+

Enfermedades de la uvea, de la retina,

coroides, nervio ptico y glaucoma

Lizbeth Garca Espinosa,Carolina Gonzlez Enriquez, Gasdheli Gumi Castillo, Jose

Carlos Hernandez Trejo

+
Anormalidades adquiridas
en la vea anterior canina

+
Melanosis benigna

Pigmentacin
del Iris

En la superficie del iris de perros

normales, a veces se observan focos
discretos
de
pigmentacin.
La
proliferacin de estas reas, con el
consiguiente aumento de tamao
puede estar relacionado con la edad y
normalmente no tiene importancia
clnica.

se limita un sector del iris o si es mas difusa, puede

+ Si
ser indicativo de neoplasia del iris

La melanosis ocular difusa asociada con la proliferacin

de meloncitos puede darse con mas frecuencia en
cairn terrier y labrador retriever

Ectropin uveae
Representa la eversin del
epitelio pigmentado
posterior del iris

Encoge
superficie
anterior del
iris

Se hace
visible el
pigmento
oscuro
posterior

Comn
despus de
inflamacin
de iris

Observa
pequeas
inflamaciones
qusticas

+ Membranas fibrovasculares
preiridicas
Produccin de
vasos por el
estroma del iris
Neovasculariz
acion de la
superficie del
iris

Formacin de sinequias
anteriores perifricas

Liberacin
factores
antignicos

Fuente
hemorrgica

Neoplasias intraoculares
Uvetis crnicas
Desprendimiento de retina a
largo plazo

Glaucoma
secundario

Atrofia del Iris

Puede producirse por la edad, puede

observarse en razas como caniche
miniatura y toy

Puede
darse
despus
de
algn
traumatismo, uvetis crnica o glaucoma

La atrofia puede ser muy extensa,

resultando en defectos de la totalidad
del espesor

La perdida del musculo esfnter se

asocia con constriccin pobre de la
pupila, y se puede presentar, un cuadro
de fotofobia, debido a la imposibilidad
de controlar la entrada de luz en el ojo

Quistes iridiociliares

Pueden formarse durante el desarrollo, es posible que

no sea evidente hasta que el animal sea adulto

Es frecuente encontrar qusites uveales, que pueden ser

consecuencia de uvetis o un signo de edad avanzada
en razas como labrador retriever.

Pueden ser nicos o mltiples y normalmente crecen

desde el epitelio pigmentado posterior del iris y desde
el epitelio del cuerpo ciliar.

Quistes iridiociliares

Ocasionalmente se rompen pero podemos observar los

remanentes en la cara anterior del cristalino o la cara
posterior de la cornea.

Cuando los quistes estn intactos normalmente se

encuentran flotando y se pueden transluminar con una
luz brillante.

En la mayora de los casos no se requiere tratamiento y

los animales no parecen sentirse molestos, a menos
que sean mltiples y obstruyan el eje visual.

Quistes iridiociliares

Pueden ser de pared delgada y vacuolados, o de pared

gruesa; pueden contener acido hialuronico o,
ocasionalmente, sangre

Laser es el nico mtodo no invasivo.

Sinequias

Adhesiones que se forman como resultado de la

inflamacin del iris

Se debe diferenciar de persistencia de membrana

pupilar

Anteriores

Posteriores

Anteriores y
perifricas

Adherencias
del iris a la
crnea
Compilacin
comn de
heridas
penetrantes

Adherencias
del iris a la
capsula
anterior del
cristalino
Secuela
comn de la
iritis

Afectan al
Angulo
iridocorneal
Son una
complicaci
n de un
proceso
inflamatorio

+
Uvetis

Anterior
Intermedi
a
Posterior
Panueveiti
s

Uvetis
Puede afectar primariamente al iris ( Iritis) o tanto al
iris como la parte anterior del cuerpo ciliar
(Iridociclitis)
Afecta la parte posterior del cuero ciliar ( pars
planitis)
Afecta bsicamente la coroides (coroiditis), pero
como esta cerca la retina, se puede encontrar
inflamacin de ambas
Inflamacin de todo el tracto uveal: iris, cuerpo ciliar
y coroides

Etiologa
Hepatitis
infecciosa
canica

Uvetis
infecciosas

Vricas

Herpesvirus
canino
Moquillo
canino

Causa vrica
mas
importante

Uveitis en un
cachorro, sociado con
la infeccion neonatal
con herpesvirus
canino. A pesar de la
opacidad corneal es
posible obsevar
hemorragia en la
region de la abertrura
pupilar

Edema corneal Ojo azul asociado con hepatitis vrica canina

en un cachorro.

Uvetis
infecciosas

Rickettsias

Pancitropenia
tropical canina
(Ehrlichia
canis)
Trombocitopeni
a cclica
infecciosa
(Ehrlichia
platys)

Fiebre de las
montaas
rocosas
(Rickettsia
rickettsii )

Bacterianas

Leptospirosis

Brucellosis

Enfermedad de
Lyme

Enfermedades
bacterianas
sistmicas

Hipopin unilateral como signo de septicemia en un border

collie que haba recibido heridas graves por mordisco en una

+
Leishmani
osis
Toxoplasm
osis
Uvetis
infecciosas

Parsitos

Neosporosi
s
Dirofilaria
immitis
Larva
migrans

Parasito
intraocular

Queratouveitis en bxer con leishmaniosis. La

apariencia del borde pupilar es indicativa de

Angiostrongylus
vasorum en cmara
anterior.

Uvetis asociada a daos

corneales
En los perros que aparece despus de un dao
penetrante o romo puede complicarse con problemas
secundarios.

Despus de un traumatismo principalmente de un

mordisco

un

araazo

tambin

podemos

hallar

endoftalmitis, panoftalmitis severa que tambin afecta

las capas externas del globo.

Uvetis inmunomediada
En inicio, perpetuacin o recurrencia de uvetis puede
ser inmunomediada en algunas especies

SUD

(sndrome

uveodermatologico):

La

panuveitis

asociada con despigmentacin de los parpados, morro,

trufa, piel y aclaracin del pelo

Chow chow, Akitas, Golden retirevers, Samoyedos,

Huskies siberianos y pastores

Uvetis inmunomediada
Se presenta como una panuveitis aguda,
normalmente
preceder

bilateral,
seguir

que
la

puede

afectacin

mucocutanea, despigmentacin de la piel

(vitligo), y aclaracin de pelo (poliosis).

Adems cambios inflamatorios en la vea

con

complicaciones

como

desprendimiento de la retina, glaucoma y

formacin de cataratas.

Pronostico reservado

Uvetis asociada a neoplasia

Los tumores oculares primarios y secundarios pueden

liberar

clulas

neoplsicas

que

pueden

inducir

respuesta inflamatoria del tracto uveal a lo cual

contribuyen con mecanismos inmunomediados.

Signos clnicos

Los signos clnicos de la uvetis varan de funcin del

tiempo de la presentacin, la causa de la inflamacin y
la extensin de la afectacin del tracto uveal.

En general la uvetis aguda, se considera una situacin

dolorosa asociada a la presencia de ojo rojo y debe
diferenciarse de las otras causas de ojo rojo.

Signos clnicos
La uvetis bilateral normalmente indica que existe una
afectacin sistmica, peo un ojo puede verse afectado
antes que el otro y los cambios oculares no tienen
porque ser simtricos cuando exista afeccin bilateral.

+
Signos clnicos

Los signos clnicos de la uvetis

varan de funcin del tiempo de
la presentacin, la causa de la
inflamacin y la extensin de la
afectacin del tracto uveal.

En general la uvetis aguda, se

considera
una
situacin
dolorosa
asociada
a
la
presencia de ojo rojo y debe
diferenciarse de las otras
causas de ojo rojo.

Signos clnicos

Dolor
Fotofobia
Secrecin ocular
Afectacin de la
visin
Disminucin de la
presin intraocular

Gener
al

Hipertermia
perilimbica o
congestin ciliar
(ojo rojo)
Efecto Tyndall
positivo
Inflamacin del iris
con perdida de
detalles

Anteri
or

Posterior
Opacidades en el
vtreo
Coriorretinitis

Miosis

Complicaciones
Glaucoma secundario
Ceguera
Edema corneal/ vascularizacin
Hipopin/Hifema
SInequias
Oclusin pupilar
Quistes en iris

Complicaciones
Cataratas
Opacificaciones permanentes en vtreo
Desprendimiento de retina
Degeneracin coriorretiniana
Neuritis ptica
Endoftalmitis
Hidroftalma

Diagnostico
En los casos de uvetis, debe complementarse el
examen oftalmolgico estndar, con una serie de
pruebas simples para ayudar al abordaje y al
diagnostico.

Abordaje de un caso de
uvetis

EFG

Examen neurolgico

Examen oftalmolgico completo de los dos ojos con

magnificacin, oftalmoscopia directa o indirecta

Dirigir un rayo de luz brillante directamente a travs dela

cmara anterior en varias direcciones para poder hacer una
estimacin de la posicin e inflamacin del iris y la
profundidad de la cmara anterior

Abordaje

Proyectar una haz de luz brillante y delgado, idealmente de

una lmpara de hendidura, para detectar enturbiamiento del
humor acuoso u otras anormalidades del segmento anterior,
as como la posicin y el estado de la pupila.

Transluminacion, con o sin ecografa para distinguir masas

solidas de masas llenas de liquido

Tcnicas de diagnostico por imagen: radiografa, ecografa, y

posiblemente resonancia magntica

Principios generales del

tratamiento de uvetis
canina
Siempre que se pueda se debe eliminar la causa

utilizar un tratamiento especifico.

Cualquiera que sea la causa, se necesita tratamiento

sintomtico para la uvetis, que consistir en agentes
antiinflamatorios y midriticos cicloplejicos

Principios generales del

tratamiento de uvetis
canina
Tpicos y/o sistmicos son los agentes
teraputicos mas utilizados para el tratamiento

Corticoesteroid
es

Corticoesteroid
es tpicos

Inyecciones subconjuntivales son menos

frecuentes
Se deben de evitar cuando exista ulceracin
corneal y deben utilizarse en cases de uvetis
vricas y micoticas
EL acetato de prednisolona al 1% es la
preparacin de eleccin para el tratamiento de
uvetis anterior
Se instila una gota en el ojo cinco veces al da
alargando el Tx durante 5-10 das

Corticoesteroid
es
subconjuntival
es

Las inyecciones subconjuntivales son dolorosas, esta va

se evita
Efecto se prolongan durante 2-3 semanas
Desventajas son el dolor y el riesgo de penetrar el globo
de forma accidental
Acetato de dexametasona y fosfato de acetato de
betametasona (0.75 3 mg por ojo)

Corticoesteroid
es sistmicos

Prednisolona oral esta indicada para tratamiento de

uvetis posterior e intermedia.
Tratamiento de panuveitis
puede requerir el uso de
corticoesetorides sistmicos y tpicos
Se adoptan niveles de dosificacin elevados con la
finalidad de inmunodepresin (2mg/kg de prednisolona
cada 12 hrs) y dosis bajas (1mg/kg prednisolona cada
12hrs para efectos antiinflamatorios)

AINES
tpicos
AINES
sistmic
os

Indometaciona al 1.1 1%
Diclofenaco sdico 0.03%
Ketorolac trometamol al 0.5%
Se utilizan en ciruga de cataratas, pero tambin
juegan papel importante como antiinflamatorios
en situaciones en donde esta contraindicada la
terapia con corticoesteroides.

Inhiben la sntesis de las prostaglandinas va Cox

Carprofreno (2mg/kg va oral dos veces al da)
Fenilbutazona

Frmacos
citotxicos
Cicloplejic
os
midritico
s

Tienen un fuerte poder inmunosupresor y se utilizan en

ocasiones para el tratamiento de casos de enfermedad
inmunimediada
Azatioprina
Efectos secundarios vomito, diarrea, supresin de la medula
sea y ocasionalmente necrosis heptica aguda.
Es importante monitorizar el recuento celular y la funcin
heptica durante todo el tratamiento

Normalmente con atropina al 1% es suficiente, pero pueden

utilizarse la fenilefrina al 10% para casos en donde es difcil la
dilatacin pupilar
Cuidado en caso de glaucoma secundario

Traumatismo uveal anterior

En cualquier caso que se sospeche de un traumatismo

ocular, deben de explorarse los dos ojos y sus
estructuras

Si un ojo es tan dolorosa que no se puede examinar, o

hay riesgo potencial de contenidos intraoculares, se
realizara la exploracin bajo anestesia general.

Si el ojo esta intacto se puede administrar anestesia

tpica para realizar una exploracin mas completa.

Daos penetrantes

Daos penetrantes focales de las tnicas oculares

pueden cerrarse espontneamente sin complicaciones
por lo tanto el tratamiento quirrgico no se requiere,
solo tratamiento sintomtico para la uvetis que se
pueda crear.

Se debe aplicar fluorescena para evaluar la perdida del

humor acuoso, mediante prueba de Seidel

Se examina meticulosamente la cmara anterior y el vtreo

anterior

Examinar daos en la cornea o en el iris, detectar turbidez

en el humor acuosos, sangre y otras clulas en cmara
anterior

Daos penetrantes
Si el cristalino ha sido penetrado, produciendo
liberacin de protenas, lo mejor es extraer el
contenido del cristalino antes de que se produzca
uvetis fococlastica

Se debe de evaluar la presin intraocular inicialmente

con varios das despus de la ciruga.

Cachorro whippet con prolapso lateral de iris

como consecuencia de una herida penetrante por

Lipemia del humor acuoso

La presencia de lpidos ricos en triglicridos en el

humor acuoso puede ser la manifestacin ocular de
hiperproteinemia sistmica y se presenta como una
pseudouveitis

El lpido solo se hace visible si existen niveles de

triglicridos anormalmente altos >25mmol/l

Si hay trigliceridemia sola, el humor acuoso aparece

turbio, pero si adems hay quimomicronicos el humor
acuoso adoptara una apariencia lechosa

Neoplasia uveal canina

Unilaterales
y benignos
Melanoma

Neoplasia

Primaria

Adenoma y
adenocarcin
oma de
cuerpo ciliar

Diagnostico

Metastatiza
n a hueso,
sinovia y
canal
espinal
Translumina
cion del ojo

Gonioscopia

Ecografa

Manejo

Evaluacin inicial nos llevara a decidir si el tumor

simplemente debe mantenerse bajo observacion o si es
posible la ablacin con laser o escisin local

Eliminacin total del ojo

Debe de evaluar por histopatologa

Melanoma de iris en un border collie. Generalmente son de curso

benigno y solo causa problemas cuando comprometa el drenaje del
humor acuoso

Linfoma

Linfadenopati
a signo
caracterstico

Hemangiosarc
oma

Hifema signo
mas frecuente

Secundaria

Neoplasia

Sx oculares

Sx clnicos
Diagnostico
Hematologa

Bioqumica

Tratamiento

Depende de la extensin y
del tipo de tumor

Quimioterapia es el abordaje
que se adopta para tumores
diseminados que se pueden
tratar

Linfoma maligno es el mas

comn y responde bien a la
quimioterapia

+
Anormalidades adquiridas
en la vea anterior felina

Anormalidades adquiridas
de vea anterior felina
Como

el

iris

del

gato

normalmente

es

menos

pigmentado que el del perro, la vascularizacin del iris,

tanto normal como anormal, es mas fcil identificar.

Las membranas fibrovasculares preiridales son un

hallazgo comn en gato.

Uvetis
Las categoras de uvetis en perros y gatos son muy
similares, pero los signos clnicos son menos evidentes
en los gatos y, normalmente es mas sencillo establecer
la etiologa.

Signos

Anterio
r

Interme
dia

Posteri
or

Ojo no inflamado de
forma obvia

Opacidades del vtreo

Presencia de turbidez
en humor acuosos

Coriorretinitis

Engrosamiento de iris,
vasculitis, sinequias,
oscurecimiento de iris
Pupila tamao anormal
y forma irregular

Clulas inflamatorias
en la capsula posterior
del cristalino

Hemorragias o
desprendimientos de
retina
Neuritis ptica

Etiologa
Uvetis infecciosa

Vricas

Peritonitis infecciosa felina (PIF)

Virus de la leucemia felina (FeLV)

Virus de la inmunodeficiencia felina (FIV)

Herpesvirus felino 1

Etiologa
Uvetis infecciosa

Bacterianas

Bartonellosis

Mycobacteria

Infeccin intraocular

Parsitos

Toxoplasmosis

Dirofiliarosis