Modelos de Intervencin

en Salud Fsica

Anah Crcamo
14 de abril de 2014

Modelo Biomecnico

Basado en los principios de la cintica y de la cinemtica.

No es un modelo exclusivo de la Terapia Ocupacional.

Est formado por tres componentes

- Rango de Movimiento
- Fuerza Muscular
- Resistencia

Los componentes estn ntimamente relacionados.

Fundamentos

La actividad con propsito pueden utilizarse para mejorar el rango de

movimiento, la fuerza y la resistencia.

Al mejorar el ROM, la fuerza y la resistencia debera recuperar

automticamente la funcin.

Existe un equilibrio entre el reposo y el esfuerzo requerido

Se requiere indemnidad del SNC. Orientado a tratar alteraciones del

SNP, SME, cardiopulmonar.

Definicin de componentes motores

Rango de Movimiento (ROM): Movimiento articular entre 2 segmentos

adyacentes, se mide en grados articulares.
- Pasivo: Desplazamiento de segmentos adyacentes por fuerza externa al
sujeto, la articulacin es movilizada por accin externa.
- Activo: desplazamiento de segmentos adyacentes por la accin muscular
que ejerce el propio sujeto
Se evala mediante el gonimetro, y puede verse alterado por
inmovilizacin prologada, el edema, la retraccin de tejidos, el dolor, por
contracturas y/o por rigidez articular, entre otros.

Fuerza Muscular:
Habilidad para demostrar un grado de contraccin o poder del msculo o
de un grupo muscular cuando el movimiento es resistido, ya sea por accin
de la gravedad, o de algn objeto o de una fuerza externa (Jacobs, 1999)
Puede ser medida en distintas escalas, DANIELLS, Internacional, Kendall,
entro otras, Dinammetro y Pinzometro.

Resistencia:
Habilidad para sostener esfuerzo en el tiempo y/o tolerar el esfuerzo
(punto de fatiga), se relaciona tanto con la funcin cardiopulmonar, como
con la capacidad muscular
Se mide mediante la cantidad de repeticiones que es capaz de realizar una
persona en un tiempo determinado o si es capaz de soportar realizar un
actividad por un tiempo prolongado.

Mtodos utilizados en TO para prevenir,

mantener o aumentar el ROM

Compresin (en caso de edema): SEC

Posicionamiento: Posiciones Funcionales, rtesis

Movilizacin: Actividades que trabajen ROM pasivo y activo,

mecanoterapia.

Elongacin.

Mtodo utilizado en Terapia Ocupacional

para aumentar o mantener la fuerza

Incremento de la exigencia hasta el punto de fatiga muscular mediante

Ocupaciones y Ejercicios.

Graduacin de parmetros en la actividad:

- Tipo de contraccin.
- Intensidad.
- Duracin.
- Velocidad de la contraccin.
- Frecuencia

Mtodo utilizado en Terapia Ocupacional

para aumentar o mantener la Resistencia
- Graduacin de la Resistencia mediante Ocupaciones:
El TO disea actividades de larga duracin con un 50%
de la capacidad mxima de la persona, graduando el
nmero de repeticiones o el tiempo de duracin de la
actividad.

Modelo de Ocupacin Humana

Creado por Gary Kielhofner en 1975

Basado en Teora General de Sistemas, Ecologa, Psicologa Cognitiva,

Teora de Neurodesarrollo, Humanismo, Existencialismo, Teora de la
Ocupacin Humana.

EL hombre es un sistema dinmico, con motivacin intrnseca por

ocuparse, que posee diversos componentes.

Las personas son motivadas hacia la ocupacin

Patrn recurrente del hacer que forma la vida cotidiana

Definicin de Ocupacin:
Todo comportamiento que es motivado por
una necesidad intrnseca y conciente de ser
efectivo en el ambiente, con el objetivo de
cumplir con una serie de roles individuales,
que son formados por una tradicin cultural, y
aprendidos a travs del proceso de
socializacin.

Componentes
Volicin
Habituacin
Capacidad de Desempeo

Volicin: Conjunto de sentimientos y pensamientos acerca del propio ser como

actor en el propio mundo que se despliega al experimentar, interpretar, anticipar
y elegir lo que uno hace.
- Componente afectivo Motivacin Intrnseca
- Componente cognitivo Causalidad personal, valores, intereses

Habituacin: Organizacin interna de la informacin que predispone al sistema

humano a mostrar patrones recurrentes de comportamiento frente a situaciones
temporales, espaciales, y/o sociales similares.
- Hbitos
- Roles

Capacidad de Desempeo: Capacidad para hacer cosas provista por la

condicin de los componentes fsicos y mentales objetivos subyacentes y la
experiencia subjetiva correspondiente
- Componentes objetivos
- Experiencia subjetiva

Influencias ambientales en la
participacin ocupacional

Facilita / Demanda

Ambiente Fsico

Ambiente Social Forma ocupacional, Grupos sociales

Contextos ambientales: Hogar, escuela, vencindario, trabajo, etc

Evaluacin desde MOHO

Ocupacin:
- AVD
- Productividad
- Tiempo Libre
- Social

Etapas:
1) General: cmo se encuentra la persona integralmente
2) Especfica: reas crticas
3) Integral: influencia de reas crticas
4) Integral y especfica: plan de accin

Instrumentos:

1) Entrevistas (capacidad cognitiva y componente volicional): OPHI II,

OCAIRS II, AOF CV, MOHOST, WRI, WEIS, Entrevista del Rol del
Adolescente, OT PAI

2) Autoevaluacin: OSA, COSA, Listado de Roles, Listado de Intereses,

OQ, ACTRE

3) Observacin:
- Volicin: VQ, CVQ
-Habilidades: 111, AMPS, AMPS versin escolar, ACIS

Intervencin desde el MOHO

Centrada en el cambio de la persona en relacin a su
participacin y desempeo ocupacional, considerando el
ambiente
Cambio dinmico
nfasis para el cambio en la funcin para superar la disfuncin
Participacin activa de la persona y de la familia: - Expresin de
valores e intereses - Establecimiento de necesidades Establecimiento de metas a corto y largo plazo - Participacin
responsable
Motivacin Intrnseca: significado personal
Motivacin Extrnseca: falta de significado personal

Etapas del cambio

Exploratorio: Perodo de descubrimiento, discriminacin de valores, intereses

y habilidades. nfasis en la volicin
- Procesos de Intervencin:
a) Proceso de Remotivacin: Mdulo de Exploracin
b) Educacin Ambiental

Competencia: Perodo de aprendizaje de hbitos, roles, y habilidades e

interaccin con el ambiente. nfasis en hbitos, roles y desempeo
ocupacional, y su integracin con la volicin.
- Procesos de Intervencin:
a) Proceso de Remotivacin: Mdulo de Competencia
b) Enseanza Directa de Habilidades
c) Educacin Comunitaria y Familiar
d) Grupos de Auto ayuda Mutua
e) Consejera Individual y Grupal
f) Procesos de Integracin a Roles y Ambientes significativos de vida

Logro: Desempeo de roles en ambientes ms desafiantes. nfasis en

integracin de roles, negociacin de la habituacin, volicin, y de
refinamiento de habilidades crticas
- Procesos de Intervencin:
a) Proceso de Remotivacin: Mdulo de Logro
b) Ayuda Mutua
c) Educacin Familiar y Comunitaria en caso de requerirse