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Prescrio em Cirurgia
Emerson Abel Nogueira do Nascimento
Mossor/RN
Maio de 2015
Introduo
PRESCRIO MDICA EM
CIRURGIA
PRESCRIO MEDICAMENTOSA
PROPRIAMENTE DITA
ORDENS MDICAS OU
CUIDADOS PS-OPERATRIOS
Dieta;
Cateter nasogstrico (CNG);
Cateter vesical;
Posio no leito;
Cuidados respiratrios;
Curativos.
Na prtica...
Euvolemia: 20 ml/kg/dia + reposio de K+*
Hipovolemia: 30 ml/kg/dia.
Analgesia
A Dor
Faz parte da REMIT;
Complicaes quando exacerbada ou no tratada.
Aguda x Crnica;
Analgesia
Frmacos e Mtodos
Todas as classes de analgsicos;
Abordagem combinada;
Histrico e preferncia do paciente;
Extenso do procedimento cirrgico;
Experincia do mdico;
Complicaes esperadas.
Analgesia
Vias de uso
Oral
Parenteral
Dependncia???
Analgesia intravenosa controlada pelo paciente;
Bloqueios perifricos e anestesia do neuroeixo.
Profilaxia da TVP
Fatores de Risco
Idade > 40 anos;
Obesidade;
Tromboembolismo prvio;
Imobilizao/restrio ao leito;
Neoplasias e quimioterapia;
ICC
Politrauma, TRM, fratura;
Varizes em MMII;
Sndrome nefrtica e vasculites;
Gestao e uso de ACO.
Profilaxia da TVP
Classificao e conduta
Dieta
Alterao da atividade propulsiva do TGI;
Varincias.
Retorno do peristaltismo:
ID: 24 h;
Gstrico: 24-48 h;
IG: 48 h.
Rudos hidroareos;*
Flatos.
Dieta
Jejum prolongado:
Padrenteral;
Enteral.
Fatores influentes na dieta:
Condies pr-operatrias;
Estado nutricional;
Intensidade do trauma;
Complicaes;
Idade.
Cateter nasogstrico
Indicaes:
Cirurgias do tubo digestivo alto;
leo paraltico PO.
Retirada:
Drenagem < 400ml;
Retorno dos RH.
Sonda vesical
Manipulao adequada;
Retirada precoce.
Curativos
Reepitelizao da ferida operatria;
Exposio da ferida;
Incises abertas;
Infeco da ferida.
Uso de antibiticos.
Fim
Referncias
Programa de Auto avaliao em cirurgia (CBC) Pr e Psoperatrio;
Rev. Bras. Anestesiol. vol.55 no.5 Campinas Sept./Oct. 2005.