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Introduccin.
El diagnstico preciso juega un papel
importante en la seleccin de los
tratamientos.
Historia clnica.
Diagnstico mediante criterios clnicos.
Enfermedades y condiciones mentales
susceptibles de tratamiento farmacolgico.
Conocimiento de dosis, efectos
indeseables, interacciones farmacolgicas.
El Tratamiento de la Patologa
Psquica en la Antigedad
Clsica y el Medievo
Qu son los
psicofrmacos?
Son aquellos medicamentos o
frmacos prescritos para estabilizar
o mejorar el nimo, el estado
mental y/o el comportamiento.
Nombre genrico y nombre comercial.
Se clasifican de acuerdo a su
estructura qumica, su accin sobre el
cerebro o su efecto teraputico
El Mecanismo de Accin
de los Psicofrmacos
Definiciones Bsicas
Farmacocintica: Ciencia que matemticamente
describe el movimiento y curso en el tiempo de un
frmaco en fases que comprenden: absorcin,
distribucin, biotransformacin y excrecin.
La absorcin oral depende de:
concentracin del frmaco - liposolubilidad - pH
intestinal y gstrico - motilidad intestinal - rea de
absorcin - desintegracin (conversin a grnulos)
-disgregacin (en partculas) - disolucin (en iones o
molculas)
Definiciones Bsicas
La tasa de absorcin depende de la va de
administracin:
administracin intravenosa > va pulmonar > va
rectal > va intramuscular (deltoides y vasto externo)
> va oral > va subcutnea > va dermatolgica.
Perfil de biotransformacin (metabolismo): rganos
con una accin metablica predominante:
- hgado
- pulmones
- intestino
- riones
Excrecin Renal:
Filtracin glomerular, secrecin tubular, reabsorcin
tubular
Biliar:
Eliminacin por heces o reabsorcin en intestino
delgado (circulacinenteroheptica).
Otras:
Lctea, sudor, saliva, lgrimas.
Vas Dopaminrgicas
Enfermedades mentales
asociadas al sistema de
dopamina:
.
Vas Serotoninrgicas
Clasificacin de los
Psicofrmacos.
ANTIPSICTICOS
PSICOFARMACOLOGIA.
ANTIPSICTICOS.
1. Mecanismo de accin: Inhibidor de dopamina.
2. Utilizado en el control de la agresividad,
irritabilidad, control de Tics, psicosis.
3. Efectos indeseables: Distonia, somnolencia,
incoordinacion.
4. Requiere de vigilancia de la funcin heptica.
* Antipsicticos tpicos
* Butiferonas
* Haloperidol
* Fenotiazinas
* Levopromazina (Sinogan)
* Clorpromazina (Largactil)
* Tioridazina (Meleril)
Retirado,
2005, AGEMED
* Tietilperazina (Torecan)
* Flufenazina (Modecate)
* Antipsicticos atpicos
* Clozapna (leponex)
* Risperidona
(risperdal)
* Olanzapina
(zyprexa)
* Quetiapina
(seroquel)
* Ziprasidona
(zeldox)
* Amisulpirida
(solian)
* Aripiprazol (abilify)
Esquizofrenia
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno esquizofreniforme
Psicosis reactivas breves
Psicosis (epilepsia, txicos)
Agitacin
Trastorno bipolar
Tics motores
Vmitos
Hipo
ANTIDEPRESIVOS
Noradrenrgico: reboxetina
Antidepresivos triciclicos
1. Imipramina (Tofranil, Talpramin)
2. Mecanismo de accin: Inhibidor de la recaptura de
monoaminas.
3. Utilizado en el control de la depresin, enuresis, TDAH,
ansiedad, TOC.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Resequedad de boca, somnolencia,
constipacin, alteraciones del ritmo cardiaco.
7. Observaciones: Ha cado en desuso por el advenimiento de
frmacos ms especficos.
Inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina
Fluoxetina (Prozac)
Mecanismo de accin: Inhibidor de la recaptura de
serotonina.
Utilizado en el control de la depresin, ansiedad, TOC.
Vida media de 24 hrs.
Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
Efectos indeseables: Somnolencia, diarrea, taquicardia.
Observaciones: nico antidepresivo aprobado por la
FDA para el tratamiento de la depresin en nios.
Antidepresivos
Bupropion, anfebutamona (Wellbutrin)
Mecanismo de accin: Inhibidor de la recaptura de
dopamina.
Utilizado en el control de algunas adicciones, en el
TDAH, en la depresin.
Vida media de 24 hrs.
Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
Efectos indeseables: Irritabilidad, diarrea,
taquicardia.
Observaciones: Se emplea como alternativa para
el manejo del TDAH.
Psicoestimulant
es
Mecanismo de accin
Psicoestimulantes
1.Atomoxetina (Strattera)
2.Mecanismo de accin: Inhibidor de la recaptura de
noradrenalina.
3.Utilizado en el control del TDAH.
4.Vida media de 24 hrs.
5.Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6.Efectos indeseables: Somnolencia, diarrea,
taquicardia.
7.Observaciones: Latencia larga del efecto
teraputico.
LITI
O
ANTICONVULSIVANTES
Litio
SISTEMA CATECOLAMINERGICO:
disminuye concentracin, almacenamiento y
liberacin dopamina y noradrenalina
Efectos Adversos
frecuentes, moderadamente importantes y
generalmente relacionados con dosis
Mecanismo
de accin
ANTICONVULSIVANTE
SBloqueo Potenciaci Antagonism
canales
de Na +
n
GABA
Valproico
Carbamacepi
na
Gabapentina
Lamotrigina
Topiramato
o
glutamato
Bloqueo
canales
de Ca+
Indicaciones
Trastorno bipolar
Agresividad e impulsividad
Trastorno
Depresin resistente
Depresin recurrente
de la personalida
BENZODIACEPINAS
Mecanismo de accin
NEURO
NA 1
BZD
CL-
CLCL-
NEURONA 2
reduce la capacidad excitatoria de la
neurona
Clasificacin de las
benzodiacepinas
segn su vida media
Accin corta (<6h)
Bentazepam...........25mg/8h
Brotizolam..............0,25 0,5mg/d
Midazolam..............7,5 - 15mg/d
Triazolam...............0,125 0,25mg/d
Acciones
-efecto hipntico(dosis altas)
formacin reticular
- ansioltico(dosis bajas)
crtex cerebral, sistema lmbico
- efectos anticonvulsivantes
mltiples localizaciones del SNC (tronco del enc
miorrelajante
s
mdula
Indicaciones
Trastornos de ansiedad
Alteraciones del sueo
convulsiones, epilepsia
abstinencia alcohlica,
induccin de sedacin
Conclusin.
Principios generales del tratamiento
farmacolgico.
Seleccin del frmaco.
Diagnstico preciso.
Frmacos de primera lnea.
Sntomas blanco.
Tratamientos previos.
Primum non nocere (primero no hacer dao)
El beneficio esperado debe ser muy superior a
cualquier posible riesgo inherente al tratamiento.
Expectativas reales.
Conclusin.
El tratamiento farmacolgico es una
herramienta til en muchas condiciones
mdicas y mentales.
Se requiere de la participacin del mdico, los
padres, la familia, maestros y terapeutas.
Los medicamentos utilizados en
psicofarmacologa tiene efectos inmediatos y
cambios tardos en el funcionamiento
cerebral.