PREOPERATORIO

Alumnos
Aguilar Vzquez Samantha de Jess
Snchez Batalla Itzel Carolina
Snchez Molina Ariadna
Sapien Hernndez Alejandro
Sarabia Tiempos Tania Monserrat

EQUIPO 1

DEFINICIN

Majeo integral del

paciente quirrgico
en el periodo que
antecede a la
operacin.

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FASE DIAGNSTICA

ESTUDIO CLNICO DEL

ENFERMO

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HISTORIA CLNICA

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FORMATO

Ficha de identificacin
Antecedentes:
Antecedente

heredofamiliares
Antecedentes personales no patolgicos
Antecedentes personales patolgicos
Antecedentes ginecoobstetricos

Padecimiento actual
Sntomas generales
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Exploracin fsica
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HIPOTESIS DIAGNSTICA

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SERVICIOS DE APOYO
DIAGNSTICO

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Planteamiento de
mtodos
diagnsticos que
puedan diferenciar
claramente el
agente causal.
Orientacin del
tratamiento

TOMA DE DECISIONES

Se basa en la
experiencia, juicio
y razonamiento.
Mecnica de
toma de
decisiones.

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RIESGO QUIRURGICO

Sistema de clasificacin de
ASA

ASA Estado Fsico 1 - Paciente normal sano.

ASA Estado Fsico 2 - Paciente con enfermedad sistmica

moderada.

7.6 23.5

ASA Estado Fsico 5 - Paciente moribundo que no se espera

que sobreviva sin ser operado.

1.1 1.8

ASA Estado Fsico 4 -Paciente con enfermedad sistmica

severa, que pone permanentemente en riesgo la vida.

0.19 0.47

ASA Estado Fsico 3 - Paciente con enfermedad sistmica

severa.

0.06 0.08 %

9.4 50.8

ASA Estado Fsico 6 - Paciente con muerte cerebral cuyos

rganos estn siendo removidos con propsito de
donacin.

GOLDMAN

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CRITERIOS DE GOLDMAN

RIESGO DE ENFERMEDAD
TROMBOEMBLICA

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FACTORES NO CARDIACOS
QUE AUMENTAN EL RIESGO

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VALORACIN EN LOS CASOS

DE URGENCIA..

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FASE DE PREPARACIN

Fase de preparacin

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Planeamiento quirrgico

Nombre de la ciruga
En que consiste
Definir si es necesaria una
mutilacin o alteraciones
funcionales
Urgente o no
Mas opciones

Respetuosa
Simple
Completa
Objetiva

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Planeamiento quirrgico

Si la intervencin forma parte de algn proyecto

de investigacin biomdica.
Declaracin Helsinki
El sujeto debe ser informado de los objetivos,
mtodos, beneficios previstos, peligros potenciales
y molestias que el estudio pueda provocar. El
individuo debe conocer la libertad que tiene para
abstenerse de participar en el experimento o
retirarse del mismo si as lo desea"

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Explicacin de riesgos

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Consentimiento informado

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Nota preoperatoria

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Ordenes preoperatorias

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Vestido y preparacin del

enfermo

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Venoclsis y va permeable
Va permeable en
Antebrazo o dorso de la
Mano
Va venosa con glucosa
Al 5% en goteo (20gotas x
Min
En RN es comn en miembros
plvicos

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Puncin venosa con

mariposa

Lavar y colocar antisptico en las

manos

Lavar el rea

Colocar un torniquete central

La mariposa es el dispositivo que se

usa con mas frecuencia

Las agujas de calibres 19 y 21 son las

ms utilizadas; en los nios se
prefieren los calibres 25 y 27

Se hace la puncin a 5mm de donde

se piensa entrar a la vena

Avanza la aguja al interior de la vena

otros 5mm

Se retira el torniquete y se fija con

tela adhesiva

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Puncin con aguja cubierta

Hay otros dispositivos

cubiertas por una camisa de
material de plstico
Punzocath, angiocath
Es mucho mas estable
Su carcter flexible los hace
mas tolerables
Se encuentran los calibres del
22 al 14

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Catter venoso central.

Objetivo.
Intervenciones
Indicaciones.
en la que el
1.- Cuando se desea tener
paciente pierda
acceso venoso confiable y
lquidos.
duradero.
Instalar tubos
2.- Cuando es necesario
largos de
medir la presin venosa
central en los pacientes.
polietileno en la
3.- Cuando se tiene que
luz de la vena
instalar un tratamiento
cava superior o
endovenoso repetido para
la aurcula
administrar sustancias que
derecha.
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irritan la pared venosa

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Se recomienda en diversas
situaciones de emergencia y son
a)Los estados de inestabilidad
fisiolgica.
b)Estados de choque.
c)Venas perifricas inaccesibles.
d)Vasos en los que se necesite
efectuar procedimientos de
hemodilisis en insuficiencia
renal
Aguda
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Vaciado de estomago

Complicacin:
Broncoaspiracin
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Sonda nasogstrica
permanente

Cx de porcin
superior del
abdomen o en cx que
se tenga necesidad
de descomprimir el
tubo digestivo y
evacuar lquidos.
Sonda de Levin por
va nasogstrica.

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Sonda vesical

Cx de la mitad
inferior del
abdomen y en los
casos que se tenga
la necesidad de
medir el volumen
urinario.
Sonda Foley se
conecta a una
bolsa (colector).

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Colocacin de la sonda
vesical

Enema Evacuante.

Se realiza en el preoperatorio de las

cirugas del colon, recto y ano en la
ciruga ginecolgica y obsttrica.

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Preparacin del coln.

Objetivo.
Llegue a la sala de operacin con el
intestino vaco y libre de grmenes.
Dieta liquida, de escasos residuos durante
3 das , laxantes suaves y enema diario.

Se administra en paralelo antimicrobianos

para anaerobios y aerobios.
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BIBLIOGRAFA

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QUIRURGICA: PREOPERATORIO, Ed. MacGraw-Hill
Interamericana, Mxico DF, Universidad
Autnoma de Mxico.