ENFOQUE NUTRICIONAL EN

LA ANOREXIA NERVIOSA

E X P O S I T O R: PA B LO E N C I N A.
FECHA DE EXPOSICIN: 27/11/14 .

Introduccin.
Anorexia nerviosa (AN) es un trastorno alimentario con una alta tasa de morbilidad
y mortalidad. caracterizado por un peso significativamente menor que el peso
corporal previsto. El miedo intenso de convertirse en sobrepeso, y una imagen
corporal distorsionada. (Klump KL et col;2009).
Afecta a las adolescentes de 15 a 19 aos; sin embargo, puede tener un inicio precoz
en nios de 5 a 13 aos.
Tiene mejor pronstico en pacientes jvenes que adultos.
El tratamiento para la AN es un proceso complejo y prolongado, que implica un
enfoque multidisciplinar a travs de una gama de los entornos de atencin de salud.

Objetivos.
1. Conocer la Enfermedad.
2. Dar a conocer la principales pautas ocupadas
para el tratamiento de esta enfermedad.
3. Conocer el criterio ocupado para el
diagnstico de esta patologa.

Cambios Metablicos.
La anorexia nerviosa se asocia a
profundas complicaciones metablicas,
que incluyen:
Amenorrea prolongada (suspensin del
ciclo menstrual normal)
Resistencia a la hormona de crecimiento,
Elevacin de cortisol
Baja produccin de otras hormonas,
como IGF-1 y Leptina.

Criterios diagnsticos.
Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del
valor mnimo normal considerando la edad y la talla.
Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso
estando por debajo del peso normal.
Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporal,
exageracin de su importancia en la autoevaluacin o
negacin del peligro que provoca el bajo peso corporal.

Esquema 1. Principales componentes dela intervencin

diettico-nutricional enla Anorexia Nerviosa.

Esquema 2. Pautas para la recuperacin ponderal.

El tratamiento actual de la
anorexia nerviosa.
El tratamiento comporta la rehabilitacin y consejos nutricionales,
psicoterapia
individual
e
intervenciones
familiares,
fundamentalmente psicoeducativas.
Los mdicos de atencin primaria juegan un papel importante desde
el punto de vista diettico- nutricional.
El tratamiento mdico, psicolgico y nutricional se contempla
siempre, independientemente de la severidad del cuadro, siendo lo
ms controvertido el uso de medicacin, por cuanto se han utilizado
innumerables frmacos con escasos resultados.

El soporte nutricional en la
anorexia nerviosa.
El plan inicial contempla la introduccin de alimentos de los
principales grupos y que los pacientes comiencen a comer, pues no es
posible, por la resistencia de los mismos, pretender cubrir, desde el
principio, todos los requerimientos (en relacin con la situacin de
desnutricin, pero tambin en funcin de la edad, sexo, etc.).

Uso de suplementos.
Uso de suplementos en general los
suplementos no aportan grandes beneficios,
pudiendo reforzar las conductas de evitacin
frente a alimentos normales, As ocurre con el
calcio ante el rechazo de los lcteos, el hierro
en pacientes vegetarianos y/o con excesivo
ejercicio.
En relacin con los dficits de Tiamina se han
recogido complicaciones como el Sndrome de
Wernicke.
Con respecto a otros micronutrientes hay
resultados dispares, que no permiten establecer
pautas generales.

Relacin Entre malnutricin (% mediana de ndice de masa corporal [ MBMI ] )

,despus de la realimentacin nivel de fosfato en suero ( mmol / L ) , con datos
de la revisin de expedientes y casos clnicos . Correlacin de Pearson entre la
suma de % MBMI en la admisin y la suma de fosfato en suero post
realimentacin - R2 lineal = 0,6.

Tabla 1. Tratamiento de 10 pacientes con anorexia

nerviosa con desnutricin extrema.

Bajos

niveles

de

Prealbumina

es

un

predictor

significativo

de

complicaciones

mdicas

en

la

Anorexia

Nerviosa

Severa.

(Eat

Disord;2014).

Niveles de Prealbmina se ha demostrado que se

correlaciona con la duracin de la estancia hospitalaria, la
cicatrizacin de heridas, las tasas de infeccin y mortalidad
en adultos hospitalizados con fines mdicos o quirrgicos, o
aquellos que tienen enfermedades crnicas.

Poco se sabe acerca de la utilidad de la evaluacin

Prealbmina en adultos con anorexia nerviosa grave.

Conclusin.

La anorexia nerviosa en una enfermedad que si no es tratada a tiempo puede

resultar basta complicada.
Existen actualmente, entidades encargadas actualmente de tratar esta
enfermedad, tanto del punto de vista psiquitrico, como nutricional.
La intervencin nutricional en la anorexia nerviosa es esencial para su buen
curso. Con variaciones en funcin del estado de los pacientes, el tratamiento
diettico-nutricional es aplicable, desde atencin primaria, en todos los contextos
teraputicos, teniendo como objetivos principales la normalizacin del peso y la
implantacin de unos adecuados hbitos de alimentacin.
En cuanto a la alimentacin forzada, slo debera indicarse en casos de especial
gravedad, por su evolucin, estado nutricional y complicaciones psiquitricas y/o
mdicas.

Bibliografa.
1) Ornstein RM, Golden NH, Jacobson MS, et al. Hypophosphatemia during
nutritional rehabilitation in anorexia nervosa: Implications for refeeding and
monitoring. J Adolesc Health 2003;32:83e8.
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4) Revisin del tratamiento diettico-nutricional de la anorexia nerviosa (Rev Med
Chile 2012; 140: 98-107).