Leishmani

Trypanosomatide

oarios
z
o
t
o
r
p
s
rasitario
a
p
ngre y
s
a
o
s
m
n
s
e
i
n
n
a
i
Org
calizac
o
l
e
d
,
e
r
de homb
tejidos

Tienen flagelos, son mastigofaros

o flagelados del grupo zarco
mastigoforos

Leishmania y
Trypanosoma

Epidemiologia
10 enfermedades tropicales de importancia para la OMS

Endmica en 88
pases
Mxico:
19 estados (Coahuila, Tamaulipas, Nuevo Len, Hidalgo, San Luis
Potos, Veracruz, Tabasco, Campeche, Quintana Roo, Yucatn,
Chiapas, Oaxaca, Guerrero, Michoacn, Jalisco, Nayarit, Sinaloa,
Morelos y Puebla

Quintana Roo, Campeche, Nayarit, Tabasco, Chiapas,

Oaxaca, Sinaloa, Colima, Guerrero y Veracruz.

Leishmania
Protozoario perteneciente al orden
Kinetoplastida

Intracelular a las clulas del

tejido fagocitico mononuclear,
piel y mucosas

Tiene 20 o mas especies y dos subgneros:

Leishmania y Viannia el primero se ubica en
la regin suprapilorica, y la segunda en el
intestino medio y superior

Leishmaniasis cutnea
o
d
n
u
m
o
Viej

Leishmania trpica, Leishmania major y

Leishmania aethiopica

Leishmania Leishmania mexicana y

Leishmania Viannia Brasiliensis

Am
r ic
a

Leishmaniasis
visceral
o
d
n
u
m
o
Viej

Leishmania donovani
infantum
Am
rica

Leishmania donovani
donovani

Tiene 2 formas o estadios de desarrollo el amastigote y el

promastigote

Amastigote
-

Oval
Inmvil
3 a 4 micras
Ncleo de membrana
delicada
Cariosoma central
Cromatina submembranosa
granulosa
Cuerpo parabasal
Bleforoplasto puntiforme
Citoplasma granular ovalado

Promastigote
-

Alargado
14 a 20 micras de largo
1.5 a 4 micras de ancho
Un flagelo anterior corto
Cinetoplasto
Ncleo central

Ciclo biolgico

Leishmania visceral
- Hiperplasia de clulas del sistema fagocitico mononuclear
- Hepatomegalia e infiltracin de grasa de las clulas de
Kupffer y endoteliales de los vasos parasitados.
- Esplenomegalia, con color purpura o pardo, se destacan los
corpsculos de Malpighi
- En medula sea hay aumento de macrfagos parasitados,
mielocitos, leucocitos y neutrfilos
- El corazn se muestra plido y con signos de degeneracin
miocrdica

Leishmania visceral
- El rion presenta degeneracion turbia y presencia de macrofagos
parasitados
- Ganglios con aumento de volumen, celulas parasitadas en
espacios linfaticos
- Intestino presenta ulceras intestinales, submucosas con inflitracin
por macrofagos parasitados en los alrededores de las placas de
Peyer y foliculos solitarios
- Sangre periferica con leucopenia progresiva con monocitosis
relativa y absoluta, posteriormente con neutrofilia y anemia
microcitica.

Leishmania visceral
Malestar general
Cefalea
Fiebre a intervalos
regulares
Esplenomegalia
progresiva
Dolores abdominales
agudos

Diagnosti
co

Epidemiolgico
Clnico
Parasitolgico
Cultivo
Serolgico
Intradermorreaccin de
Montenegro

Tratamient
o
Tartrato de K+
Tartrato de NA+
Compuesto pentavalente de
antimonio
Diamidinas
Pentamidinas

Etilestibamina, paraaminofenilestibinato de dietilamina,

neostibosn, estibalin gluconato de antimonio y sodio, solustibosn

lcera de los
chicleros

Inoculacin de promastigotes
Ppula
Vescula eritematosa pruriginosa
Ndulo subcutneo
Ulceracin
Reaccin granulomatosa

lcera de los
chicleros
Ppula pruriginosa
Ndulo subcutneo
Ulcera con bordes indurados, eritematosa de fondo
plano e indolora

lcera de los
chicleros
TRATAMIENTO:
- Camoalar
- Pamoato de cicloguaniilo

Ketoconazol 400
mg/da 4-6 meses

Diagnostico en
general
Demostrar la presencia del parasito
Xenodiagnostico
Cultivo de sangre o tejidos
Pruebas inmunolgicas
Pruebas moleculares

Tratamiento en
general
Antimoniales pentavalentes (glucantime,
penstotam)
Forma alternativa (anfotericina B,
pentamidina)
Reciente (miltefosine)

Fuentes consultadas

Amado S, Igonne A, Pemiche A. Lecciones de

dermatologa de Sal. Mendez Editores, 15 edicin,
Mxico D.F, 2011
Arenas R, Dermatologa, atlas, diagnostico y
tratamiento, Mc Graw Hill, 4 Edicin, Mxico, D.F
2009
Cabello R, Microbiologa y parasitologa humana,
medica panamericana, 3 edicin, 2007.