Enterococcus faecalis (E.

faecalis)
M.C. JHOADAN B. ROCO LUJAN LPEZ
HCTOR REN OCHOA JUREZ 3A
CHIHUAHUA.

09/ABRIL/15

Matrcula 14041001

Caso Clnico
Paciente de 5 aos, femenino, con antecedente de mielomenigocele e
hidrocefalia derivada con sistema ventriculoperitoneal a los 11 das de
vida hasta enero de 2012 cuando se documentaron quistes peritoneales
y disfuncin secundaria de la vlvula, motivo por el cual se cambia
sistema de derivacin a ventrculo atrial, en esta hospitalizacin
present bacteremia por Enterococcus faecalis . Hace 6 semanas
consulto a otra institucin por presentar fiebre, se encuentra bacteremia
por Enterococcus faecalis sensible a ampicilina y a sinergia con
aminoglucosido, inician manejo con ampicilina y gentamicina, al dcimo
dia, persista con fiebre, los hemocultivos de control continuaban
positivos, por lo que cambian manejo a vancomicina. En total tuvo 2
hemocultivos positivos para el mismo germen. se completa esquema
antibitico 20 das de Linezolid, con adecuada evolucin clnica, se
decide dar salida. El seguimiento por consulta externa muestra una nia
saludable.

Taxonoma
Clasificacin cientfica
Reino:

Bacteria

Filo:

Firmicutes

Clase:

Bacilli

Orden:

Lactobacillales

Familia:

Enterococcaceae

Gnero:

Enterococcus

Especie:

E. faecalis

Morfologa

Pertenecen al grupo D debido a que poseen el antgeno de la

pared celular del grupo D (un cido teicoico que se asocia a la
membrana citoplasmica)

bacteriaGram-positiva

inmvil

anaerobia facultativa

Cocos

Se disponen en parejas o cadenas cortas

Presenta adhesinas de superficie

Secreta enzimas con actividad hemoltica y proteltica

Tipos de cultivos

Cultivo en agar KF:

La azida de sodio inhibe flora Gram negativa. La maltosa y lactosa

son utilizadas por la mayora de ls Enterococcus como fuente de
energa con formacin de cido.

Enterococcus faecalis se mostrara colonias rojas con halo amarillo

Epidemiologa

Coloniza el aparato digestivo de los humanos y los animales

Puede sobrevivir en el medio ambiente durante largos periodos

de tiempo

Los pacientes con mayor riesgo son los que permanecen

hospitalizados por un largo tiempo. (infeccione nosocomial)

Pacientes con antibiticos que logra la diseminacin a otras

partes del organismo.

Se encuentra en la flora Microbiana normal.

Patologa

Estas bacterias presentan adhesinas de superficie que facilita su

unin a las clulas que tapizan los tejidos intestinales y vaginales
del organismo anfitrin humano, y secretan enzimas
extracelulares con actividad hemoltica (citolisinas) y proteoltica
(gelatinasa y serina proteasa)

Enfermedades Asociadas

Endocarditis:

Es una inflamacin del revestimiento interno de las cmaras y

vlvulas cardacas

Sntomas

Fiebre

Escalofros

Sudoracin

Dolores

Fatiga

Debilidad en los msculos o articulaciones

El mdico puede detectar un nuevosoplo cardaco

Infecciones urinarias

Dolor o ardor al orinar

Fiebre, cansancio o temblores

Urgencia frecuente de orinar

Presin en la regin inferior del abdomen

Orina con mal olor o con apariencia turbia o rojiza

Con menor frecuencia, nusea o dolor de espalda

Tratamiento

El tratamiento antimicrobiano de las infecciones enterococicas es

complicado por la resistencia a los aminoglucocidos ampicilina,
penicilina y vancomicina.

Se han desarrollado nuevos antibiticos especficamente para el

tratamiento de infecciones por enterococcus resistentes a
ampicilina y vancomicina entre los que se encuentran la
linezolida, quinupristina/dalfocristina y algunas qunolas

Endocarditis infecciosa:

ANTIBIOTICO
Penicilina G

DOSIS Y MODO DE ADMINISTRACIN

200.000 a 400.000 UI/k/d en perfusin continua i/v o fraccionada
c/4h

Aminopenicilinas

150 a 200 mg/k/d en 6 dosis diarias o en perfusin continua

Cefalosporina I G.

150 a 200 mg/k/d en 6 dosis diarias

Ceftriaxone

2 g/d i/v o i/m en 1 dosis diaria

Vancomicina

30 mg/k/d i/v en 2 veces diarias (mximo 2g/d)

Teicoplanina
Gentamicina
Rifampicina

6 - 14 mg/k/d i/v o i/m en 1 dosis diaria

3 a 4 mg/k/d i/v en 2 o 3 veces diarias
600-900 mg/d v/o

Infecciones urinarias

amoxicilina500 mg c/6-8 h, v.o.

Mujeres embarazadas: ampicilina + aminsido(primeros das),
ambos i.v., seguido deamoxicilinav.o.

Prevencin
Lamejormaneradeprevenirunainfeccindeeste
tipoestenerbuenasprcticasdehigieneylavadodemanos
.Lavarlasmanosconunaduracindedosminutos,
fregarlapartedelanteraytrasera,asegurarnmatarcualquier
germeninfecciosoenlasmanos.Siestsbajoelcuidadode
algntipodeinstitucindesalud,asegratedequelas
medidassanitariasseutilizandurantetuatencin.

Anlisis del caso clnico

Dato curioso

Enterococcihave been studied for possible use as a probiotic

Administration of theE. faecalisstrain has been shown to reduce
diarrhea. TheE. faecalisprobiotics are used in chicken/pig/cattle
feed to lower diarrhea in the animals.

Bibliografa

https://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Enterococcus_faecalis

http://www.dibico.com/fichast/1127.pdf

http://
www.phac-aspc.gc.ca/lab-bio/res/psds-ftss/enterococcus-eng.php

http://efaecalis.mlst.net/misc/info.asp

http://
www.medigraphic.com/pdfs/revenfinfped/eip-2014/eip141h.pdf