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Benzodiacepinas

R1 Anestesiologia
Dra. Pamela Liliana Sejas
Abril - Cochabamba

Efecto

% de Recep
ocupados

Ansioltico

20 a 30

Anticomisial

20 a 25

Sedacin ligera

20 a 50

Amnesia

40 a 50

Sedacin
profunda

60 a 70

Hipnosis

60 a 90

Sedacin

Relajante
Muscular

Hipnosis

BZD
Anticomisia
l

Ansiolsis

Amnesia
Antergrad
a

De accin
Prolongada VM >
24 hrs.
a.
b.
c.
d.
e.
f.

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.

De accin
Intermedia VM 12
y 24 hrs

Clobazam
Clonazepam
Clorazepato
Diazepam
Ketazolam
Flurazepam
Principalmente
Ansiolticas

a.
b.
c.
d.
e.
f.

Diazepam
Bromazepam
Clordiazepxido
Klobazam
Ketazolam
Lorazepam
Alprazolam
Oxacepam
Cloracepato

a.
b.
c.
d.
e.
f.

De accin Corta
VM < 6 hrs.

Alprazolam
Bromazepam
Flunitrazepam
Lorazepam
Nitrazepam
Estazolam
Principalmente
Hipnticas

a. Midazolam
b. Triazolma
c. Quazepam

Midazolam
Nitrazepam
Flurazepam
Flunitrazepam
Triazolam
Lormetazepam

a. Diazepam
b. Clonazepam
c. Lorazepam

Principalmente
Anticonvulsivas

Sistema respiratorio
Depresin
Depresin
respiratoria
respiratoria
dosis
dosis
dependiente
dependiente

Depresin
Depresin
diafragmtica
diafragmtica

Disminuye
Disminuye la
la
ventilacin
ventilacin
abdominal
abdominal

Disminuye
Disminuye el
el
VC
VC

Aumento
Aumento de
de la
la
PaCO2
y
PaCO2 y
PetCO2
PetCO2

Aumenta
Aumenta con
con
contribucin
contribucin
torcica
torcica a
a la
la
ventilacin
ventilacin

Aumenta
Aumenta FR
FR

Desciende
Desciende el
el
vol/min
vol/min

Sistema cardiovascular

Disminuye

RVP por
descenso de PA
Inotropico negativo,
asociado a opioides <PA

Sistema nervioso central


Sedacion,

hipnosis,
amnesia antergrada
Disminuye flujo
sanguineo y consumo
de O2 cerebral
Efecto

protector de
isquemia cerebral

Midazolam

Sintetizada en 1976
La
molcula
consta
de
una
Benzodiazepina ms la fusin de un
anillo Imidazol, le confiere a la
molcula
su
estabilidad
,
hidrosolubilidad
y
rpido
metabolismo.
La presentacin parenteral tiene un
pH de 3.5.
A pH fisiolgico se torna altamente
lipoflico, siendo una de las ms
liposolubles.

Midazolam
Union

a protenas plasmticas 96%-

97%.
Esta

benzodiazepina de accin corta


posee accin ansioltica, sedativa,
amnsica, anticonvulsivante y de
relajacin musculoesqueltica.

Midazolam

El flujo sanguneo y metabolismo cerebrales


disminuyen, < PIC.
Deprime la ventilacin y disminuye las RVS,
disminuyendo la PA, en especial en presencia de
narcticos y/o hipovolemia.
Ejerce su efecto ansioltico por incremento de
neurotransmisores inhibitorios de glicina, y su
efecto hipntico por acumulacin del GABA y la
ocupacin de receptores benzodiazepnicos.

Midazolam
Latencia:

IV, 30-60 seg; IM, 15 min;


VO/rectal, <10 min; intranasal, <5
min.

Efecto mximo: IV, 3-5 min; IM, 1530 min; VO, 30 min; intranasal, 10
min; rectal, 20-30 min. Duracin:
IV/IM, 15-80 min; VO/rectal , 2-6 hrs.

Diazepam
Esta

benzodiazepina
acta sobre el
sistema lmbico,
tlamo e hipotlamo,
induciendo efectos
tranquilizantes.

Diazepam
Latencia:

IV, < 2 min; VO, 15-60 min


(menor en nios)

Efecto

mximo: IV, 3-4 min; VO, 60 min.

Duracin:

IV, 15-60 min; VO, 2-6 hrs.

Diazepam

Eliminacin: Heptica (oxidacin-reduccin) y


renal

Su tiempo de distribucin en los compartimentos


corporales (semidistribucin o fase a) es de 30 a
66 minutos, mientras que su vida media de
eliminacin (fase b) es de 24 a 57 hrs

El metabolito activo
desmetildiazepam

del

diazepam

es

el

Diazepam
Premedicacin/sedacin:

IV/IM/VO, 2-

10 mg (100-200 mcg/kg)
Inductor

anestsico: IV, 0.3-0.5 mg/kg

Anticonvulsivante:

IV, 50-200 mcg/kg


como dosis mxima 30 mg IV.