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OTROS ARTCULOS
RELACIONADOS
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
Histricamente se pierde o no se considera la lesin de
cuello femoral en 30% a ms de los casos
Son extremadamente raras (1 9%)
Consideradas lesiones de ALTA ENERGA (accidentes
automovilsticos o cadas de altura)
Comnmente ocurren en pacientes jvenes
politraumatizados (edad promedio de 34 aos)
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
El mecanismo causal ms frecuente es el de una
FUERZA DE COMPRESIN LONGITUDINAL SOBRE
UNA CADERA FLEXIONADA Y ABDUCIDA
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
El reconocimiento precoz de las lesiones de cuello
femoral asociadas
NO UNIN
NECROSIS AVASCULAR
RETO IMPORTANTE
La naturaleza tan rara de esta lesin, hace un reto
interesante para realizar el tratamiento; y sumado a los
pocos estudios (serie de casos)
El mayor reto es el desconocimiento en el manejo de
protocolos de imgenes y sobre el tipo de lesiones
asociadas en el tipo de accidentes que los produce
Algunos autores
Primero, realizar la fijacin de la difisis femoral para permitir la
manipulacin y control de la pierna
Uso de un solo tipo de implante vs uso de combinacin de implantes
Uso de clavo endomedular rimado vs no rimado para las fracturas de
fmur diafisarias. Mayor desplazamiento incluso cuando la fractura de
cuello femoral es fijada primero
No abordar la fosa piriforme debido a la proximidad al cuello femoral
Clavos antergrados con tornillos canulados (para el cuello femoral) ha
tenido resultados exitosos, pero
Uso de clavos retrgrados + uso de DHS (aunque este ltimo no se ha
descrito formalmente en caso de lesiones aisladas)
Algunos estudios
Uso de clavos cefalomedulares o clavos de
reconstruccin solos, para la fijacin de ambas fracturas
Menos y menores tamaos de incisiones
Menores costos de implantes
Tcnicamente ms demandante (sobretodo si hay
desplazamiento de la fractura de cuello femoral)
Mayores tasas de incidencia de No Unin o Mala unin del
cuello femoral
Fracturas NO desplazadas y
Extracapsulares
EL AUTOR RECOMIENDA
PRIORIDAD Pronta reduccin anatmica y
estabilizacin quirrgica de la fractura de cuello femoral
En el caso de las fracturas desplazadas e
Intracapsulares: DHS o Tornillos Canulados
Cuando se utiliza el DHS, debe estar acompaado de
uno o ms tornillos antirrotatorios
Reduccin abierta va anterior (Smith Peterson) o lateral
(Hardinge o Watson-Jones)
La aproximacin quirrgica debe estar individualizada
EL AUTOR RECOMIENDA
En cuanto a la posicin del paciente, esta debe estar
libre de traccin para facilitar la manipulacin
En cuanto a la fractura de difisis femoral: CLAVO
INTRAMEDULAR RETRGRADO RIMADO (una vez que la
fractura de cuello femoral est estabilizada)
EL AUTOR RECOMIENDA
EL TRATAMIENTO DEBE SER EJECUTADO DENTRO DE LAS
PRIMERAS 24 HORAS
La fijacin definitiva de ambas fracturas se debe dar en
un solo tiempo
La carga de peso total es restringida por 8 12
semanas
GRACIAS