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HISTORIA
1578
Definicin:
Coqueluche:
Es
una
enfermedad infecto-contagiosa
caracterizada por la presencia
de tos paroxstica tpica en
accesos (quintas) y efectos
sistmicos.
Sinnimos: Tos ferina, tos
convulsiva.
Definicin:
Sndrome
Coqueluchoideo: Conjunto de
infecciones que remedan al coqueluche
por sus manifestaciones respiratorias, de
corta evolucin y sin efectos sistmicos.
Bordetellosis:
Epidemiologa:
Epidemiologa:
Es
Es
Epidemiologa:
NO
Tras
Epidemiologa
La
Incidencia:
En
Incidencia:
El
Nios
Etiologa:
B.
Pertussis:
B. Parapertussis
B. Bronchiseptica
Etiologa
del
sndrome
coqueluchoideo:
VRS,
ADV
Mycoplasma, virus influenza y
parainfluenza, Enterovirus
Patgeno:
Patogenia
filamentosa
Aglutingenos:Protenas
Patogenia
La citotoxina traqueal inhibe la sntesis de
ADN y causa ciliostasia y, eventualmente,
la
muerte
de
clulas
epiteliales,
produciendo lesiones locales en la mucosa
que provocan el inicio de la tos.
La adenilatociclasa y, posiblemente, el
Pertusingeno
(PT) ayudan
a los
organismos a protegerse de las clulas
fagocticas y pueden estimular la secrecin
de fluido y moco; tambin participan en
este
proceso
la
hemaglutinina
filamentosa (FHA), el aglutingeno
fimbrial, la pertactina (PRN
La
Pertusingeno (PT):
Deterioro
de la capacidad fagoctica de
macrfagos y de la inmunidad celular
Patogenia:
Respiratoria:
La citotoxina produce:
Cilioestasia
Descamacin ciliar
favorecen
la
formacin
bronquiectasias.
de
atelectasias
Sistmica:
Linfocitosis
Deterioro de la fagocitosis
Adiposis heptica
Desnutricin
Encefalopata
INHALACION
Participan en anclaje a clulas ciliadas:
Hemaglutinina filamentosa (FHA)
Aglutingenos (FIM2 y FIM3)
Pertactina
SINTOMAS SISTEMICOS
Dificultan eliminacin de agente:
Citotoxina
Adenilato ciclasa
Pertusingeno (PT)
ABSORCION PERTUSINOGENO
Lesin local y sntomas respiratorios:
Citotoxina
Adenilato ciclasa
Factor dermonecrtico
Manifestaciones Clnicas:
Fase catarral
Fase paroxstica
Fase de convalecencia
Signos inespecficos.
Curso afebril.
Es breve: 5 a 7 das.
1-Es
llamativa
la
tos
angustiosa y extenuante.
4-Desencadenada
mnimos estmulos.
por
5-Momentos
intercrisis:
eupneico y con signologa
bronquial
gruesa
y
ocasionalmente obstructiva.
7-Dura habitualmente
semanas (a veces ms)
Fase de convalescencia:
Durante
Complicaciones:
apnea
las infecciones secundarias (OMA y neumona)
atelectasias
encefalopata coqueluchosa
miocardiopata.
conjuntivales o esclerales.
Epistaxis
Hemorragia
en SNC y retina
Neumotrax
Enfisema
Hernias
subcutneo
umbilicales e inguinales
Diagnstico:
Clnico:
Fcilmente
estado.
Es
Diagnstico
Sospechar
en cualquier persona
que tiene:
- tos como molestia nica o
predominante
ausencia de fiebre, malestar o
mialgia, exantema o enantema,
dolor de garganta, ronquera,
taquipnea,
sibilancias
o
estertores.
Diagnstico
Tos
Diagnstico:
Laboratorio:
Leucocitosis
mm3
Linfocitosis
absoluta sobre:
15.000 por mm3 en lactantes, y
10.000 por mm3 en nios
mayores
Laboratorio
Los linfocitos tienen origen en clulas T y B;
son pequeos y normales y no grandes ni
atpicos como los que se observan en las
infecciones virales.
La evolucin grave y la muerte guardan
correlacin con una leucocitos extrema y
trombocitosis.
La sensibilidad y valor predictivo negativo de
este examen son bajos.
Diagnstico:
Radiografa de trax:
Diagnstico:
Diagnstico etiolgico:
Deteccin
de B. pertussis con
tcnicas inmunolgicas o cultivo
de
secreciones
respiratorias
obtenidas
por
aspiracin
nasofarngea.
Diagnstico:
Diagnstico etiolgico:
B.- La IFD.
C- PCR:
D-Pruebas serolgicas.
Tratamiento:
Sintomtico:
punciones,
Tratamiento:
Especfico:
Prevencin:
Primaria:
1-Vacunas
Prevencin:
Inconvenientes:
Nmero
de dosis requeridas.
Bajos ndices de proteccin.
en sitio de inoculacin.
Celulitis asptica.
Irritabilidad prolongada posvaccinal (llanto de
las 3 horas).
Excepcionalmente accidentes neurolgicos o
CV.
Prevencin:
Secundaria: