ANESTESIA GENERAL

Alumna: Lamela Montero Luciana

Gabriela.

Anestesia General:
Depresin reversible, descendente e irregular del sistema
nervioso central.

OBJETIVOS
Bloqueo sensorial: Bloqueos centralmente, no llegan al nivel
de conciencia o apreciacin cortical.
Bloqueo motor: Depresin de las zonas motoras del encfalo
y bloqueo de impulsos eferentes.
Bloqueo de reflejos: Se inhiben los reflejos respiratorios,
circulatorios y gastrointestinales.
Bloqueo mental: Sueo e inconsciencia.

ETAPAS DE LA ANESTESIA
Medicacin Preanestsica
induccin
Mantenimiento
recuperacin

PREMEDICACIN
Antes que sea llevado al quirfano y ayuda a prevenir o
contrarrestar efectos indeseables
1. Aliviar la ansiedad:
Benzodiazepinas orales
2. Prevenir el riesgo de aspiracin del contenido gstrico:
Aumentar el vaciado gstrico y disminuir la acidez del
contenido.
(NPO, Antagonistas H-2, Anticidos, Metoclopramida)

3. Uso de anticolinrgicos:
Atropina
3.1 Previene el riesgo de BRADICARDIA REFLEJA:
3.2 Reducir las secreciones por el parasimptico:
4. Prevenir emesis postoperatoria:
Se deben a la administracin de OPICEOS
Se usan (Metoclopramida, droperidol)

.5. Aportar cierto nivel de analgesia:

Fentanilo
Bloquea reacciones fisiolgicas al sufrimiento que produce
dolor.

IN D U CCIO N A FARM ACO S

CONSISTE EN LA ADMINISTRACION

DE FARMACOS ENDOVENOSOS O
GASES HALOGENADOS PARA
INDUCIR LA PERDIDA DE LA
CONCIENCIA Y DAR CONDICIONES
PARA EL MANEJO DE LA VIA AEREA.

INDUCCIN
HIPNOSIS
ANALGESIA

Utiliza los
OPICEOS

RELAJACIN
MUSCULAR

Anestsicos Generales
Endovenoso o
Inhalatorio

M AN TEN IM IEN TO
MANTENER EL ESTADO DE

PROFUNDIDAS ANESTESICA
NECESARIO MEDIANTE LA
ADMINISTARCION DE FARMACOS
ENVOVENOSOS O HALOGENADOS,
TAMBIEN PUEDE DARSE UNA MEZCLA
DE AMBOS.

MANTENIMIENTO

Controlar
funciones
autonmicas
Asegurar eficacia
anestsica

TERM IN O D E LA AN ESTESIA
RETIRO GRADUAL DE FARMACOS DEL

MANTENIMIENTO, INICIANDO UNA

REGRESION EN EL ESTADO DE
DEPRESION QUE TERMINA EN LA
RECUPERACION COMPLETA DE ESTA
DEPRESION.

RECUPERACIN
ES UN

Proceso
inverso a la
induccin

SE DEBE
Revertir
sus efectos
logrados

SIGNOS CLNICOS DE LA
ANESTESIA GENERAL
PRIMERA ETAPA:
1. ANALGESIA:
Desde el comienzo de la induccin hasta la prdida de la
conciencia
Acta sobre los Centros Superiores
Trastornos de la percepcin
Disminuye sensaciones dolorosas

SEGUNDA ETAPA:
2. EXCITACIN Y DELIRIO

Afecta sobre los CENTROS CORTICALES SUPERIORES.

Ocurre liberacin de los centros motores inferiores.
Deprime el SRAA( Sistema de angiotensina- aldosterona),
con prdida de sueo y conciencia.
Aparece estado de EXCITACIN MOTORA y liberacin
emocional.

TERCERA ETAPA:
3. ANESTESIA QUIRRGICA
C Corresponde a la depresin de los CENTROS
VOLUNTARIOS del tronco cerebral.
CComienza cuando la RESPIRACIN se hace RTMICA y con
la prdida del reflejo palpebral y termina con la aparicin de la
PARLISIS RESPIRATORIA.

SE DIVIDEN EN 4 PLANOS

PLANO 1:
Comienza cuando la respiracin se hace rtmica y con la
prdida del reflejo palpebral. TERMINA cuando los OJOS
QUEDAN INMVILES.
Se realiza la ciruga plstica, neurociruga y se operan
fracturas y hernias.

PLANO 2:
Comienza cuando los ojos estn fijos y termina al iniciarse
la PARLISIS de los MSCULOS INTERCOSTALES
INFERIORES.
Se realiza todo tipo de intervenciones quirrgicas mayores,
sin embargo no se puede abrir y cerrar el abdomen.

PLANO 3:
Comienza con la parlisis de los msculos intercostales
inferiores y termina con la de TODOS LOS MSCULOS
INTERCOSTALES.

til para algunas intervenciones obsttricas.

Se emplea para abrir y cerrar el abdomen

PLANO 4:
Comienza con la parlisis completa de los msculos
intercostales y TERMINA CON LA DEL DIAFRAGMA.
Aqu se realiza la reversin de la anestesia

CUARTA ETAPA:
4. PARLISIS BULBAR:
Parlisis respiratorio.
Comienza con la parlisis diafragmtica y termina con
el PARO CARDACO.

EXCITACI
NY
DELIRIO

PLANO 1

PLANO 2

PLANO 3

PLANO 4

PARLISIS
BULBAR

Resp no
rtmica

Amplia y
rtmica

Disminuye
en
amplitud y
rtmica

Dism.
Resp.
Torcica.
Se torna
Diafrg.

Reduce
torcica,
Tipo
abdominal

Respiracin
detenida

Midriasis

Miosis

Algo
miticas

Da.
Comienza
a
Aumentar

Midritica
s

Midritica
s fija

Secrecin
lacrimal:
Presente

Presente

Presente

Escasa

Muy escasa

Ausente

Mov.
Oculares
rpidos

Disminuye
n
progresivm
.

Ausentes

Ausentes
(Ojo fijo)

Ausentes

Ausente

Reflejos
acentuados

Desaparec
e
palpebral
y

Todos
desaparece
n

Todos
abolidos

Abolidos

Ausentes

ANESTESIA GENERAL
INHALATORIA
Produccin de anestesia general por administracin de
agentes anestsicos en el aparato respiratorio.
Incluye a gases y lquidos voltiles
Es usado para el MANTENIMIENTO de la anestesia.

AN ESTESICO S IN H ALATO RIO S

Actualmente se emplean halotano,

isoflurano, sevoflurano, desflurano

Tienen algunas diferencias en cuanto
a su potencia y efectos colaterales
Se tiene mayor experiencia clinica
con sevoflurano e isoflurano.

AGENTE
INHALATORIO IDEAL
Estabilidad molecular
Adecuada estabilizacin
neurovegetativa
No inflamable ni explosivo
Baja solubilidad en sangre
Suave induccin
Recuperacin anestsica
Adecuada relajacin de msculos
esquelticos
Ausencia de efectos txicos
Rpidos cambios de la profundidad
de la anestesia

PROPIEDADES DE LOS
ANESTSICOS
A. Profundidad de la narcosis depende de la del anestsico en
el SNC.
B. Gran solubilidad en agua y lpidos
C. Actan sobre protenas especficas de la membrana que
permiten la translocacin de iones durante la excitacin de
dicha membrana

CARACTERISTICAS
1. Fuente de oxgeno
2. Medio de eliminacin de CO2
3. Aparato para depsito de gas o vapor anestsico
4. Vaporizador para los anestsicos lquidos voltiles

CONCENTRACIN ALVEOLAR MNIMA

ANESTSICO
Halothano
Isofluorane
Enfluorane
Sevofluorane
Desfluorano
xido Nitroso

CAM EN 02
0.75
1,15
1.70
2.00
6.00
104.00

ELIMINACIN DE LOS
GASES

80% POR LOS

PULMONES

20%
BIOTRANSFORMACI
N

A NIVEL
HEPATORRENAL

FAMILIA DE ANESTSICOS
INHALATORIOS
FAMILIA DE
ANESTSICOS

Representacin

Primera
Generacin
Segunda
Generacin
Tercera
Generacin
Cuarta
Generacin

xido nitroso,
cloroformo.
Fluroxano,
Ciclopropano
Halotano,
Enflurano
Isoflurano,
Desflurano,
Sevoflurano

ANESTSICOS
INHALATORIOS
GASES

ANESTSICOS
INHALATORIOS
LQUIDOS VOLTILES

COMO
XIDO NITROSO

COMO
HALOTANO,
ISOFLURANO

ADMINISTRADO

DIRECTAMENTE

DEBEN
SER
VAPORIZADOS

PROFUNDIDAD DE
LA ANESTESIA
DETERMINADA
POR
Concentracin del anestsico en el aire inspirado
Ventilacin pulmonar
Gasto cardaco
Solubilidad del anestsico en sangre.

ANESTSICOS EV

Se utilizan para la induccin de la anestesia debido a la

rapidez con que producen su efecto.

CARACTERSISTICAS
Todos son altamente liposolubles
Redistribuye con rapidez.
Inicio de accin (< 30 segundos)
Depresin relativamente selectiva del SRA
del encfalo
Duracin de accin corta

OBJETIVOS

A.
B.
C.
D.
E.

Lograr prdida de la conciencia

Analgesia
Relajacin muscular
Reversibilidad
Induccin rpida

COMPLICACIONES
1) Broncoespasmo
2) Irritacin venosa y dolor
3) Lesiones hsticas y necrosis
4) Mioclona e hipo
5) Tcnica poco estril

ANSIOLTICOS

La ansiedad es un estado emocional que constituye

una respuesta relacionada con el miedo apropiado.
Son medicamentos que alivian o suprimen el sntoma
de ansiedad sin producir sedacin o sueo.

CLASIFICACIN
De acuerdo a su mecanismo de accin:
RECEPTOR GABA A
Benzodiacepinas
AGONISTAS PARCIALES DEL RECEPTOR
SEROTONINRGICO 5HT1
Buspiridona
Isapirona
Gepirona

BENZODIAZEPINAS

Son frmacos que pertenecen al grupo de depresores

del SNC
POSEEN 5 EFECTOS:

SEDANTE

HIPNTICO

ANSIOLTICO

ANTICONVULSIVANTES
RELAJANTES
MUSCULARES

CLASIFICACIN
FARMACODINMICA
A)PRINCIPALMENTE ANSIOLTICAS
D e vida media menos de 6 horas: Bentazepam
V Vida media intermedia (6 24 horas): Alprazolam
V Vida media prolongada(>24 horas): diazepam
B) PRINCIPALMENTE HIPNTICAS
Vida media corta: MIDAZOLAM, LOPRAZOLAM
Vida media intermedia: LORAZEPAM,
Vida media Prolongada: FLURAZEPAM
C) PRINCIPALMENTE ANTICONVULSIVANTES:
CLOBAZAM, CLONAZEPAM, DIAZEPAM

VENAJAS/
DESVENTAJAS
VENTAJAS

DESVENTAJAS

BZD vida media

corta
No acumulacin
del frmaco
Menor incidencia
de sedacin

BZD vida media

larga
Dosis menos
frecuentes
Concentraciones
plasmticas ms
estables
Menor
probabilidad de
abstinencia
Dosis ms
Acumulacin del
frecuentes
frmaco,
Abstinencia ms
Riesgo de
probable
alteraciones
Insomnio y
psicomotoras
ansiedad de rebot Incremento de la
Amnesia
sedacin

CONTRAINDICACIONES
Alergia a las BZD
Insuficiencia respiratoria
Miastenia gravis
Shock o estado comatoso
Intoxicacin aguda por alcohol
Glaucoma de ngulo cerrado
Psicosis
Gestacin