ESCOLIOSIS

ESCOLIOSIS
GENERALIDADES
El

termino proviene del griego skolios

que significa torcido
Fue acuado por primera ocasin por
Galeno
Es de las deformidades ms frecuentes
En los ltimos 50 aos ha existido
grandes progresos en el tratamiento
La columna presenta curvaturas
normales

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GENERALIDADES
La

columna se mantiene erecta por apoyo

muscular activo y mecanismos sensitivos
de equilibrio
Se define como desviacin y rotacin
laterales de una serie de vrtebras a partir
de la posicin anatmica central
La deformidad se produce en 3 planos S-F-T
Se origina: fetal, lactancia, niez o
adolescencia

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GENERALIDADES
La

escoliosis idioptica quiere decir de

origen desconocido y es estructural en
el 80% (origen gentico)
Se divide en infantil, juvenil y del
adolescente
La prevalencia es similar entre hombres
y mujeres en curvas menores de 10 y,
es mayor en mujeres conforme aumenta
el tamao y son ms progresivas

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GENERALIDADES
Por

ley de equilibrio los msculos

tienden a mantener recta la columna
La elasticidad de los ligamentos
longitudinales mantiene las vrtebras
a presin, tiende a separarlas la fuerza
expansiva de los discos
Los cambios estructurales varan con
el grado de escoliosis y es mxima en
el vrtice

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GENERALIDADES
La

jaula torcica tambin se deforma y

producen una giba posterior
La progresin de la curva es el
aumento sostenido de 5 o ms entre 2
estudios
Se da ms frecuentemente en etapas
de crecimiento
Cuanto ms grande la curva mayor
riesgo de que se agrave

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GENERALIDADES
Las

curvas son estructurales y no

estructurales
Las dobles curvas son ms frecuentes
para progresin
Las jvenes tienen 10 veces ms
posibilidad de deformarse
Una curva diagnosticada antes de la
menarquia tiene ms riesgo de
progresin

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CUADRO

CLNICO:

Generalmente

consulta por: hombros

altos, omoplato o mamas prominentes,
cadera alta o prominente, pliegues a los
costados del tronco, posiciones
inadecuadas y curvaturas
Si se consulta por dolor en los nios
generalmente no es la escoliosis pueden
ser tumores
En nios pequeos asociar con mal
formaciones congnitas o lesiones
neurolgicas

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CUADRO
Se

CLNICO:

debe seguir un orden el estudio del

paciente primero de pie con ropa y luego
sin ropa para valorar las crestas ilacas y
las espinas posterosuperiores
Se debe medir al paciente (de pie y
sentado)
Postura y alineacin de la columna
Medir con plomada la descompensacin de
columna (curva a la derecha generalmente)
Realizar prueba de Adams

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CUADRO

CLNICO:
Se valora si existe flexibilidad de las
curvas
Valorar las masas musculares
Buscar manchas caf con leche
neurofibromatosis deformidades de
columna mielomenigocele
Realizar estudio neurolgico tumores
Valorar la maduracin sexual Tanner

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VALORACION

RADIOLGICA:
Medicin de la
curva se realiza con
el mtodo de Cobb
Otro mtodo es el
de Ferguson
cuando existe
anomalas
congnitas
mltiples

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VALORACION

RADIOLGICA:
Medicin de la
madurezesqueltica
a travs del signo de
Risser
Otro parmetro
osificacin de
apfisis anulares
vertebrales
Rx Ap de mano y
carpo

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TRATAMIENTO:
Se

dice que el diagnstico de escoliosis

implica un tratamiento temprano y
eficaz
Muchas curvas se detienen
espontneamente
El tratamiento es operatorio y no
operatorio
El no operatorio funciona solo en un
70% de casos

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TRATAMIENTO:
No

operatorio se realiza con:

fisioterapia estos ejercicios buscan
mejorar la postura, fortalecer los
msculos y, mantener la flexibilidad (el
mejor ejercicio es natacin)
Biorretroalimentacin no se
recomienda
Estimulacin elctrica
Ortesis (la ms eficaz y ms utilizada)

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TRATAMIENTO:
Tres

tipos son
los ms eficaces
CTLSO-TCSOTLSO hechas
especificamente
para el paciente

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VALORACION

RADIOLGICA:
Se valora Rx de toda la columna
La proyeccin es PA y lateral
paciente de pie en chasis
grande
Las Rx funcionales se realizan
para estudio prequirrgico

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TRATAMIENTO:
Operatorio:

se realiza en: 1.deformidades objetables en su aspecto

2.- curvas con agravamiento en nios de
corta edad
3.- dorsalgia persistente que no se
controla con medios conservadores
Las curvas que exceden de 40-50
Se realiza fusin espinal,
instrumentacin o, las dos

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