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Anemia:
Definicin
OMS:
Disminucin de nivel de Hb en
sangre, independientemente de que
la concentracin de eritrocitos sea
normal o incluso aumentada.
Se establecieron lmites de referencia
HEMATOLOGIA
Nivel de Hb:
OMS
Hb (g/dl) Hto (%) VCM (fl)
HCM(pg) # Eritros
RN (trmino)
14
54
107
34+5
5.6x10*12
Nios de 3m
95
38
92+6
30+4
4x10*12
Nios 1ao
11
40
78+8
26+4
4.4x10*12
Nios 1-12a
12
40
85+8
27+3
4.8x10*12
HEMATOLOGIA
Hb (g/dl)
Hto (%)
12-14.9
11.8
35.5
15-17.9
12
36
>18aos
12
36
12-14.9
12.3
37
15-17.9
12.6
38
>18aos
13.6
41
Hombres
Anemia:
Definicin
Aspecto Funcional:
Disminucin en la capacidad de la
sangre para transportar oxgeno a los
tejidos, lo que provoca hipoxia tisular.
Diferencia con hipoxia tisular no
Anemia:
Adaptaciones
Variabilidad sintomtica
Velocidad de inicio
Intensidad de prdida de sangre
Capacidad del organismo de
recuperarse
Anemia:
Adaptaciones
1.
2.
Anemia:
Diagnstico
Historia Clnica
EF
Laboratorio
Fatiga
Esplenomegalia
Recuento de GR
Debilidad muscular
Hepatomegalia
Hb/ Hematocrito
Cefalea
Palidez
ndices eritrocitarios
Vrtigo
Hipotensin
Reticulocitos
Sncope
Ictericia
Frotis de SP***
Palpitaciones
Coiloniquia
Pruebas p/medir
destruccin eritrocitaria
Disnea
Disfuncin
neurolgica
Examen de MO
Anemia:
Clasificaciones
CLASIFICACION FUNCIONAL
Conteo de reticulocitos
Arregenerativa
Regenerativa
CLASIFICACION MORFOLOGICA
ndices eritrocitarios (VCM, HCM)
Anemia normoctica-normocrmica
Anemia microcitica-hipocrmica
Anemia macroctica
Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107
ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA
ANEMIA FALCIFORME
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
Mielofibrosis:
Dacriocitos
Conteo de
Reticulocitos
Anemia: Causas
comunes
Adultos
Nios
Ferropenia
Enfermedad crnica
IRC
Deficiencia de folatos o Vit-B12
AHA
Esferocitosis Hereditaria
SMD
Mieloptisis
Aplasia
Ferropenia
Inflamacin aguda
Talasemias
Drepanocitosis
Esferocitosis Hereditaria
Enzimopatas (G6PD)
Leucemia
Aplasia pura de SR congnita
Eritroblastopenia transitoria
del nio
Anemia Ferropnica:
Diagnostico
Diferencial
Ferropenia
VCM
Hipocroma
Sideremia
IST
Ferritinemia
Talasemia
A. Sideroblstica
Disminuida
Muy disminuida
Normal o aumentada
+++
Doble poblacin
Muy disminuida
Normal o
aumentada
Muy aumentada
<16%
Normal
Normal
Muy disminuida
Normal o
aumentada
Normal o Aumentada
Anemia: Abordaje
Anemia Nios:
Abordaje
Anemias Hemolticas
Congnitas
Membranopatas:
Esferocitosis Hereditaria
Eliptocitosis Hereditaria
Hidrocitosis Congnita
Xerocitosis Congnita
Enzimopatas:
Dficit de piruvatocinasa
Dficit de G-6PD
Esferocitosis
Hereditaria
Mecanismo Molecular
(Clasificacin)
Forma tpica
AD
>Frecuencia
Escasa expresividad clnica
Defecto de banda 3 y/o PR- 4.2
Forma atpica
AR
Rara
AH intensa
Defecto de espectrina y ankirina (PR2.1)
Farreras; Medicina Interna: Hematologa
Eliptocisis
Congnita
Clasificacin
Caractersticas:
<Frecuente; AD
Presencia variable de ovalocitos y
eliptocitos
3 defectos:
Dficit de espectrina
Dficit de protena 4.1
Dficit de glicoforina C
Clasificacin:
1.
Comn
>Frecuencia
Asintomtica (87% casos)
2.
3.
Esferoctica
Estomatoctica
Farreras; Medicina Interna: Hematologa
ANEMIAS NORMOCTICAS
Insuficiencias
medulares
Tipos de
anemias
normocticas
Anemias hemolticas
Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107
ANEMIA APLSICA O
PANCITOPENIA: ETIOPATOGENA
Se debe a la destruccin de las
CLNICA, LABORATORIO Y
TRATAMIENTO
Clnica:
Signos y sntomas de la anemia, infecciones
y hemorragias. Es grave.
Laboratorio:
En sangre perifrica: normocitosis,
trasplante de M.O.
Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107
Anemia mielotsica:
Procesos neoplsicos, granulomas,
fibrosis, etc.
Anemia dismielopoytica:
Maduracin alterada. En ancianos.
ANEMIAS HEMOLTICAS:
ETIOPATOGENA
Cada da la M.O produce un 1% de
enzimtico.
Anemia hemoltica autoinmune.
Anemia hemoltica txica.
Hemoglobinuria paroxstica
nocturna
Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107
CLNICA, LABORATORIO Y
TRATAMIENTO
Clnica:
General de las
anemias.
Por hemolisis hay
esplenomegalia e
ictericia
Tratamiento:
La causa
Laboratorio:
En sangre perifrica:
Normocitosis
Normocroma
Reticulocitosis
Sideremia normal
Hemoglobinuria
Prueba de la fragilidad
osmtica y de Coombs
En M.O:
Hiperplasia medular
Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107
ndice
Definicin
Metabolismo del hierro
Etiologa
Manifestaciones clnicas
Tipos de diagnsticos de
laboratorio
Tratamiento
Bibliografa
Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107
Definicin
La anemia ferropnica es una
6g
Compartimento funcional
Hemoglobina
Mioglobina
Enzimas con hierro
Almacenamiento
Hemosiderina
Ferritina (hgado, bazo, mdula sea)
Transporte: transferrina
Absorcin
Hierro no hemo
Hierro hemo
Etiologa
1- Disminucin de la ingesta de
hierro: Se produce por malabsorcin a
consecuencia de:
Aclorhidria gstrica
Enfermedad celiaca
Otras operaciones gstricas.
Etiologa
3- Aumento de las demandas:
Por situaciones fisiolgicas
1. Embarazo
2. Lactancia
3. Crecimiento
Manifestaciones
clnicas
Estado ferropnico
Sntomas musculares
Sntomas neurolgicos
1.
2.
3.
4.
Sntomas epiteliales
1.
2.
3.
Boca
Faringe esfago
Esfago
Inmunolgicos
Esplenomegalia
Alteraciones esquelticas
Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107
Tipos de diagnstico de
laboratorio
Determinacin de la
de transferrina e ndice de
saturacin
1. Transferrina en adulto 120- 200 mg/ 100 ml
Tipos de diagnstico de
laboratorio
Determinacin de la
inmunoradiomtricas (IRMA)
mdula sea.
Tratamiento
Terapia oral con hierro: Tratamiento
de eleccin
- Dosis de administracin
- Reacciones adversas
- Fracaso del tratamiento oral