UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO

VILLARREAL
Facultad de Tecnologa Medica

Anemias

Docente: Dr. Carlos Prado Maggia

INTEGRANTES:
Mendoza Lizana, Vanessa
Tejeda Recines , Patricia
Tenorio Crdova, Diana Mara .T

Que son las anemias?

Es la disminucin de la concentracin de hemoglobina, el

hematocrito, y/o el nmero de glbulos rojos, por debajo de los
valores considerados normales para la edad, el gnero y la altura a
la que se habita.
Hay anemia cuando los valores de la concentracin de HB en sangre
son inferiores a:
11g/100ml, en nios de 6 meses a 6 aos.
12g/100ml, en nios de 6 aos a 14 aos y en mujeres adultas.
13g/100ml, en varones adultos.

Clasificacin
Puede ser segn:
Evolucin
Morfologa
Fisiopatologa
Amplitud y distribucin de los
eritrocitos

SEGN SU
EVOLUCIN
AGUDA: los valores de Hb descienden en forma
brusca. Se presentan por:
Hemorragias
Hemolisis

CRONICA:
Es progresiva, es la
presentacin de las enfermedades que
cursan con alteracin de la medula sea o
defectos en la sntesis de Hb.
Se incluyen las anemias carenciales, las
secundarias enfermedades o por insuficiencia
medular

SEGN SU MORFOLOGIA
Se basa en los ndices eritrocitarios
como,
VCM
HCM

VCM Y LA HCM
ORIGINAN 3
VARIEDADES

ANEMIA
MICROCITICA
HIPOCROMICA

Anemia
ferropenica, las
talasemias y las
que acompaan a
las
infecciones
crnicas
VCM: <
80 FL
HCM: <
28 Pg

ANEMIA
MACROCITICA
NORMOCROMICA

Anemia
megaloblastica,
ya
sea
por
dficit de Ac.
Flico o Vit. B12
VCM: >
100 FL

HCM: 28
31 PG

ANEMIA
NORMOCITICA
NORMOCROMICA

Anemia por
hemorragia
aguda
VCM:
80 89
FL

HCM:
28

SEGN LA FISIOPATOLOGA
Regenerativas:
La respuesta reticulocitaria es elevada:
anemias hemolticas y hemorrgicas

Aregenerativas:
La respuesta reticulocitaria es baja, se
subdivide en:

Alt. de la sntesis de Hb
Alt. de la eritropoyesis
secundarias a enfermedades
Estimulo eritropoyetico bajo secundario a
endocrinopata

SEGN LA AMPLITUD DE
DISTRIBUCION DE LOS ERITROCITOS

HOMOGENEOS: si el ancho
distribucin es normal (11,5%)

de

HETEROGENEAS: tienen un ancho de

distribucin aumentado ( > 15,1%)

Diagnstico

ANAMNESIS:
S. ANMICO.
PROCESO SISTMICO SUBYACENTE.
ANTECEDENTES FAMILIARES DE ANEMIA ( ICTERICIA, CLCULOS
BILIARES Y ANEMIA HEMLISIS).
EXPOSICION A FRMACOS.
PRDIDAS HEMTICAS.

EXPLORACIN FSICA:
PALIDEZ, TAQUICARDIA, SOPLO SISTLICO EXPULSIVO EN APEX O FOCO
PULMONAR .
ICTERICIA, ESPLENOMEGALIA Y LCERAS CUTNEAS EN PIERNAS, ANEMIA
HEMOLTICA.
ALTERACIONES NEUROLGICAS ( PARESTESIAS, ATAXIA, DISMINUCIN DE
SENSIBILIDAD VIBRATORIA) DFICIT DE VITAMINA B 12.
SIGNOS DE OTRAS ENFERMEDADES SUBYACENTES (HIPOTIROIDISMO,
HEPATOPATA).

DIAGNSTICO

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

HEMOGRAMA:
HB.
VCM.
HCM.
ADE: AMPLITUD DE DISTRIBUCIN ERITROCITARIA.
D/d entre anemia ferropnica y talasemia.
RETICULOCITOS: Grado de eritropoyesis medular y
capacidad regenerativa de una anemia.
PERFIL FRRICO: Hierro, Ferritina, Transferrina, ndice de
saturacin de Transferrina.
FROTIS DE S. P.
OTROS: Bilirrubina, LDH, Haptoglobina, Coombs, B 12, Ac.
Flico, Perfil tiroideo, VSG, Proteinograma.

ANEMIA FERROPENICA

La anemia es una afeccin en la

cual el cuerpo no tiene suficientes
glbulos rojos sanos. El hierro es
un pilar fundamental e importante
para los glbulos rojos.
Cuando el cuerpo no tiene
suficiente hierro, produce menos
glbulos rojos o glbulos rojos
demasiado pequeos. Esto se
denomina anemia ferropnica.

CAUSAS

-Celiaqua

Pierde ms
glbulos
sanguneos y
hierro de lo que
su cuerpo puede
reponer.

Su cuerpo no
hace un buen
trabajo de
absorcin del
hierro.

Su cuerpo
puede absorber
el hierro, pero
usted no est
consumiendo
suficientes
alimentos que
contengan este
elemento.

-Enfermedad de
Crohn
-Ciruga de
derivacin
gstrica
-Tomar
demasiados
anticidos que
contengan
calcio

SINTOMAS
Sentirse
malhumora
do.

Mareo
cuando
usted se
pone de pie.

Sentirse
dbil o
cansado

Dolores de
cabeza

PRUEBAS Y
EXAMENES
DIAGNOSTICA
R LA ANEMIA

NIVELES DE
HIERRO

DEFICIENCIA
DEL HIEERO

HEMATOCRIT
O
HEMOGLOBI
NA

CAPACIDAD
DE FIJACION
DEL HIERRO
FERRITINA
SERICA
NIVEL DE
HIERRO
SERICO

COLONOSCO
PIA
SANGRE EN
HECES
OCULTAS
ENDOSCOPI
AS EN LAS
VIAS
DIGESTIVAS

ANEMIA
FERROPENICA

HIPOCROMIA
MICROCITICOS
GRNA VARIACION
DE TAMAO

METABOLISMO DEL
HIERRO

TRANSTORNOS DEL
METABOLISMO DEL HIERRO
TALASEMIAS
ANEMIAS EN PROCESO INFLAMTORIO
CRONICO
ANEMIAS SIDEROBLASTICAS
TRANFERRINEMIA CONGENITA

TALASEMIAS MINOR
La microcitosis predomina sobre la
hipocroma y esto se presenta sobre una
carga excesiva de hierro

ANEMIAS EN PROCESO INFLAMTORIO

CRONICO

La anemia suele ser normoctica y

normocrmica, con sideremia baja,
ferritina normal o aumentada

ANEMIAS EN PROCESO INFLAMATORIO

CRONICO

La ferropenia, y los reticulocitos tambin

estn bajos, pero el hierro srico suele estar
normal o aumentado

ANEMIAS SIDEROBLASTICAS
ANEMIAS SIDEROBLASTICAS
TRANFERRINEMIA CONGENITA

Se caracteriza con una anemia intensa de

carcter microctico e hipocrmico con
hiposideremia, disminucin de la CTST, gran
aumento de la ferritinemia

ANEMIA
MEGALOBLASTICA
Llamada anemia perniciosa, es un
tipo de anemia caracterizada por
la presencia de glbulos rojos muy
grandes. Adems del gran tamao
de estos glbulos, su contenido
interno no se encuentra
completamente desarrollado. Esta
malformacin hace que la mdula
sea fabrique menos clulas y
algunas veces stas mueren antes
de los 120 das de su expectativa
de vida. En vez de ser redondos o
en forma de disco, los glbulos
rojos pueden ser ovalados.

CAUSAS

La
deficiencia
vitamnica
de cido
flico y la
vitamina
B12.

A la falta de
factor
intrnseco en
las
secreciones
gstricas

la
malabsorci
n congnita
hereditaria
esto no
permite
absorber el
acido flico

-deficiencia
del acido
flico

SINTOMAS
Palidez
anormal o
prdida de
color en la pie.

Diarrea

Falta de
energa o
cansancio
injustificado
(fatiga)

Disminucin
del apetito

Irritabilidad

PRUEBAS Y
EXAMENES

Examen
de
mdula
sea

Conteo
sangune
o
completo

Nivel
de
vitami
na B12

Examen
de
Schilling

Deshidr
ogenasa
lctica

Capacidad
total de
fijacin de
hierro
(CTFH)

 MACROCITOS
OVALADOS
ERITOCITOS
NUCLEADOS
HIPERSEGMENTACI
ON DE
NEUTROFILOS

ANEMIA
HEMOLTICA
Es una afeccin en la cual hay un
nmero insuficiente de glbulos
rojos en la sangre debido a su
destruccin prematura.
5 % del total de las
anemias

Se presenta a cualquier
edad
ndice de mortalidad en
general bajo

CLASIFICACIN

Segn su herencia

Congnitas
Adquiridas

Segn el mecanismo de
accin

IntraCorpusculares
Extracorpusculares

Segn el lugar donde se

produce la hemlisis.

Intravasculares
Extravasculares

CAUSAS
La mdula sea es incapaz de reponer los
glbulos rojos que se estn destruyendo

Ciertos defectos genticos

Exposicin a ciertos qumicos, frmacos y
toxinas
Transfusin de sangre de un donante con un
tipo de sangre que no es compatible con el
suyo
Infecciones

Mecanismo de destruccin de los

eritrocitos
INTRAVASCULAR O
EXTRACORPUSCULA
R

Respuestas anormales
del sistema inmunitario.
Cogulos de sangre en
los vasos sanguneos
pequeos.
Ciertas infecciones.
Efectos secundarios a
causa de medicamentos.

EXTRATRAVASCULA
R
O
INTRACORPUSCULA
R

Anomalas hereditarias
de la membrana del
eritrocito, de la
hemoglobina o enzimas
eritrocitarias.

SINTOMAS

Dolor de
cabeza

Palidez

Mal humor

Disnea y
palpitacione
s

Ictericia

Sentirse cansado y
dbil

Mareo

PRUEBAS Y
EXAMENES

PRUEBA

RESULTADO

Citometra hematica y
Hemograma

Destruccin eritrocitaria

Reticulocitos
Bilirrubina inderecta
srica
Deshidrogenasa lctica
srica
Haptoglobina en plasma
Hemosiderina en orina
Hemoglobina en orina

Aumentados
Aumento
Aumento
Disminucin
Existe
Existe

Carencia de glbulos rojos sanos en la sangre

Esquistocitosis: hemates fragmentados

Anemia hemoltica inmunitaria

ANEMIA
HEMOLTICA
HEREDITARIA

Se deben a defectos congnitos

de alguno de los tres
componentes de los hemates:
la membrana
las enzimas o
la hemoglobina.

Trastornos de la
membrana de los
hemates

Esferocitosis Hereditaria
Eliptocitocis Hereditaria

Trastornos
enzimticos

Deficiencia de Glucosa 6 fosfato

deshidrogenasa
Deficiencia de Piruvato Kinasa

Trastornos de la
hemoglobina

Estructurales ( Hemoglobinopatias)
Sintesis (talasemias)

Esferocitosis Hereditaria

Es una enfermedad gentica caracterizada por la

produccin de hemates de forma esferoidal, por un
defecto en la transcripcin de algunas protenas de
la
membrana del mismo, lo cual hace que se
destruya con facilidad en el bazo.
75% de los casos son autosomicos dominante y el
otro 25% corresponde a un patrn autosmico
recesivo .

Esferocitosis: pequeos, esfricos y muy

coloreados

Eliptocitosis Hereditaria

Trastorno que se hereda como un rasgo autosmico

dominante .
Consiste en la existencia de unos hemates con una
forma elptica y oval, la cual se adquiere cuando los
hemates
se
deforman
al
atravesar
la
microcirculacin y ya no recuperan su forma
bicncava inicial.
Es ms comn en personas de ascendencia africana
y mediterrnea
.

Deficiencia de Glucosa 6 fosfato

deshidrogenasa

Transtorno ligado a herencia sexual

( cromosoma X) .
Esta enzima cataliza la primera reaccion
de la via de las pentosas fosfatos y su
funcion principal es proteger al
eritrocito de agentes oxidantes

Deficiencia de Piruvatoquinasa

Es la enzimopatia de la glucolisis anaerobica

mas frecuente.
La piruvatoquinasa es la ultima enzima de la
glucolisis y cataliza la transformacion de fosfoenol-piruvato a piruvato, proceso en que se
produce ATP.
Causa caracteristicas parecidas a la
esferocitosis, y fragilidad osmotica.

Hemoglobinopatas
Defecto generalmente de carcter hereditario que tiene
como consecuencia una estructura anormal en una de
las cadenas de las globinas de la molecula de
hemoglobina.
La hemoglobinopata congnita es aquella de
origen gentico que aparece en el momento del
nacimiento del beb. Es importante su deteccin precoz
mediante anlisis clnicos pues los nios pueden no
presentar signo aparente tras el nacimiento.
Su existenca puede acarrear complicaciones
infecciosas graves y posibles discapacidades para los
nios que las presentan si no se detecta y trata.

Talasemias

Es un tipo de anemia en las que existe

disminucin de la sntesis de una o ms de
las cadenas polipeptdicas de la
hemoglobina.