QUEMADURAS

1. INTRODUCCIN

Definicin de QUEMADURA

Lesin producida por agentes fsicos o qumicos

que producen desde una leve afectacin del
tegumento superficial hasta la destruccin
total de los tejidos implicados.
La caracterstica que diferencia la quemadura de
otras lesiones de la piel es la rpida
destruccin del tejido cutneo y la prdida
importante de lquidos que se puede producir.

2. ETIOLOGA
2.1. AGENTES FSICOS
2.1.1. CALOR:
o

Slido: Contacto directo con fuente calor.

Profundas y de poca extensin.

Lquido: escaldaduras.
Lquidos inflamables (petrleo, alcohol, gasolina )
NO APLICAR AGUA!!

Llama: El agente implicado es el fuego.

Las fibras sintticas pueden seguir ardiendo sin evidencia de llama.

2. ETIOLOGA
2.1. AGENTES FSICOS

2.1.2. FRO
o

Producidas por HIPOTERMIA (eritema pernio, pie de

trinchera y pie de inmersin)

Producidas por CONGELACIN (t <0,5C).

2. ETIOLOGA
2.1. AGENTES FSICOS

2.1.3. ELCTRICIDAD:
o

Atmosfrica: rayo. Produce parada respiratoria y muerte

inmediata. Lesiones arborizadas.

Industrial: conduccin elctrica.

Teraputicas: desfibrilaciones, etc.

Lesin externa pequea => grave afectacin estructuras

profundas ( huesos, msculos, nervios, rganos).

Necrosis de coagulacin por el paso de la corriente elctrica.

Pueden provocar arritmias cardiacas y mioglobinuria.

Efecto iceberg.

2. ETIOLOGA
2.1. AGENTES FSICOS
2.1.4. RADIACINES:
o

Rayos solares.

Rayos ionizantes: RX, radioterapia, UVA, energa nuclear.

2. TIPOS DE QUEMADURAS SEGN AGENTE CAUSAL

2.2. AGENTES QUMICOS:

o

CIDOS:
- cido Clorhdrico
- cido actico: vinagre.

LCALIS o BASES:
- Amoniaco
- Sosa castica
- Jabn

Lesin y destruccin tisular incluso tras neutralizarlo. Actan

hasta que se eliminan!!

3. CLASIFICACIN
3.1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2 Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado

3. CLASIFICACIN QUEMADURAS
3.1. PROFUNDIDAD

La evaluacin inicial de la profundidad de las

quemaduras es difcil por el carcter dinmico que
presentan las primeras 48-72 horas.

3. CLASIFICACIN QUEMADURAS
3.1. PROFUNDIDAD

1er Grado:

Afectacin: EPIDERMIS

Apariencia: Eritema (signo cardinal), leve

inflamacin.

Dolor: Dolor intenso (sntoma cardinal). Adems,

picor.

Curacin: espontnea en 4-5 das sin secuelas.

3. CLASIFICACIN QUEMADURAS
3.1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado:

3. CLASIFICACIN QUEMADURAS
3.1. PROFUNDIDAD
-

2 Grado superficial

Afectacin: DERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR).

Se conservan folculos pilosos y glndula sebceas.
Si se infectan aumentan en profundidad.

Apariencia:
_Flictenas o ampollas (signo cardinal)
Son el resultado del edema subyacente
Si se retiran las flictenas roco hemorrgico
_Exudativas e hipermicas (aspecto rosceo).

Dolor: Muy dolorosas (sntoma cardinal).

Curacin: 15-20 das si no se contaminan.

3. CLASIFICACIN QUEMADURAS
3.1. PROFUNDIDAD

2 Grado profundas

Afectacin: DERMIS PROFUNDA (alcanza DERMIS

RETICULAR). Se afectan folculos pilosos y glndula
sebceas. Pelo desprende fcilmente.

Apariencia: Plida, moteada.

Dolor: Poco. Algunas reas anestesiadas.

Curacin: >35 das. Si pasado este tiempo no cicatriza

adecuadamente, habra que recurrir a la ciruga por
riesgo de aparicin de cicatriz hipertrfica o queloidea.

3. CLASIFICACIN QUEMADURAS
3.1. PROFUNDIDAD

- 2 Grado

3. CLASIFICACIN QUEMADURAS
3.1. PROFUNDIDAD
-

3er Grado

Afectacin: totalidad del espesor de la piel e

incluso a las estructuras subyacentes (tejido
subcutneo, msculos, huesos), en cuyo caso
seran de 4 grado.

Apariencia: Escara. Carbonceo/blanco nacarado.

Dolor: Indoloras por la destruccin completa de las

terminaciones nerviosas.

Curacin: por s mismas no tienen capacidad de

regeneracin y requieren ciruga precoz. Puede
haber prdida del miembro por la quemadura.

- 3er Grado

3. CLASIFICACIN QUEMADURAS
3.1. PROFUNDIDAD
3.2. EXTENSIN
3.3. LOCALIZACIN
Zonas de afectacin grave:
1.CARA: boca, nariz, ojos.
2. MANOS Y PIES: prdida de movimientos digitales.
3. GENITALES Y PERINEO: esfnteres, sexualidad, infeccin.
4. ORIFICIOS NATURALES: boca, nariz, ano.
5. ARTICULACIONES y ZONAS DE FLEXIN: compresin vascular o nerviosa.
6. QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES: compresin vasculo-nerviosa.
Retirar anillos, pulseras!
En cuello: constriccin va respiratoria.

4. COMPLICACIONES
1. SHOCK (neurognico, hipovolmico, sptico).
2. SOBRE-INFECCIONES.
3. PULMONARES: inhalacin de gases txicos y humo.
4. GASTRO-INTESTINALES: vmitos/hemorragia digestiva.
5. RETRACCIONES de las CICATRICES: Complicacin tarda pero
con repercusin funcional y esttica importante.

5. ACTUACIN ANTE LAS

QUEMADURAS
5.1. ACTACIN INMEDIATA
1. SOFOCACIN = Ahogar el fuego con:

Manta/abrigo de material NO SINTTICO.

Rodando por el suelo.

2. ENFRIAR LA ZONA QUEMADA
AGUA del grifo 15-20 minutos.
Debe fluir arrastrando los restos de lquidos o tejido.
No debe caer directamente encima de la zona quemada.
No poner en remojo, porque aumenta el riesgo de infeccin (slo si no
disponemos de agua a chorro).
3. CUBRIR con compresas hmedas estriles.
4.

RETIRAR ROPA, excepto las que estn adheridas a la piel.

RETIRAR OBJETOS que compriman (anillos, brazaletes, pulseras, relojes)

5.

PREVENIR DE LA HIPOTERMIA.

5. ACTUACIN
5.2. MEDIDAS GENERALES.

1. Reanimacin (ABC)
2. Analgsicos: AINES, opiceos.
3. Proteccin gstrica.
4. Hidratacin.
5. Profilaxis antitetnica si procede.
6. Elevacin de la regin quemada.
7. Curas locales.
El TRATAMIENTO LOCAL de las quemaduras no es una medida
prioritaria, y NUNCA deber retrasar la estabilizacin del
paciente quemado.

5. ACTUACIN
5.3. TRATAMIENTO LOCAL

1er GRADO:

Fro local

Corticoides tpicos 2-3 das

Crema hidratante.

2 grado SUPERFICIAL y PROFUNDA:

Lavado estril y retirada de flictenas.

Sulfadiazina argntica.

Cura oclusiva.

5. ACTUACIN

3er GRADO:

Lavado estril

Valorar escarotoma.

Sulfadiazina argntica + Nitrato de cerio

Cura oclusiva.