ASSISTNCIA DE

ENFERMAGEM
AO PACIENTE EM PCR

Enf. Julio Novais

Ps Graduando em
Emergncia e APH

Objetivo Geral
Instrumentalizar os alunos na realizao de manobras de reanimao
cardiopulmonar do suporte bsico de vida.

Objetivos Especficos
Identificar corretamente uma parada
cardiorrespiratria;
Promover conhecimento sobre as principais arritmias

Definio de PCR

Em uma PCR, o corao

est PARADO ou em
MOVIMENTO?

Definio de PCR
Define-se como parada cardiorrespiratria (PCR) a
interrupo sbita e brusca da circulao sistmica e ou
da respirao.
So sinais clnicos de PCR:
Inconscincia;
Ausncia de movimentos respiratrios;
Ausncia de pulso.

Fases da PCR
Eltrica
0 - 4 min

Hemodin
mica
4 10 min.

Metablica
10 min.

Ritmos de PCR

Ritmos de PCR
Assist
olia
AESP
TV
FV

COMPRESS
O

5H
5T

COMPRESS
O

Ritmos de PCR
5H

Hipovolemia
Hipxia

Hipercalemia
Hipotermia
Hidrognio
(acidose)

5T
Tenso no trax
(pneumotrax)
Txicos
(intoxicaes)
Tamponamento
pericrdico
Tromboembolismo
pulmonar
Trombose
coronria (IAM)

Reanimao Cardio Pulmonar

P)

(RC

o conjunto de procedimentos realizados aps uma PCR,

destinados a manter a circulao de sangue oxigenado para
o crebro e outros rgos vitais.
Objetivo principal preservar o crebro!

LESO

3 min.
1 min = - 10%

Reanimao Cardio Pulmonar

P)

PROCEDIMENTOS INICIAIS APS O

RECONHECIMENTO DE UMA PCR
Deteco de uma PCR;
Solicitar ajuda / desfibrilador / monitor
Ausncia do mdico no indica ausncia de RCP
Posicionar a vtima em decbito dorsal horizontal
Iniciar suporte bsico de vida

(RC

RCP - Atribuio de cada profissiona

l

Qualquer pessoa que constata uma PCR tem por

obrigao iniciar as manobras de
atendimento e solicitar ajuda.

NMERO DE PESSOAS NA EQUIPE

2 Vetilao: 1 Pessoa (AMB) / 1 Pessoa (Intubao Material)
1 Compresso torcica externa / desfibrilao
1 Medicao: acesso venoso, drogas, cronometragem,
desfibrilador (carga e Gel), registro de gastos.

RCP - Condutas
A American Heart Association (AHA) separa os protocolos de
SBV em adultos, crianas e lactentes.
ABC PRIMRIO: SUPORTE BSICO DE VIDA SBV
CUIDADOS
PS PCR
INTEGRAD
OS

SAV
EFICAZ

ACESSO
PRECOCE

RCP
PRECOCE

DESFIBRIL
AO
PRECOCE
AMERICAN HEART ASSOCIATION 2010

RCP - Condutas

O ABC da RCP:

CABD
Avaliao X Conduta

RCP - Condutas
- Responsividade e Respirao;
- Checar o Pulso Central (Pulso Carotdeo no Adulto); 10 seg.
- Chamar ajuda e solicita o DEA ou carrinho de emergncia;
- Iniciar 30 compresses antes das ventilaes;
- Abrir a via area do paciente e aplicar 2 ventilaes;
Alm de realizar compresses FORTES (> 5cm) e RPIDAS (>100x/min) tambm necessrio posicionar corretamente
3 PARTES CRTICAS
MOS

COTOVELOS

OMBROS

RCP - Conduta

Compresses Torcicas

Adulto 5 cm, criana 1/3 da altura anteroposterior

torcica ( 4 a 5 cm);

Adulto 30x2, crianas 30x2 ou 15x2 com dois socorristas treinados.

Abertura das vias areas

Chin-lift;
Jaw Thrust elevao da mandbula.

Durao de 01 seg. com expanso do trax;

2 ventilaes.

Abertura das vias areas

Aps 2 min ou 5 ciclos de 30:2, deve ocorrer a

troca de funes entre os socorristas.

Abertura das vias areas B - SA

V

10 12 ventilaes por min.

Desfibrilao

O choque utilizado na PCR com objetivo de

restabelecer ou reorganizar o ritmo cardaco.

Adulto: MONOFSICO 360 JAULES | BIFSICO 200 JAULES

Peditrico: 2 a 4 JAULES/Kg (mximo 10J/Kg)

Desfibrilao

Drogas utilizadas na PCR D - SA

V

VELA
Endovenoso
Intrasseo
Endotraqueal (TOT)

V = 40ui
E = 1mg
L = 1-1,5mg/kg
A = 300mg

* 20 ml de soro e fazer FLUSH

Reanimao neonatal at 28 di
as
QUANDO INICIAR O RCP?
FC 60 BATIMENTOS/MIN
Gasping ou Apneia
Ausncia de pulso em artria braquial ou outras.
Relao ventilao/ compresso: 3x1
Compresso : meio external, entre 3 e 4 cm
Ventilao: 40 a 60/ min

At Quando?
Os mdicos so os nicos profissionais autorizados legalmente a constatar
o bito. Os demais profissionais de sade, no podero parar a RCP por
achar que o paciente morreu. Porm existem 5 situaes que autorizam o
profissional de Suporte Bsico a interromper a RCP.
1. Chegada do Suporte a Avanado;
2. Paciente Reanima (Tosse, Respira ou se Movimenta);
3. Exausto;
4. Ambiente de Risco;
5. Mudana de prioridade.

Paciente voltou e agora?

CUIDADOS PS PCR
Oximetria de pulso: Manter saturao entre 94-98%;
Sonda naso ou orogstrica;
Sonda vesical: Medir diurese (Dbito urinrio mnimo adequado de 1
ml/kg/h);
Glicemia capilar;
Controle de sinais vitais;
Exames complementares: Raios X de Trax: Confirmar localizao do
tubo e avaliao cardiopulmonar;

Assistncia de Enfermagem
RCP;
Acesso venoso MMSS
Oferta de material para intubao endotraqueal, fixao da cnula aps
insuflar o CUFF, aspirao de secreo e sondagem gstrica s/n;
Preparo e administrao de drogas e solues;
Monitorizao cardaca e controle do retorno de pulso;
Preparo do desfibrilador;
Cateterismo vesical de demora;
Aps retorno dos batimentos, fazer controle dos sinais vitais.

Referncia Bibliogrfica
AHA, American Heart Association. Destaques das diretrizes da American Heart
Association 2010 para rcp e ace. [verso em portugus]. Disponvel em: <http://www.heart.
org/idc/groups/heartpublic/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf>
acessado em: 24 out.2014.
FIGUEIREDO, Nbia Maria de Almeida de; VIEIRA, lvaro Alberto de Bittencourt.
Emergncia: atendimento e cuidados de enfermagem. 2 ed., So Caetano do Sul, SP:
Yendis Editora, 2008.
MARTINS, Herlon Saraiva et al. Pronto-Socorro Medicina de Emergncia. 3ed. So Paulo:
Editora Manole, 2012.
NASI, Luiz Antnio et al. Rotinas em pronto-socorro. 2ed. - Porto Alegre: Artmed, 2008.
PHTLS. Atendimento pr-hospitalar ao traumatizado. [traduo Renata Scavone et al.].
7.ed. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.

 O corao do homem traa o seu

caminho, mas o Senhor lhe dirige os
passos.
Provrbios 16:9

OBRIGADO!