CT SCAN KEPALA EMERGENCY

Anatomi
Normal

Kalsifikasi Normal

Nucleus lentiformis (Putamen, Globus pallidus)

Plexus choroideus
Corpus pineale

Blood Can Be Very Bad

ADAKAH / BAGAIMANA :
Blood : Darah
Can : Cisterns
Be : Brain
Very : Ventricles
Bad : Bone

Gambaran Peningkatan TIK pada

CT Scan

Midline shifting
Penyempitan cisterna (basalis dan
perimesensefalik)
Kompresi ventrikel
Dilatasi ventrikel kontralateral
Dilatasi ventrikel simetris (bila ada
obstruksi letak rendah)

Epidural Hematoma (EDH)

Lesi bikonveks >>

regio temporoparietal
Tidak akan menyeberangi
sutura
Air bubbles fraktur
terbuka
Bisa terjadi coup atau
contre coup
Midline shifting
kontralateral
E/C ruptur A. meningea
media dan
percabangannya

SDH Akut

Lesi hiperdens bikonkaf /

crescent / semiluner, dengan
tepi dalam mengikuti alur gyri
Bisa melewati sutura
Efek massa yang >> dan tidak
sebanding dengan jumlah
perdarahan
E/C ruptur dari vena subdural
(bridging veins)
Bisa :
Traumatik
Non traumatik : org. tua,
hipertensi

SDH Kronis
Tipe I : hipodense (33%) semua
komponen padat sudah diabsorbsi
Tipe II : mixed or inhomogenous density
(33%)
Tipe III : isodense (25%)
Tipe IV : slightly hyperdense (7-10%)
antara hari ke-12 s/d minggu V

SDH Kronis Hipodense

(Tipe I)

Semua komponen
padat sudah
diabsorbsi
Lesi hipodens dengan
HU = LCS pada
konveksitas kranium

SDH Kronis
Inhomogenous or Mixed density

SDH kronis bbrp

minggu s/d tahun
Liquefaksi darah dan
resorbsi densitas
menurun (7 HU / hari)
dan semakin lama ada
area yang menjadi
semakin hipodens
inhomogenous or
mixed density

Subdural Hematoma (SDH)

Kronis Isodense

Di mana letak
lesi ?? lihat
ventrikel
yang terkompresi

Subarachnoid Hemorrhage (SAH)

Lesi hiperdense pada :

Fissura Sylvii
Fissura interhemisferik (hati-hati pd org tua)
Sulkus kortikalis
Cisterna
Bisa :
Traumatik
Spontan : hipertensi, AVM, aneurysma (pd usia
muda)

Intracerebral Hemorrhage

Lesi hiperdens pada parenkim otak

Bisa :
Traumatik :
kortikal atau subkortikal
lobus frontal atau temporal anterior
Multiple
2-3% letaknya dalam (biasanya di
Ganglia basalis)
Stroke hemorrhagik :
letak lebih dalam
sering di ganglia basalis

Intraventricular Hemorrhage (IVH)

Kausa :
ruptur ICH ke intraventrikel
perdarahan vasa plexus choroideus dan
sub ependymal
refluks dari SAH
Mungkin ada fluid-blood level

Intracerebral Hemorrhage (ICH)

dan SAH e/c Ruptur AVM

Lesi hiperdens
dengan gambaran spt
cacing di dalamnya
disertai SAH dan
odema perifokal
!! : Perdarahan
intracerebral pada
usia muda
Kontras : gambaran
bag of worms pada
nidus

Diffuse Injury

Adanya lesi hemoragik +/- efek massa

pada substansia alba subkortikal, corpus
callosum, ganglia basalis, atau batang
otak
Gbr lain : odema diffuse, SAH, IVH

Klasifikasi DI
Grade I : tidak ada lesi
Grade II : ada lesi, cisterna dan ventrikel N,
tidak ada midline shift
Grade III : ada lesi, cisterna dan ventrikel
sempit, midline shift < 5 mm
Grade IV : idem grade III, midline shift > 5 mm
Evacuated mass : lesi yang mungkin dievakuasi
scr bedah
Non-evacuated mass : lesi > 25 ml yang tidak
mungkin dievakuasi scr
bedah
Ctt: U/ grade I-III lesi < 25 ml

Hemorrhagic Contusion + SDH dan

SAH (DAI Grade III)

ICH traumatika
yang biasanya
multiple,
scattered pada
parenkim otak
Diklasifikasikan
dalam Diffuse
Axonal Injury
(DAI)

Odema Cerebri
(DAI Grade III)

Gbr hipodens luas

pada parenkim
cerebrum
Adanya perbedaan
densitas parenkim
otak dengan struktur
infratentorial
(cerebellum)

ICH + SDH + SAH

(DAI Grade IV)

Fraktur Cranium

Fraktur linier
Fraktur depresi / impresi : fragmen masuk
intrakranial
Fraktur diastasis : pelebaran sutura

Fraktur Basis Cranii

Diskontinuitas
pada tulang-tulang
yang menyusun
basis cranii
Sering disertai
perdarahan pada
sinus paranasalis
(hematosinus)

Fraktur Multiple pada Basis dan

Calvaria Cranii

Fraktur linier
Fraktur depresi / impresi : fragmen masuk
intrakranial
Fraktur diastasis : pada sutura tampak
sutura melebar

Infark

Lesi hipodens
pada parenkim
otak
Pada perifer :
wedge area
sesuai
percabangan vasa
darah otak
Sering pada
ganglia basalis
dan capsula
externa / interna

Infark Hemisfer

Lesi hipodens
yang sangat luas,
biasanya akibat
oklusi A. carotis
interna atau A.
cerebri media
proksimal

Infark Multiple

Infark baru : batas tidak tegas (umbra dan

penumbra)
Infark lama : batas tegas krn sudah ada
liquefaksi parenkim otak
ensefalomalasia

Corpus Alienum

Benda asing :
logam, pasir,
batu, kayu
Logam : beam
hardening
artefacts spt sinar
yang mengarah
radier dgn pusat
pada corpus
alienum

Thank you..