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5 MEDICINA 2014-2015
MIR 2015
PREGUNTAS
Una mujer de 80 aos es trada al servicio de urgencias por cuadro de dolor
abdominal agudo que se acompaa de hipotensin, taquicardia y fiebre de 38C.
Entre sus antecedentes destaca una reseccin de colon izquierdo por carcinoma siete
das antes. Tras la reanimacin inicial se realiza una radiografa simple de trax (que
se muestra) que resulta diagnstica de:
Neumoperitoneo
Obstruccin intestinal
Hernia crural estrangulada
Neumotrax izquierdo
Isquemia mesentrica
MIR 2015
PREGUNTAS
Mujer de 29 aos fumadora. Consulta por tos de
predominio nocturno y disnea de esfuerzo. Aporta
una rx de trax realizada en su centro de salud
(ver imagen). Cul es el diagnstico radiolgico
de sospecha?
Ensanchamiento mediastnico
Infiltrado intersticial bibasal
Dilatacin artica
Atelectasia lobar
Crecimiento de cavidades derechas
SEMIOLOGA
PLEUROPULMONAR
CONSOLIDACIN
ENF. INTERSTICIAL
ATELECTASIA
PATOLOGA PLEURAL
OPACIFICACIN HEMITRAX
NDULO-MASA
HIPERTENSIN PULMONAR
EPOC
ENFERMEDAD ESPACIO
AREO E INTERSTICIAL
Las enfermedades que afectan al pulmn se
pueden clasificar ARBITRARIAMENTE en:
Enfermedad espacio areo (alveolar).
CONSOLIDACIN
Enfermedad espacio INTERSTICIAL
ETIOLOGA
Enfermedad espacio
areo
Agudo
Neumona
Edema alveolar Pulmonar
Hemorragia
Aspiracin
Ahogamiento
Crnico
Carcinoma
bronquioloalveolar
Proteinosis alveolar
Sarcoidosis
Linfoma
Enfermedad
intersticial
Reticular
Fibrosis pulmonar
idioptica
Edema pulmonar
intersticial
Pulmn reumatoide
Escleroderma
Sarcoidosis
Nodular
Carcinoma broncognico
Metstasis
Silicosis
TBC miliar
Sarcoidosis.
CONSOLIDACIN
CONSOLIDACIN
Producen opacidades algodonosas o borrosas
Por todo el pulmn (p.e. Edema Pulmonar,
bronconeumona)
Ms localizadas
CONSOLIDACIN.
CLASIFICACIN
En funcin de:
CONTENIDO
PATRN:
Lobar o localizado
Difuso
En alas mariposa
En alas de mariposa inverso
Mltiple mal definido
TIEMPO DE EVOLUCIN:
Aguda
Crnica
CONSOLIDACIN.
CONTENIDO
Agua
Fallo cardiaco
SDRA
Fallo renal
Sobrecarga
volumen
Reaccin
transfusin
Pus
Neumona Infec.
Sangre:
Traumatismo
S Goodpasture
P. SchonleinHenoch
Lupus
Clulas:
(infl. crnicatumorales)
Linfoma
NOC
N Eosinf
Sarcoidosis
Ca. BronquioAl.
CONSOLIDACIN LOBAR
Neumona lobar
S. Aureus
Klebsiella
Aspiracin
HEMORRAGIA
Contusin traumat.
Infarto pulmonar
OTRAS
Linfoma
Ca. BrAl.
Neumonia
organizada
Neumona
eosinfila
Sarcoidosis
CONSOLIDACIONES DIFUSAS
EDEMA:
Fallo cardiaco
Sobrecarga volumen
SDRA
Fallo renal
Reaccin transfusional
BRONCONEUMONIA
S. Aureus
Gram negativos
Pneumocyst. Car.
(PCP)
Virus- Hongos
HEMORRAGIA
Prpura SchonleinHenoch
Wegener
S Goodpasture
Lupus
OTRAS
Linfoma
Neumonia
organizada
Neumona eosinfila
Neumona hiperS.
INVERSO:
Ca. BrAlv.
Neumona
Organizada (BOOP)
Neumona
Eosinfila
Sarcoidosis
Radiacin
C. MLTIPLES MAL
DEFINIDAS.
Bronconeumona
Estafilococo
Legionella
Gram
Streptococo neum
Klebsiella
Pseudomona
Anaerobio
TBC
Pneumocistis carinii.
Vascular
mbolos spticos
Enf. De Wegener
Neoplasias
Ca BrAl
Linfoma
Metstasis
CONSOLIDACIN.
CRONOLOGA
Agudo
Neumona
Edema alveolar Pulmonar
Hemorragia (Infarto, contusin)
Aspiracin
Ahogamiento
Crnico
Carcinoma bronquioloalveolar
Proteinosis alveolar
Sarcoidosis
Linfoma
Neumona organizada
ENFERMEDAD INTERSTICIAL
Partculas individuales que se desarrollan en red
intersticial pulmonar
Dificultad: A veces, existe tanta afectacin intersticial, que
dichas partculas se superponen y simulan consolidacin en
la Rx simple.
Tambin denominado enfermedad infiltrativa.
Aspecto heterogneo, con zonas afectadas separadas por
zonas normales.
Los mrgenes de dichos particulas son ms claros que en
enfermedad alveolar.
La afectacin puede ser focal o difusa.
No es habitual el broncograma Solucin: Mirar en la periferia de las sombras confluentes
ENFERMEDAD INTERSTICIAL
CLASIF. MORFOLGICA.
Reticular
Liso
Irregular
Destructivo (panal de abejas)
Nodular
Mixta
Vidirio deslustrado