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Fracturas

El esqueleto cumple dos funciones muy


diversas:

- Es el encargado de la proteccin y el sostn


de los rganos internos, lo forman:
La columna vertebral
La caja torcica
El crneo
- Es el encargado del movimiento y del
sostn, esta formado por:
Cintura escapular
Cintura plvica
Extremidades

Clasificacin de los huesos por su


forma:

Hueso largos: predomina su longitud sobre el


resto de sus dimensiones, los huesos largos
serian: El fmur, la tibia, el peron, etc.
Huesos planos: se caracterizan por que la
anchura es la que predomina en su estructura.
Ejemplos son: los iliacos, el omplato, etc.
Huesos
cortos:
no
predomina
ninguna
dimensin sobre cualquier otra.
Algunos
huesos cortos son: los carpos, las vrtebras, etc.

FRACTURAS ABIERTA

Comunicacin del foco de la fractura con el medio


ambiente, a travs de una herida en la piel.

La herida puede ser tortuosa, cubierta u ocultada


por cogulos y no parecer abiertas

EPIDEMIOLOGIA
Accidentes de transito
Miembro inferior la fractura de la difisis tibial
39% Fracturas abiertas (politraumatizados)
60 70% crecimiento bacteriano

GENERALIDADES
Una fractura abierta se convierte en infectada entre
las 6-12 horas despus de producida la lesin.
Dentro de las primeras 6 horas se consideran
contaminadas
Microorganismos causantes de infeccin:
Staphilococcus aureus
Proteus
Klebsiella
E. coli

CLASIFICACION

CLASIFICACIN DE GUSTILO Y ANDERSON

GRADO l :
Menor de 1 cm
Limpias
Bordes regulares
Apariencia superficial

CLASIFICACION
GRADO ll:
1-10 cm de extensin
Moderadamente contaminadas.
Irregulares
No hay perdida del periostio .
Compromete el plano muscular.
No hay perdida extensa de tejidos blandos.
Se puede cubrir el hueso sin necesidad de colgajos

CLASIFICACION
GRADO lll:
fracturas segmentarias.
Lesiones extensas de tejidos blandos que no cubra
el hueso.
Amputacin traumtica.
Grado lll A, B, C

CLASIFICACION

Grado lll A:herida contaminada con adecuada


cobertura de tejidos blandos a pesar de tener
laceracin extensa y colgajos

CLASIFICACION
Grado lll B: herida con
contaminacin
masiva,
perdida de periostio y
exposicin
sea
que
requiere colgajos para su
cobertura,
- Fracturas conminutas.
- Prdida de partes blandas.

CLASIFICACION

Grado lll C: lesin


vascular que requiere
reparacin quirrgica
para
salvar
la
extremidad

Esguince

Articulacin
o

o
o

En general, cada
articulacin es una
unidad compuesta por:
dos huesos
confrontados,

unos cartlagos que


cubren los extremos de
huesos

y una cpsula, con un


revestimiento interior
sinovial y otro externo
conjuntivo-ligamentoso.

Las funciones ms importantes:

Constituyen puntos de
unin del esqueleto
Producir movimientos
mecnicos.
Proporcionan
elasticidad y
plasticidad al cuerpo.

Esguince:

Los esguinces son una


lesin msculo esqueltica
muy frecuente en la que
debido a una fuerza mal
hecha se distienden o
rompen los ligamentos de
la articulacin.
los ligamentos son los
encargados de brindar la
estabilidad a la
articulacin actuando
como medios de unin
entre dos o mas superficies
seas (huesos).

Clasificacin segn gravedad:


Esguince Grado Uno: hay una distensin de los
ligamento que ocasiona un espasmo muscular por
proteccin, dolor y una ligerainflamacindel
tejido.
Esguince Grado Dos: hay una ruptura parcial de
las fibras del ligamento, que ocasiona dolor a casi
cualquier movimiento, inflamacin del tejido,
edema leve, hematoma moderado y una perdida
de funcionalidad de la articulacin.
Esguince Grado Tres: es el mas grave de los
esguinces en este la torsin fue tan fuerte que
rompi el ligamento totalmente, produciendo
mucho dolor, edema y un hematoma ( que suele ir
de morado intenso a negro).

Signos y sntomas:

dolor constante

dificultad para caminar

edema

hematoma (morado)

temperatura elevada en la zona de la lesin


(sensacin de calor)

Cuidados post-lesin:

Reposo: mantener la articulacin inmvil.


Compresin: Evita que haya una mayor
inflamacin del tejido.
Hielo: colocar abundante hielo en laarticulacin
durante 15 min. cada4 horas los primeros 3 das,
el frio desinflama los tejidos, disminuye el edema
y hace que se reabsorba el hematoma.
Elevacin: mantener constantemente la pierna
en elevacin hace se disminuya el edema.

Cuidados post-lesion:

LUXACION DE CADERA

ANATOMA

DEFINICIN

Prdida permanente de la relacin anatmica de las


superficies articulares, generalmente debida a un
movimiento con rango mayor al normal con direccin
fuera de la anatomo-funcional. Puede ser completa
o parcial.

CLASIFICACIN
Traumticas
Congnitas

LUXACIONES TRAUMTICAS

Puras:
Anterior
Posterior
Con fractura de ctilo
Con fractura de fmur:
Parcial de la cabeza
Medial del cuello
Desprendimiento epifisiario capital
Lateral de cuello
De difisis femoral

CAUSAS

Cada de altura (ej. techo)

Traumatismo violento (accidente automovilistico,


etc.)

FACTORES DE RIESGO
Edad
Sexo
Alteraciones neurolgicas
Ciruga de cadera previa: artroplasta

EPIDEMIOLOGA
1 % bilateral.
Luxaciones traumticas del 2 al 5 %.
95 % acontecen en accidente de trnsito y asocian
con otras lesiones del aparato locomotor.
Proporcin luxacin posterior/anterior es de 9.1: de
las anteriores, la ms frecuente es la inferior u
obturatriz

ETIOLOGA
Luxacin Anterior: extrema abduccin y rotacin
externa, por traumatismo violento.
Luxacin Posterior: flexin y aduccin (piernas
cruzadas), por traumatismo violento y directo.

CLNICA

Luxacin Posterior

Dolor en la raz del muslo


Impotencia funcional total
Posicin viciosa del muslo: aducido, rotado interno
y miembro ms corto
Palpacin de la cabeza femoral bajo los glteos
Macizo trocantreano ms alto del lado luxado

LUXACION POSTERIOR

Luxacin Anterior
MM.II abducido, rotado externo y ms largo
Palpacin de cabeza femoral en la arcada inguino
crural o obturatriz

LUXACIN ANTERIOR

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
TAC
Resonancia Magntica
Radiografa: de pelvis, de cadera luxada en
posicin antero-posterior y lateral. Antes y luego de
la reduccin.

LUXACIN POSTERIOR PURA

LUXACIN ANTERIOR

ANATOMA PATOLGICA
Rotura o desinsercin del Lig. Redondo, por
desplazamiento de la cabeza femoral, de la
capsula articular, del rodete cotiloideo y msculos
de la zona.
Fracturas de cuello o difisis femoral, del
acetbulo, del anillo plvico.
Impactaciones (35 al 55 % en Lux. Anteriores)

Luxacin
-

Posterior:
Lesin en parte posterior o posteroinferior de la
cpsula.
Distencin de Ligs. Anteriores, Iliofemoral y
Pubofemoral.

Luxacin
-

Anterior:

Lesin de parte anterior o inferior


Distencin de Ligs. Posteriores, Iliofemoral y
Pubofemoral

COMPLICACIONES
Necrosis asptica capital
Artrosis
Compresiones del N. Citico
Miositis osificante
Luxacin inveterada

TRATAMIENTO MDICO

Reduccin inmediata de la luxacin:


Disminuye riesgo de necrosis avascular de cabeza
femoral
Anestesia general profunda
Maniobra: cadera flexin 90, rodilla flexin 90 y
pie entre rodillas del mdico.

Comprobar la efectividad de la maniobra.


Luxacin inestable: yeso pelvipdico (con MM.II
abducido) o traccin continua transesqueltica.

Tratamiento Quirrgico:

Luxacin + fractura (ctilo o fmur)

Lesin de partes blandas

Yeso pelvipdico (3 semanas):


Favorece cicatrizacin de partes blandas
Evita formacin osificante periarticular

Reposo absoluto 30 das mnimo.


Cadera inmvil por lo menos 1 semana.
En caso de fractura, yeso pelvipdico +
inmovilizacin 60 das.
Movilizaciones activas miembro sano
NO carga de peso en 60 das.
Control radiogrfico.

LUXACIN DE HOMBRO

LUXACIN DEL CODO

LUXACIN DE RODILLA

LUXACIN DE TOBILLO

LUXACIN INTERFALANGICA

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