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intervention

mapping to
develop a
work-related
guidance tool for
those affected
by cancer
Munir, Kalawsky, Wallis, & DonaldsonFeilder, 2013

Las personas con cncer requieren


asistencia para tomar decisiones respecto
a su trabajo.
Cerca de 90,000 personas en edad laboral
son diagnosticadas con cncer en el
Reino Unido cada ao.

Introducc
in

Cambios en la funcin fsica, as como


efectos del tratamiento como fatiga,
depresin, dolor y dficits cognitivos
pueden llevar a una peor calidad de vida
en general.
Muchos pacientes con cncer deben
renunciar a sus trabajos, y aquellos que
permanecen muestran pobres habilidades
laborales,
comparados
incluso
con
personas con otra patologa crnica.

Se realiz siguiendo los pasos del modelo


de Intervention Mapping

Mtodo

Needs
assesment

Identification of
intended
outcomes and
Performance
objectives

Selecting
theory-based
methods and
practical
strategies

Developing
program
components and
materials

Planning for
programme
adoption and
implementation
and step

Creating an
evaluation plan

Revisin de la Revisin
literatura
guas

Paso 1:
Needs
Assessm
ent

1. Revisin en
motores
de
bsqueda:
PubMed
Medline, Web o
science,
PsychoInfo
y
Google scholar.

de Recoleccin
de datos en
grupos
focales

Se utilizaron los Criterios


de
siguientes
inclusin:
criterios
de
bsqueda:
1. Edad: 18-65
aos
Cuestionario,
2. Estar
escala,
laborando
instrumento,
en
el
combinada con
momento
2.
Criterios cncer, trabajo
del
utilizados:
autogestin.
diagnstico
Cncer
+
3. Tener
un
empleo,
tiempo
de
trabajo,
diagnstico
reintegro
al
inferior a 5
trabajo,
aos.
dificultades
laborales,

Paso 1:
Needs
Assessm
ent

Fueron reclutados en total 13 participantes con


un rango de edad entre 34 y 63 aos.
La mayora de los participantes fueron mujeres
(n=10).
La duracin de los grupos focales y las
entrevistas fue de aproximadamente una hora

Preguntas que facilitan la discusin alrededor de


este tema:
A) La informacin existente en torno a asuntos de
cncer y de trabajo.

Paso 1:

B) Las necesidades de informacin de los


alrededores de apoyo de rehabilitacin vocacional (y
otros)
C) Implicaciones financieras del cncer

Needs
Assessm
ent

D) El impacto de largo plazo y/o efectos secundarios


latentes del tratamiento en el trabajo.
E) Necesidades psicolgicas y emocional en el
trabajo.
F) Formacin y nuevas habilidades necesarias para
apoyar el regreso al trabajo.
G) Hacer frente a las aseguradoras de salud
H) Proceso de entrevista reclutamiento (Ej: con un
posible empleador)

Paso 2:
Identificat
ion of
intended
outcomes
and
performa
nce
objectives

1. Se especific quines y qu deban cambiar


como resultado a travs de la herramienta:
2. Se defini los cambios ambientales
conductales que se deseaba obtener

3. Se especificaron objetivos de desempeo para


cada conducta deseada
4. Se examinaron los objetivos de desempeo a la
luz de los determinantes personales y
ambientales relacionados
5. Se especificaron
(indicadores)

los

objetivos

de

cambio

Paso 3:
Selecting
theorybased
methods and
practical
strategies
y 4:
Developing
program
components
and
materials

Se realiz la seleccin de la
teora siguiendo un modelo
socio-cognitivo.
Se realiz la descripcin y el
contenido de los materiales
requeridos
para
la
herramienta.
Se recibi asesora
instituto de cncer.

del

Pasos 5:
Planning for
programme
adoption
and
implementa
tion and,
step y 6:
creating an
evaluation
plan

Paso 5: Se plane la
programacin para ejecutar
el plan de intervencin.
Paso 6: Se dise el modelo
de evaluacin.

Resultad
os

Revisin de la literatura: Se
seleccionaron las siguientes
categoras:
A) Salud
B) Trabajo

Paso 1

C) Finanzas
Grupos focales: La mayora de
participantes
sealaron
la
necesidad de ser informados
sobre su condicin laboral (poner
tabla 2).

Paso 2

Identification of
intended outcomes
and performance
objectives

Objetivos de
desempeo

Determinantes personales
Intencin

1.
Comunicacin
con los
stakeholders

Formular e
implementar
intentos de
discutir sobre
los asuntos
del trabajo

Autoeficacia

Actitud

Determinante
s externos
Conocimiento

Demostrar
habilidad para
relacionarse con
los stakeholders

Creer que si se
comunica con
los stakeholders
se obtendr
informacin y
apoyo

Entender la
herramienta y
saber cmo
utilizarla

2. Solicitar
informacin y
apoyo

Mostrar confianza
para preguntar
las cuestiones
sealadas en la
herramienta

Aceptar que
habr
beneficios al
solicitar
informacin y
apoyo

Identificar en la
herramienta a
quin deben ir
dirigidas las
preguntas

3. Evaluar la
adecuacin
de la
informacin y
los recursos

Mostrar confianza
al evaluar el
personal y la
informacin
ofrecida por los
stakeholders

4. Tomar
decisiones

Demostrar que se
est siguiendo un
plan de accin

Saber cul
informacin es
til para su
caso

Creer que se
obtendr un
beneficio en la
toma de
decisiones

Saber cmo
utilizar la
informacin
obtenida

Influencia
social
Percibir que los
stakeholders
estn
discutiendo
sobre los
asuntos
relacionados
con el trabajo,
manejar sus
expectativas a
cerca de su
habilidad para
el trabajo

Paso 3

Selecting a theorybased method and


practical strategies

Objetivos de desempeo

Tcnicas de cambio de
conducta

Estrategias

1. Comunicacin con los


stakeholders

Persuasin verbal

Se ofrece informacin
directamente, va web y se
evala mediante un
cuestionario para mejorar el
uso de la herramienta

2. Solicitar informacin y
apoyo

Establecimiento de
objetivos

Se orienta mediante preguntas


y a qu stakeholder van
dirigidas

Individualizacin,
procesamiento activo de la
informacin

La gua proveer una serie de


pasos flexibles a seguir

Prctica guiada

La gua ofrece preguntas que


se pueden ensayar antes del
encuentro con los stakeholders.

3. Evaluar la adecuacin
de la informacin y los
recursos

Balance decisional
Feedback

Se escribir la
retroalimentacin dada por los
stakeholders para determinar
obstculos y soluciones.

4. Tomar decisiones

Persuacin
Feedback

Los individuos discuten sus


opciones con los stakeholders

5. Utilizar la gua con la


frecuencia que sea requerida
durante el proceso

Implementacin de
intenciones
Establecimiento de
objetivos

Se evala la situacin y se
plantea si es necesario un
cambio en el enfoque.

El desarrollo de componentes y
materiales del programa

Paso 4:
Developi
ng
program
compone
nts and
materials

1) Cuestiones iniciales de trabajo y la


ausencia del mismo.
2) Prepararse para retornar al trabajo.
3) Volver al trabajo.
4) No volver a trabajar.
Categoras de las preguntas:
1) Salud
2) Finanzas
3) Trabajo

Paso 5:
Planning
for
program
adoption
and
impleme
ntation

Implementar un plan y entrenamiento


para profesionales del cuidado de la
salud, apoyar grupos y empleados que
pueden apoyar directamente la
herramienta.
1) Se realiz impresin y distribucin de
informacin acerca de la herramienta.
2) Se coloc en la web una versin PDF
que contena la informacin de la
herramienta.
3) Se sacaron copias de la herramienta y
se pusieron a disposicin para ser
ordenadas gratis al sitio web.
4) Se realiz entrenamiento a los
directores sobre como usar la
herramienta y cmo proveer soporte a los
empleados con cncer.

La efectividad de la herramienta se
evaluar de forma aleatoria.

Paso 6:
Creating
an
evaluatio
n plan

Los participantes sern invitados a


participar en uno de dos grupos: el
experimental y el control. A los 12
meses se les preguntar sobre la
calidad de vida en el trabajo, la calidad
de
vida
general,
el
bienestar
psicolgico, la autoeficacia en el
trabajo
y
la
percepcin
de
empoderamiento.
Las mediciones se realizarn a los 3, a
los 6 y a los 9 meses.

IM ha demostrado ser un protocolo til


para desarrollar no slo los programas de
promocin de la salud, sino tambin
programas de RTW.
IM es una plantilla de planificacin til
que est tericamente fundada y basada
en la evidencia.

Discusin

Uso de IM: Mediante el uso de modelos


conceptuales
se
construy
una
herramienta de orientacin prctica
adaptada a las necesidades especficas
de una poblacin.
Un punto fuerte de la herramienta de
orientacin relacionada con el trabajo es
que se ha diseado para ser un
intervencin auto-dirigida que se sustenta
en el marco terico. Por lo tanto, no
necesita una participacin total de los
profesionales de atencin en salud.

La herramienta promueve la consulta y


discusin con una gama de diferentes
profesionales de la salud, los empleadores,
las agencias de empleo y servicios de
que estn
todos involucrados
Laapoyo
herramienta
promueve
el consulta y en el
RTW de un individuo diagnosticado y
discusin
concncer.
una gama de diferentes
tratado por

Discusin

profesionales de la salud, los


empleadores,
La herramienta
abordarde
algunos
las agencias
empleode
y los
problemas
en la todos
literatura con
servicios
de planteados
apoyo que estn
respecto a la reduccin de las bajas por
involucrados en el RTW de un individuo
enfermedad, minimizando el riesgo de
diagnosticado
tratado por cncer.
desempleo yinnecesario
y problemas
financieros; la discriminacin laboral y la
falta de apoyo emocional y prctico de
los gerentes de lnea, los empleadores,
los servicios de salud ocupacional y los
servicios sanitarios.

Una posible limitacin de utilizar IM es


que consume tiempo

Debilidad del estudio:

Discusin

Los empleadores involucrados eran


principalmente de medianas a grandes
organizaciones.
Por
lo
tanto,
la
herramienta no puede capturar los
puntos de vista de las organizaciones
pequeas. Sin embargo, una proporcin
representativa de los participantes con o
recuperndose de cncer o bien
trabajaba
para
una
organizacin
pequea o trabaja por cuenta propia y
por lo tanto sus puntos de vista han
contribuido
al
desarrollo
y
perfeccionamiento de la herramienta

Conclusio
nes

La herramienta podra ayudar a las


personas afectadas por el cncer a
encontrar soluciones a sus necesidades
relacionadas con el trabajo. Reduciendo
as las bajas por enfermedad y las
posibles restricciones de trabajo y evitar
el desempleo y el trabajo con la
discapacidad mediante las formas de
gestionar el trabajo con respecto a su
salud relacionada con el cncer.

Referenci
as

Munir, F., Kalawsky, K., Wallis, D., &


Donaldson-Feilder, 2013