Manejo del

sangramiento en
Pediatria

Sangramiento en Pediatria
Para mantener la hemostasia, los vasos
sanguneos deben estar normales, debe
existir un nmero suficiente de plaquetas
funcionales
y
los
mecanismos
de
coagulacin deben de estar intactos.

FASE VASCULAR
Vasoconstriccin en la zona de la lesin

FASE PLAQUETARIA
Las plaquetas se adhieren al vaso
Un tapn mecnico de plaquetas sella las
aperturas de los vasos lesionados

FASE DE COAGULACIN
La sangre vertida en la zona se coagula a travs de los
factores de la coagulacin.

FASE METABOLICA (FIBRINOLITICA)

Liberacin de agentes antitrombticos

Harrisons Principles of Internal Medicine. Vol 1. 2005; Mc Graw Hill;

pag 681-689.

La hemofilia es una
alteracin gentica,
producida por la
ausencia o deficiencia
de una protena de la
coagulacin.

Clasificacin del
sangramiento
Leve
Sangramiento muscular, heridas
pequeas, gingivitis, epistaxis anteriores.
Moderado
Compromiso de msculos grandes,
articulaciones, heridas extensas.
Graves
Intracraneales, larngeas, medula
espinal,
oculares e intra abdominales.

Medidas Inmediatas
REPOSO:
El brazo o la pierna deben descansar
sobre almohadas o sostenerse con un
cabestrillo o vendaje
HIELO:
Envolver un paquete de hielo en una
toalla hmeda y colocarlo sobre la
hemorragia

Medidas Inmediatas

COMPRESIN:
Las articulaciones pueden envolverse
con un vendaje de tensin o media elstica
sobre la hemorragia

ELEVACIN:
Eleve la zona de la hemorragia por arriba
del nivel del corazn.

Epistaxis
Se entiende por epistaxis la hemorragia
que se origina en las fosas nasales. La
copiosa irrigacin de la nariz explica la alta
frecuencia de esta patologa. Su incidencia
es mxima en tres pocas de la vida: la
niez, la adolescencia y la senectud.

Causas de Epistaxis

Epistaxis anteriores

Resecamiento de la mucosa nasal

Alergias nasales
Abuso de descongestionantes nasales
Traumatismos nasales

Epistaxis posteriores
Hipertensin arterial
Esclerosis valvular cardiaca
Coagulopatas

J Laryngol Otol 107:1032, 2006

Tratamiento

Control de la hemorragia

Cauterizacin del vaso sangrante

Taponamiento nasal

Sangramiento Grave

Tratamiento

El tratamiento estndar
implica la reposicin
del factor de
coagulacin faltante. La
cantidad de
concentrados del factor
VIII que se necesita
depende de la
gravedad y sitio del
sangrado, al igual que
del peso del paciente.

Tratamiento
Antifibrinoliticos:

Amicar (Ac. Aminocaproico)

Dosis 50 -100mg xKg c/6 h.

Ciclokapron (Ac. Tranexmico )

Dosis 25 mg x Kg c/ 8h

Tratamiento
Profilaxis
El paciente se inyecta por va
intravenosa su medicina correspondiente
varias veces a la semana .
Demanda
El paciente se inyecta la medicina cada
vez que se produce una hemorragia

Gracias