TRAUMATISMOS OTICOS

Miranda Silva Jonathan Jos

UNFV-FMHU 6to ao

Traumatismos de odo externo

Pabelln Auricular:
Sin prdida tisular:
Contusiones sin extravasacin sangre
Hematoma auris con extravasacin de sangre al examen se encuentra edema blando no
doloroso. Si no recibe tratamiento se organiza el coagulo y queda un engrosamiento
permanente del pabellon.
TTO: en ambiente quirrgico, drenaje con estrictas medidas de asepsia, vendaje compresivo
y ATB (amoxicilina), analgsicos (diclofenac).
Con prdida tisular:
En heridas cortantes,desgarros.
Principios del TTO: conservacin de tejido con reparacin quirrgica y evitar la infeccin
(cefalosporina de 1 generacin; analgsicos: diclofenac o ibuprofeno); curaciones planas
diarias.

Otohematoma:

Es la aparicin en el pabelln auricular de unacoleccin

hemtica subpericndrica tras un traumatismo .

El tratamiento , que debe realizarse precozmente es

siempre quirrgico,con incisin , drenaje y vendaje
compresivo , as como profilaxis antibitica.
Complicaciones: pericondritis y de necrosis del pabelln ,
con la posterior deformidad del mismo (orejaen coliflor)

Perniosis

Transmisin:ambiente fro e invierno.

Localizacin: zonas de la piel ms expuestas.

Sntomas sistmicos: inflamacin, picor, escozor y enrojecimiento.

Tratamiento: Guantes, calcetines gruesos y gorro. Prevencin con

vasodilatadores perifricos.

Los sabaones (o eritema pernio) son un problema comn en pocas fras que
produce una afectacin de las zonas de la piel ms expuestas. Normalmente,
genera picor y escozor, as como enrojecimiento de la piel desencadenado por
la exposicin al fro. Es ms frecuente en mujeres jvenes con una mayor
susceptibilidad al fro.

Membrana Timpnica:
Perforacin traumtica:

Por agentes fsicos: Slidos: cualquier elemento para limpiar el oido o aliviar el
prurito (generalmente lesin en la regin posterior) . Por cuerpos extaos y su
maniobra de extraccin por inexpertos. Lquidos: irrigacin del conducto con
mucha fuerza. Confusin de gotas ticas con sustancias corrosivas. Aire:
cambios bruscos de presin por detonaciones de explosivos (OTM: pequeo
desgarro lineal o gran perforacin generalmente antero-inferior). Por golpes
con la palma de la mano sobre el oido.

Por causas indirectas: por fractura temporal, por golpe sobre maxilar inferior
(desgarro en anillo timpnico deformado)

Sntomas:

Hipoacusia: conductiva (perforacin de MT, contenido en oido medio),

perceptiva (Lesin coclear).

Acfenos: intermitentes o permanentes (Lesin coclear).

Otalgia: inmediata de intensidad variable, no tiene relacin con la magnitud

del dao.

Otorrea: sero-sanguinolenta a pocos das del traumatismo; si es purulenta es

por sobreinfeccin.

TRATAMIENTO
a) Prevenir la infeccin : En muchos casos curan sin prdida de funcin residual.
Si se infecta hay otorrea y se ampla la perforacin con deterioro de la funcin.
Administrar ATB profilcticos (amoxicilina va sistmica) si hay inflamacin o
posibilidad de infeccin del oido medio. Evitar la entrada de agua u otros
elementos al oido mientras persista la perforacin. Taponar con gasa vaselinada y
advertir sobre el riesgo de sonarse la nariz fuertemente o contener el estornudo
(infeccin a travs de la trompa).
b) Reparacin del defecto: Los desgarros lineales sin prdida de tejido curan
espontneamente, tambin las perforaciones pequeas centrales; si no cierra en
las 4 semanas posteriores al traumatismo se topica con cido tricloroactico en
las mrgenes de la perforacin, una vez por semana hasta que cierre o sea
evidente el fracaso. Si la perforacin es mayor se cubre con spongostan como
soporte (embebido con sangre del paciente ). Si tambin fracasa se reliza una
miringoplastia.

Perforacion central 90% cierra

expontaneamente.

Perforacion marginal 70% cierra

expontaneamente.

Observacion y vigilancia por 3 meses.

Evitar entrada de agua al oido.

No manipularlo innecesariamente.

Analgesicos, y antibioticos orales en

riesgo de infeccion

COMPLICACIONES

Perforacion
persistente.

Luxacion cadena
osicular.

Colestetoma
secundario

Fistula perilinfatica

Las lesiones de la membrana timpnica pueden acompaarse de:

Lesiones de la cadena de huesecillos

Lesiones del nervio facial

Traumatismo de crneo:
Con fractura de peasco:

80% longitudinales

15% transversas

5% mixtas

TIPOS DE FRACTURA

Clnica

Longitudinal

Transversa

Hipoacusia

conductiva

NS o mixta

Otorragia

habitual

rara

Hemotimpano

habitual

habitual

Perforacion MT

habitual

rara

Otorrea de LCR

frecuente

rara

Lesin Vll par

25% transitoria

50% permanente

Vrtigo nistagmo

ninguno o posicional

grave, prolongado
hasta compensacin

Sin fractura: Dislocacin de la cadena de huesecillos.

Sntomas: Hipoacusia de conduccin.

TRATAMIENTO: Multidisciplinario; primero se trata la emergencia que tiene prioridad sobre la

patologa otolgica.

Otorrea de LCR: Aplicar apsito esteril y evaluacin posterior, cuando su estado general se
estabilice; Signo del halo, la mayora de los casos debido a fractura temporal responde al tto
conservador: reposo con la cabecera levantada, si es necesario drenaje de LCR por PL,
diurticos, ATB profilacticos (amoxicilina) hasta que cese la otorrea por lo menos 2 semanas
antes de recurrir a la ciruga en conjunto con neurologa. Ante una fractura del techo del oido
medio puede encontrarse LCR en caja timpnica y tambin drenar a travs de la trompa.

Nervio facial: Valorar la funcin lo antes posible, el momento de aparicin de la parlisis

condiciona el tto.

Otorragia: aspirar el CAE y describir las caractersticas de la lesin, taponaje con gasa
vaselinada.

Audicin: Valorarla a grandes rasgos

Bsqueda de nistagmo

Cuando el estado del paciente lo permita realizar audiologa, estudios vestibulares, Tto
especfica de la perforacin de MT, de lesin osicular (si hay evidencia de funcin coclear
suficiente), parlisis facial y vrtigo

BAROTRAUMA:

Lesiones producidas por desigualdad de presiones a ambos lados de la

membrana timpnica (aumento de presin atmosfrica y abertura inadecuada
de la trompa), en los descensos de aviones, buceo, cmaras hiperbricas.

Desplazamiento medial de la MT con prdida de movilidad de la misma, con

hipoacusia conductiva que va en aumento y otalgia; la disminucin de presin
en el oido medio provoca un trasudado seroso o hamorrgico. Si el cambio de
presin fue muy brusco se perfora la membrana; tambin puede haber rotura
de membranas labernticas, raramente del ligamento estapediovestibular, en
este caso hay hipoacusia percerptiva y alteraciones vestibulares.

DX: En la otoscopa se ve un tmpano enrojecido y

retrado, a veces con
derrame serohemtico en caja e incluso
perforaciones timpnicas

TTO: Miringotoma, descongestivos nasales (para

descongestionar la trompa) y medidas preventivas
(masticar, maniobra de Valsalva durante el
descenso del avin, no viajar con patologa
rinosinusal aguda, etc).

GRACIAS