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ENFERMA
CUIDADOS GERITRICOS
Sndromes Geritricos
Alteraciones de salud comunes y prevalentes
Pueden agravar condiciones de salud existentes
Requieren cuidados para :
Mantener nivel de funcionamiento
Evitar complicaciones de enfermedad aguda y crnicas
http://3.bp.blogspot.com/-XPDqHaJVN4/T7E1Hg_lwkI/AAAAAAAAAJM/j2kpjQpxQOE/s1600/6a0120a6a7c964970c0154360cee97970c-800wi.jpg
SPICES
https://albenys.files.wordpress.com/2008/06/batman-y-robin.jpg?w=300&h=278
SPICES
S = Alteraciones del Sueo
P =
Problemas al Comer o en la
Alimentacin
I = Incontinencia Urinaria
C = Confusin/Delirio
E = Evidencia de Cadas
S = Rompimiento de la Piel (Skin)
http://cdn.gunaxin.com/wp-content/uploads/gallery/aging-super-heros/avvoltoio-decadence-colore.jpg
http://www.elsevier.es/imatges/4/4v22n03/grande/4v22n0313044454tab01.gif
Cambios ambientales
Temperatura muy fra o caliente
http://www.chistes21.com/img/chistes/15035_insomnio.jpg
Alcohol
Cafena
Descongestionantes
Nicotina
Antihistamnicos
Diurticos
Simpatomimticos
Corticosteroides
Teofilina
Antidepresivos
http://4.bp.blogspot.com/-DAIaX-L54cw/UT6HEMOJqdI/AAAAAAAAAE8/qBpSE0FP50Q/s1600/co+sue%C3%B1o.jp
Demencia
Apnea del sueo
Tos
Sonambulismo
Pie (piernas) inquieto
Prostatismo
Demencia
Olvida alimentarse
Pica-Coprofagia
Avanzada- puede ser imposible la alimentacin
Vagabundo o errante
* Desdentado
** Sensacin subjetiva de sequedad de la boca por mal funcionamiento de las glndulas salivales
http://thumbs.dreamstime.com/z/mujer-mayor-desdentada41425394.jpg
http://70.38.78.234/~diariodo/upload/articles/2011/12/full/image-8886-9533_full.jpg
Medicamentos
Qu comi ayer?
Cuntas comidas al da?
I- Incontinencia Urinaria
Su presencia conlleva implicaciones sicolgicas
serias, independientemente de la edad,
capacidad de movilidad, estatus mental o
condicin de fragilidad del anciano
Incrementa el riesgo de institucionalizacin
Es tratable
Incontinencia Urinaria
Incontinencia Urinaria
(por la vejez)
Incontinencia Urinaria
(Transitoria por causas mdicas)
Delirio/Confusin
ITU sintomtica
Uretritis y vaginitis atrfica
Depresin severa o neurosis crnica
Impacto fecal
Uso de drogas y alcohol
Diabetes
Poliurea
Polidipsia
Incontinencia Urinaria
Incontinencia Urinaria
(Establecida)
http://www.elmedicointeractivo.com/resources/files/2013/4/12/1365757074972incontinencia2dn.jpg
Incontinencia Urinaria
(Establecida)
Incontinencia Urinaria
(Establecida)
Incontinencia Urinaria
QU PREGUNTAR:
C- Confusin / Delirio
Estado de deterioro cognitivo agudo
Dura horas o das
Cambio agudo y fluctuante en el estatus mental
Falta de atencin
Alteracin de los niveles de conciencia
Aparicin sbita
Alteracin en funcin intelectual
Desorientacin tiempo y lugar y rara en persona
Pobre juicio
Empeoramiento de memoria
C- Confusin / Delirio
Conversacin sin sentido
Alteracin patrn de sueo- signos tempranos
Variacin estados de conciencia
Hipervigilancia
Letargo leve
Semi coma
C- Confusin / Delirio
Se asocia con:
Etapa de vejez - > riesgo en > 85 aos
Nivel de deterioro cognitivo - >riesgo en estados de demencia
Capacidad funcional inmovilidad, < interaccin con
medioambiente
Co- morbilidad y polifarmacia
Relocalizacin
Fiebre
Dolor
Trauma
Deprivacin del sueo
Cirugas o anestesia reciente
C- Confusin / Delirio
Se asocia con:
D - Drogas, al inicio o cambio de dosis
E - Electrolitos ( desbalance )
L - La retirada o falta de drogas; sedantes hipnticos
I - Infecciones; UTI y respiratorias
R - Reduccin de estmulos sensoriales; ceguera, sordera,
oscuridad, ambiente extrao
I - Intracraneales- problemas comoCVA, meningitis
U - Urinaria; retencin o impacto fecal
M - Miocardio; arrtmias,
Confusin / Delirio
QU PREGUNTAR:
1.
2.
3.
4.
5.
5. Evocacin (3 puntos):
1.
Se le pide que repita los objetos nombrados anteriormente. Por cada repeticin
correcta se otorga un punto
Se muestra una lapicero y un reloj, el paciente debe nombrarlos. Se otorga un punto por
cada respuesta correcta.
7. Repeticin (1 punto):
6.
Se pide al paciente que repita la siguiente oracin: "Tres perros en un trigal", se otorga un
punto si puede realizar la accin
8. Comprensin (3 puntos):
6.
Se le indican tres rdenes simples que pueda realizar. Por ejemplo, Tome el papel con su
mano derecha, dblelo a la mitad y pngalo en el suelo. Se otorga un punto por cada accin
correcta
9. Lectura (1 punto):
6.
Se solicita al paciente que lea la orden "Cierre los ojos" (escrita previamente) y la obedezca.
No debe decirlo en voz alta y slo puede explicrsele una vez
Se pide al paciente que escriba una oracin, que debe tener sujeto y predicado. Se otorga 1
punto si la oracin tiene sentido.
Debe copiar un dibujo simple de dos pentgonos cruzados (vase imagen anterior). Se
considera correcto si su respuesta tiene dos figuras de 5 lados y su cruce tiene 4 lados.
18-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
>84
Estudios elementales
22
25
25
23
23
23
23
22
23
22
22
21
20
19
Estudios primarios
27
27
26
26
27
26
27
26
26
26
25
25
25
23
Estudios medios
29
29
29
28
28
28
28
28
28
28
27
27
25
26
Estudios superiores
29
29
29
29
29
29
29
29
29
29
28
28
27
27
E- Evidencia de Cadas
Alta incidencia
Implicaciones econmicas y
mdicas serias
Puede pasar inadvertido
No forma parte del historial o no tiene
una lesin obvia
El anciano no busca ayuda
La lesin es mnima
Atribuye la cada al proceso de
envejecimiento
Teme a ser institucionalizado
http://4.bp.blogspot.com/-YxPGpVBGDHY/T6_m0J4bwqI/AAAAAAAAAD4/siQyVnZAjUI/s1600/imagen1.png
E- Evidencia de Cadas
FACTORES INTRNSECOS
Deterioro a nivel cerebelar de la funcin vestibular,
visual y de propiocepcin
Cambios en funcin cognitiva y musculo esqueltica
Nicturia
Desrdenes metablicos de la tiroides, glucosa y
electrolitos
Anemia, condiciones cardiopulmonares y enfermedades
agudas
E- Evidencia de Cadas
FACTORES
INTRNSECOS
E- Evidencia de Cadas
FACTORES PREDISPONENTES
Demencia
Enf. de Parkinson
Cataratas, Glaucoma
Artritis, Defectos de los pies
Vrtigo, prdida de audicin
Hipotensin postural
Desrdenes metablicos y cardiopulmonares
Cardiopata
Abuso de alcohol
E- Evidencia de Cadas
FACTORES PREDISPONENTES
Analgsicos; opiodes
Antidepresivos, ansiolticos, anticonvulsivos, relajantes
musculares
Hipnticos de larga duracin
Alprazolam Lorazepam etc..
Antisicticos
Antihipertensivos; vasodilatores, diurticos
Antibiticos: Aminoglicsidos
S- Rompimiento de la Piel
rgano donde mejor se evidencian los cambios
producto del envejecimiento.
Sufre cambios que alteran su integridad y
funciones
Regulacin de temperatura y proteccin.
Posibilita cambios inciden en adaptacin sicosocial del
anciano, debido al papel que juega la piel en la imagen del
cuerpo del ser humano.
S- Rompimiento de la Piel
Los cambios extrnsecos se deben
a la accin acumulativa de los
rayos del sol a lo largo de la vida;
son ms comunes en reas de
mayor exposicin al sol: cara,
antebrazos rea V del cuello y el
dorso de la mano.
S- Rompimiento de la Piel
Adelgazamiento de la dermis y tejido
subcutneo
Altera termoregulacin y proteccin de estructuras subyacentes
porque < densidad y capacidad aisladora de la piel
S- Rompimiento de la Piel
> Resistencia de tensin y < en
elasticidad debido a la prdida de
colgeno; achatamiento de la union
dermis- epidermis
La prdida de flexibilidad de la piel y < de la superficie
de contacto entre la epidermis y la dermis hace la piel
suceptible a lesiones tipo rasgaduras cuando es
sometida a trauma
S- Rompimiento de la Piel
< Velocidad de reparacin de epidermis
y funcin de glndula sudorparas
Provoca resequedad y piel escamosa,
principalmente en extremidades inferiores
Reduccin de melanocitos
Coloracin desigual de la piel y < en
proteccin contra rayos ultravioletas
S- Rompimiento de la Piel
PELIGROS
Etapa de vejez- > Susceptibilidad en ancianos
Uso de equipo y materiales, incluyendo
esparadrapo
Deterioro sensorial/cognitivo
Historial de rasgaduras
Nivel de dependencia
Nivel de riesgo es directamente proporcional a nivel de
dependencia
El nivel de riesgo en ambulatorios es < , pero est presente.
S- Rompimiento de la Piel
(Payne Martin)