MODUL 2

KEGEMUKAN
Pembimbing :
dr. Yani Sodiqah

KELOMPOK 5
Muh Azrul Azhari Djafar

110 211 0024

Rahmi Taftawaty

110 213 0008

Ramdhani Witia

110 213 0021

M. Luthfi Syahdatin 110 213 0026

Titin Suhartina 110 213 0039
St. Giranti Ardilia Gunadi 110 213 0074
Ghea Anisah 110 213 0075
Rahmawati S.
Suardiman

110 213 0087

110 213 0088

Syahnaz Mardiah Alkatiri 110 213 0111

Izmy Nurul Khasanah

110 213 0112

Wahyuni Rachaman 110 213 0143

SKENARIO 1
Seorang wanita ,30 tahun, datang ke dokter dengan
keluhan kelebihan berat badan yang dialami sejak
masa
remaja
dan
terus
bertambah
hingga
menggganggu penampilan. Nafsu makan sulit
dikendalikan dan sudah melakukan olahraga rutin
sekali seminggu. Tidak didapatkan adanya tanda
tanda diabetes dalam keluarga. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan TB 155cm dengan BB 70kg dan LP
90cm. TD 1120/80mmhg, pemeriksaan fisik lain
dalam batas normal. Hasil pemeriksaan penunjang
menunjukkan kadar GDP 98mg/dl , kol total 180mg/dl
, LDL 100mg/dl,HDL 45mg/dl dan TG 102mg/dl

KATA SULIT
Diabetes Melitus : penyakit yang ditandai
dengan kadar gula darah yang tinggi yang
disebabkan oleh gangguan pada sekresi
insulin atau gangguan kerja insulin atau
keduanya.

KATA KUNCI
Wanita 30 thn
kelebihan berat badan sejak remaja
tidak ada riwayat diabetes dalam keluarga
TB 155cm, BB 70kg, LP 90cm
TD 120/80 mmHg
GDP 98mg/dl, Kol Total 180mg/dl, HDL
45mg/dl , dan TG 102mg/dl

1.Apa yang di maksud

Trigliserida?

Trigliserida disebut juga triasilgliserol yang

merupakan senyawa lipid utama pada deposit
lemak tubuh dan makanan.Trigliserida banyak
didapatkan dalam sel-sel lemak, merupakan 99%
dari volume sel. Di samping digunakan sebagai
sumber energi, trigliserida dapat dikonversi
menjadi kolesterol, fosfolipid, dan bentuk lipid
lain kalau dibutuhkan. Sebagai jaringan lemak,
trigliserida juga mempunyai fungsi fisik yaitu
sebagai bantalan tulang dan organ vital,
melindungi organ-organ tadi dari guncangan atau
kerusakan

2 .Apa yang dimaksud

kolesterol total?

 Kolesterol terdapat dalam jaringan dan dalam

lipoprotein plasma, bila sebagai koleterol bebas atau
bergabung dengan asam lemak rantai panjang,
sebagai ester kolesteril. Kolesterol adalah hasil khas
metabolisme hewan dan dengan demikian terdapat
dalam segala makanan yang berasal dari hewan
seperti kuning telur, daging, hati dan otak

Di dalam darah kolestol terdapat dalam 2 bentuk,

yaitu kolesterol bebas dan sebagai ester. Ester
kolesterol mempunyai hubungan dengan fungsi hati
sehingga kadang-kadang perlu ditetapkan tersendiri.
Penetapan kadar kolesterol total dilakukan dengan
beberpa cara, pada umumnya lebih mudah daripada
penetapan ester kolesterol pada umumnya penetapan
dilakukan setelah diekstraksi dengan pelarut lemak.

3. Apa saja yang dapat

mempengaruhi
peningkatan nafsu makan
?

 Hipotalamus
- Faktor hormonal
- Kadar glukosa, asam amino, dan
lipid dalam darah
- Pengaruh psikososial & lingkungan
- Suhu

4. Bagaimana Cara
Melakukan Pemeriksaan
Gula Darah Puasa dan
Interpretasinya?

Metode GOD- PAP

ALAT DAN BAHAN
Regensia
Reagen warna (fosfat buffer 200 mml/I. GOD 250 kat,
POD 20 kat, 4-aminoantipyrin ,0,75 mmol/I, 2,4diklorofenol 1,1 mmol/I)
Standar glukosa 100 mg/dl

Alat-Alat
SPktofotomete, pipet, tabung reaksi.

METODE KERJA
Cara kerja:
Pipet ke dalam tabung reaksi

SAMPEL

STANDAR

BLANKO

Serum atau plasma

20 ul

Larutan standar

20 ul

Reagensia warna

2 ml

2 ml

2 ml

Campurkan baik-baik, inkubasi selama 15 menit pada

temperatur kamar dalam waktu 30 menit, ukur serta
catat absorban sampel dan standar tehadap blanko
pada panjang gelombang 510 nm.

5. Bagaimana cara
melakukan pemeriksaan
HDL kolesterol dan
interpretasinya?

METODE
FOSFATUNGSTAT

6. Bagaimana
patofisiologi terjadinya
kegemukan?

lebih banyak
kilokalori yang
masuk
energi tersebut
disimpan sebagai
trigliserida di
jaringan lemak

yang digunakan
untuk menunjang
kebutuhan energi
tubuh

Setiap sel lemak dapat menyimpan maksimal sekitar 1,2 ug trigliserida

Jika sel-sel lemak yang sudah ada terisi penuh, maka jika yang bersangkutan
terus mengkonsumsi lebih banyak kalori daripada yang dikeluarkan, maka
akan terbentuk lebih banyak adiposit

Penyebab obesitas banyak, dan sebagian masih

belum jelas. Beberapa faktor yang mungkin
terlibat adalah sebagai berikut

Gangguan jalur sinyal leptin Kurang olahraga

Perbedaan fidget factor Perbedaan dalam mengekstraksi
energi dari makanan
Kecenderungan herediter Pembentukan sel lemak dalm jumlah
berlebihan akibat makanan berlebihan
Keberadaan penyakit tertentu misalnya hipotiroidisme
Ketersediaan makanan yang melimpah, lezat, padat energi, dan
relatif murah
Gangguan emosi di mana makan berlebihan menggantikan
kepuasan yang lain
Kemungkinan keterlibatan dengan virus

7.Apa saja komplikasi dari

obesitas?

Komplikasi Obesitas :
HIPERTENSI
DIABETES MELLITUS
KANKER
PENYAKIT JANTUNG KORONER
ARTHRITIS DAN GOUT
BATU EMPEDU

8. Bagaimana obesitas
dapat menyebabkan
aterosklerosis?

Obesitas

penumpukan
jaringan lemak
yang berlebihan

Aterosklerosis

penumpukan
jaringan lemak
yang berlebihan

Bagaimana gambaran histologi dari aterosklerosis?

9. Bagaimana gambaran
histologi dari
aterosklerosis?

Gambaran
Atherosklerosis

Dalam tunika intima timbul endapan

lemak dalam jumlah kecil yang
tampak bagaikan garis lemak.
Penimbunan lemak, terutama
betalipoprotein yang mengandung
banyak kolesterol pada tunika intima
dan tunika media bagian dalam.
Lesi yang diliputi oleh jaringan fibrosa
menimbulkan plak fibrosis.
Timbul ateroma atau kompleks plak
aterosklerotik yang terdiri dari lemak,
jaringan fibrosa, kolagen, kalsium,
debris seluler dan kapiler.
Perubahan degeneratif dinding arteria.

10. Apa yang dimaksud

resistensi insulin?

Resistensi insulin adalah suatu keadaan

terjadinya gangguan respons metabolik
terhadap kerja insulin, akibatnya untuk kadar
glukosa plasma tertentu dibutuhkan kadar
insulin yang lebih banyak daripada normal
untuk mempertahankan keadaan
normoglikemi (euglikemi).

11. Apa yang dimaksud

stress metabolik?

Stress metabolik
Stres
metabolik
ditandai
dengan
perubahan metabolisme di dalam tubuh
akibat penyakit berat, yang bila tidak
mendapat terapi dan penatalaksanaan
nutrisi yang benar, akan mengakibatkan
peningkatan mortalitas

12. Apa segmen DNA

yang mengatur berat
badan secara genetik?

 Gen INSIG2 : menginhibisi

sintesis asam lemak dan
kolesterol.
Gen FTO : pengendalian rasa
lapar
Gen Ob
: menghasilkan
hormon leptin, Hormon ini
mengontrol nafsu makan dan
mengatur proses pembakaran
lemak dalam tubuh

13. Bagaimana cara

pemeriksaan kolesterol
total dan
interpretasinya?

Cara pemeriksaan Kol- Total

Pasien disuruh untuk puasa minimal 12-14
jam
Diambil darah sebanyak 5 mL tanpa
antikoagulan agar darah dapat membeku
kemudian disentrifuge 3000 rpm selama 10
menit
Setelah itu serum dipisahkan dari bekuan
darah dan siap untuk dilakukan pemeriksaan
kadar kolesterol total dan kadar trigliserida.

Interpretasi :
Trigliserida
Normal : <150 mg/dl
Tinggi : >200-499 mg/dl
Kolestrol total
Normal : 140-199 mg/dl
Tinggi : >240 mg/dl

14. Apa saja faktor

yang mempengaruhi
berat badan?

 Kelebihan makanan

Kekurangan Aktifitas dan Kemudahan

Hidup
Faktor Psikologik dan Genetik
Pola Konsumsi Makanan
Kebudayaan
Faktor Hormonal
Faktor Lingkungan

15. Berapa frekuensi dan

durasi olahraga aerobik
untuk menurunkan berat
badan?

Olahraga untuk menurunkan

berat badan
Jalan kaki
Berjalan kaki adalah latihan yang ideal untuk menurunkan
berat badan. Berjalan kaki selama 15 menit dapat membakar
hingga 250 kalori. Jalan kaki tidak membutuhkan
perlengkapan khusus, hanya sepatu untuk membuat kaki
anda nyaman.

Berenang
Olahraga renang, yang dilakukan dengan sungguh-sungguh
dapat membakar kira-kira 400 hingga 700 kalori per jam.
Segala jenis dan gaya renang efektif untuk menurunkan
berat badan.

Bersepeda
Olahraga ini mampu membakar antara 372 hingga
1.100 kalori per jam tergantung berat badan,
kecepatan dan medan tempuh. Bersepeda
sangatlah bagus karena medan yang berbeda
memberi latihan yang menyeluruh termasuk
penguatan bagian bawah tubuh dan kardiovaskuler

Berlari
Berlari bisa membakar hingga 600 kalori perjam,
membantu membangun dan menguatkan tulang
serta jaringan (khususnya jaringan kolektif),
meningkatkan dengut jantung hingga ke level ratarata guna mencegah resiko serangan jantung,
stroke, dan beberapa jenis kanker

16. Bagaimana cara

pengaturan diet untuk
berat badan?

Diet Rendah Energi

Tujuan :
Mencapai dan mempertahankan
status gizi sesuai dengan umur,
gender, dan kebutuhan fisik
Mencapai IMT normal yaitu
18,5-25 kg/m2
Mengurangi asupan energy,

Wanita, 30 tahun, TB 155 cm dan BB

70 kg

17. Bagaimana
penatalaksanaan
farmakologi untuk
obesitas?

Obat anti obesitas

Obat antiobesitas dapat dibagi menjadi golongangolongan berikut:
Golongan nonadrenergik : amfetamin (tidak
diizinkan),fentermin (meningkatkan pelepasan NE saja),
dietilpropion, dan mazindol.
Golongan serotonergik : fenfluramin (meningkatkan
pelepasan serotonin dan menginhibisi reuptake-nya)
dan fluoksetin.Campuran noradrenergik dan
serotonergik: sibutramin (menginhibisi reuptake
serotonin dan NE).Gastrointestinal lipase inhibitor:
orlistat (menginhibisi lipase lambung dan pankreas).