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NARIZ Y SENOS

PARANASALES

La nariz es el rgano del olfato y la entrada del

tracto respiratorio.
Las fosas nasales y los senos paranasales
constituyen la primera porcin del aparato
respiratorio.
El sistema muco-ciliar tiene como funcin la
humectacin y limpieza del aire

ANAMNESIS
INSUFICIENCIA VENTILATORIA NASAL
(sntoma mas frecuente)
sensacin de taponamiento o de obstruccin nasal
Disminucin o perdida de la capacidad de aporte de aire a travs de las fosas nasales.

CAUSAS
Situaciones patolgicas de las fosas nasales o senos paranasales
Atresia de coanas
Desviacin del tabique nasal
Traumatismos
Cuerpos extraos
Reacciones inflamatorias
Procesos tumorales

TRASTORNOS DE LA
OLFACION
Permanentes y transitorios
TRASTORNOS CUANTITATIVOS:
ANOSMIA (bilateral) perdida del olfato
Fenmeno fisiolgico de los ancianos
Lesiones inflamatorias o degenerativas de la mucosa nasal.
ANOSMIA (unilateral)
Importante como signo de enfermedad neurolgica
*Perdida del gusto ya que estn ntimamente asociadas.

HIPEROSMIA
Trastorno nervioso que supone el aumento exagerado de
la sensibilidad hacia los olores.
POSIBLES CAUSAS
Embarazo.
Menopausia.
Alteraciones neuronales.
Enfermedad de Basedow
Enfermedad de Addison.

HIPOSMIA
Trastorno del sentido del olfato que resulta en la
reduccin parcial de la capacidad de percibir olores.
CAUSAS
Infecciones de las vas respiratorias superiores y
senos paranasales
Traumatismos
Plipos nasales

TRASTORNOS CUALITATIVOS
CACOSMIA
Percepcin de mal olor (ftido) provocada por una
afeccin digestiva o respiratoria (sensacin objetiva)
o por una alucinacin olfatoria (sensacin subjetiva).
Ocurre en pacientes con alteraciones psquicas.

*Pacientes pueden quejarse de:


OBSTRUCCION NASAL
ESCURRIMIENTO POSTNASAL: describe la
sensacin de acumulacin de moco en la garganta o
de que el moco est bajando desde la parte posterior
de la nariz. Esta molestia puede ser causada por
secreciones excesivas o muy espesas.

La irritacin de las fosas nasales produce RINORREA:


Designa a todo flujo procedente de las fosas nasales.
RINORREA CLARA: (secrecin transparente, incolora,
semejante al agua) sugiere alergia, infeccin viral,
reacciones inflamatorias.
RINORREA MUCOPURULENTA: (secrecin espesa, moco,
color verde, amarillento, rojizo) infeccin bacteriana de
fosas nasales o senos paranasales, inflamacin crnica,
cuerpos extraos
La secrecin mucosa contribuye a calentar y humidificar el
aire inspirado, si la mucosa esta seca la respiracin de aire
frio puede ser dolorosa.

PATOLOGIA DEL TABIQUE


NASAL
DESVIACION SEPTAL: Alteracin funcional de las fosas
nasales.
El paciente se queja principalmente por obstruccin nasal.
Tienden a estar con la boca seca por su respiracin bucal.

PERFORACION SEPTAL: la causa mas comn es el trauma.


En las perforaciones grandes:
Altera la respiracin
Interrumpe el transporte muco-ciliar,
Formacin de costras nasales que pueden obstruir y causar
infecciones recurrentes y epistaxis.

HEMATOMAS ABSCESOS
Traumas
Fracturas del septum
Obstruccin nasal
Dolor
Fiebre
ANGIOFIBROMA DEL TABIQUE
Plipo sangrante del tabique nasal
Pequea tumoracin del tercio anterior del tabique de coloracin
rojo vinosa.
Epistaxis repetitiva.

RINITIS
Puede ser:

a. ALERGICA
Desencadenada por alrgeno inhalante (polen, caspa
de animales, polvo)
.Obstruccin nasal
.Frecuentes estornudos
.Prurito nasal y/o ocular
.Descarga nasal de liquido seroso

RINITIS VASOMOTORA
(rinitis no alrgica)
Relacionada con situaciones de estrs.
Secrecin nasal
Estornudos
Congestin nasal

La obstruccin nasal puede causar


manifestaciones extra-nasales como:
*excesivo lagrimeo por obstruccin del conducto nasolagrimal ;
*sntomas de sinusitis por obstruccin del drenaje de los
senos paranasales;
*dolor de odo, odos tapados cuando se obstruye la
tropa de Eustaquio.

SINUSITIS
CAUSAS
Causas anatmicas
Desviacion del tabique
Cornetes agrandados
Obstruccin del orificio de salida del seno por una
Inflamacin de la mucosa
Infeccin (bacterianas, virales, fngicas)
Alergia
Presencia de un plipo nasal.
Reduccin del movimiento de los cilios
Enfermedades de origen gentico, como el Sndrome de Kartagener
Exposicin al tabaco, algunos medicamentos, compuestos qumicos.
Aumento de la viscosidad de las secreciones que ocurre en algunas enfermedades
Fibrosis qustica

SINTOMAS DE LA
SINUSITIS
Dolor facial
Fiebre
Cefalea
Congestin nasal
Descarga nasal purulenta maloliente
Malestar
*tos
Dolor se acenta al colocar la cabeza en posicin declive.
Los sntomas de la sinusitis poco se alivian con descongestionantes nasales.

Si la descarga nasal es maloliente hay q pensar en neoplasias malignas, sinusitis, o


presencia de cuerpos extraos.

SINUSITIS MAXILAR
Se percibe hacia atrs
del ojo
Cerca del 2do premolar
y Molares 1ro y 2do

SINUSITIS FRONTAL
Se localiza cerca a las arcadas
superciliares.
Dolor y presin cerca de los

senos frontales

SINUSITIS ETMOIDAL
Se relaciona con
alteraciones anatmicas
como septum desviado,
hipertrofia de cornetes,
plipos nasales.
Dolor con el

movimiento ocular, en
la frente y alrededor de
los ojos.

SINUSITIS ESFENOIDAL
El seno esfenoidal es el seno
paranasal ms posterior.
(complicaciones)
Puede provocar problemas
visuales, infecciones del odo e
incluso meningitis.
Dolor difuso.
Dolor en regin occipital y
cuello.

EPISTAXIS
Hemorragia nasal
Acontecimiento indoloro

CAUSAS
o Traumas
o Desviaciones septales
o Exposicion al sol, esfuerzos
o Causas tumorales
o Infeccin de vas respiratorias altas
o Irritacin
o Hipertensin arterial
o Existencia de sndrome hemorrgico
o Mucormicosis

Fractura de la base del crneo puede producirse salida de LCR al exterior a travs de
las fosas nasales, estos pacientes hacen generalmente meningitis recurrentes.

CUERPOS EXTRAOS
Benigno
Fcil diagnostico
Mnima complejidad
*Nios, pacientes psiquitricos
Cuando no se diagnostican rpido pueden rinorrea
purulenta, obstruccin nasal y epistaxis
COMPLIACIONES
Perforacin septal
Necrosis de cornete inferior
Pansinusitis (inflamacin de todos los senos paranasales)

EXPLORACION
Observar configuracin del dorso y base de la nariz.
Orientacin del tabique.

RINOSCOPIA
Estado de mucosa, integridad del tabique, estado del cornete inferior.
Se debe precisar:
o Congestiva es estados inflamatorios
o Cogulos: si ha tenido epistaxis reciente
o Exudados muco-purulentos en infecciones de fosa nasal y senos
paranasales.

Mucosa enrojecida y hmeda sugiere irritacin (*viral)


Color rosado plido, se piensa en proceso alrgico.
Observar si el septum esta desviado.
Perforaciones que puedes ser resultado de traumas, irritacin

crnica o destruccin por sfilis o lepra.


Cornetes hipertrofiados
Presencia de plipos nasales

Luego de examinar la nariz se debe ejercer

presin moderada sobre los senos frontales


y maxilares a ver si son dolorosos.

Transiluminacion
Paciente en cuarto oscuro, se le coloca luz
brillante en la boca, los senos maxilares y
frontales NORMALES debido a que contienen
aire son transparentes y se iluminan de forma
simtrica.
Si alguno de ellos contiene pus o sangre se
ver opaco.

GRACIAS