Facultad De Medicina

Escuela De Odontologa

Presentacin de
caso clnico
ALUMNO:

SNCHEZ VENTURA, DAVID

CURSO:

ODONTOPEDIATRIA

DOCTOR: CD.

ISABEL CRISTINA COZ PACHECO

DATOS DE FILIACION:

DATOS DE FILIACION:
NOMBRE:
MARICIELO, RAYME COTRINA.
EDAD:
8 AOS 4 MESES.
SEXO:
FEMENINO.
OCUPACION:
ALUMNA, ESTUDIANTE DE PRIMARIA, AUGUSTO
VARGAS ALZAMORA - MIRAFLORES

DATOS DE FILIACIN:
FECHA DE NACIEMIENTO:
13-ENERO-2004
LUGAR DE NACIEMIENTO:
LIMA PERU.
DIRECCION:
PJ, SANTA TRINIDAD Mz. A LOTE 2
MOTIVO DE CONSULTA:
ME DUELE EL DIENTE Y LIMPIEZA.

ANTECEDENTES GENERALES:
A.
Familiares
Madre Sufre
De
Convulsiones.
Toma
Valprax

A. Del nio
Pre
Natales

Post Natales

Actuales

No
presenta

Parto: Normal
Lactancia
Materna
Sin problemas
congnitos.
Vacuna: Completa

No presenta ninguna
enfermedad hasta la
actualidad,
ni
se
encuentra en ningn
tratamiento
farmacolgico.

ANTECEDENTES ODONTOLOGICOS:

Vistitas
anteriores al
odontlogo

Cuantas veces
se cepilla

Recibi algn
tratamiento
preventivo

SI.
TRES MESES
ATRAS

1 2 veces al da

NO

Resumen del caso clnico:

Paciente de sexo femenino de 8 aitos de edad, acude al
centro odontolgico de la Universidad San Martin de Porres
MUL ALEGRE, con su madre, la cual refiere que desea que le
curen sus dientes y su limpieza para su pequea hija.
En cuanto al ndice de higiene nos muestra que la nia tiene
una mala higiene; la frecuencia de azcar es de 1 a 2 veces,
refiere que se cepilla de una a dos veces al da, la cual nos da
un riesgo de caries intermedia.
Examen Extra oral; la nia es normocfalo y normofacial.
Examen Intra oral; se observo que presentaba denticin
mixta, con presencia
de caries en las piezas 15,85,84,75,64,36,46.

Examen extraoral

Examen extraoral
ATM
Apertura.
Laterodesviado

DOLOR
Si

RUIDOS
No

Examen clnico.
INTERPRETECION:
APARENTE BUEN ESTADO GENERAL.
APARENTE BUEN ESTADO NUTRICIONAL.
APRAENTE BUEN ESTADO HIDRICO.
PACIENTE LUCIDO ORIENTADO EN EL TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA

funcin
Respiracin
Nasal
Bucal

Deglucin
Normal

Fonacin
Anormal

Examen clnico intraoral

ARCADA SUPERIOR:

FORMA:
Ovoide.
ARCO:
Simtrico
DIASTEMA:
No Presenta.

Examen clnico intraoral

ARCADA INFERIOS:

FORMA:
Ovoide.
ARCO:
Simtrico
DIASTEMA:
No Presenta.

Odontograma:
Caries dental en las
piezas:
55, 54, 64, 85, 84,
75, 46, 37.
CIE-10 K02.0
Denticin mixta

Ficha de higiene oral

simplificado

3
3

Diagnostico del estado de salud

estomatolgico:
RIESGO ESTOMATOLOGICO:
Riesgo alto
ESTADO GENERAL:
ABEG, ABEN, ABEH Y LOTEP
TEJIDO BLANDO:
Normal sin ninguna alteracin patolgica.
TEJIDO DURO:
Caries: 55, 54, 64, 85, 84, 75, 46, 37.
CIE-10 K02.0

Plan de
tratamiento
sugerido:
FASES DE HIGIENE:
Profilaxis con pasta.
Control de IHO
Cada consulta.
Tcnica de cepillado
3 veces al da.
Tcnica bass modificado.

Plan de tratamiento sugerido:

FASE PREVENTIVA:

APLICACIN DE
FLUOR

Plan de tratamiento sugerido:

FASE CORRECTIVA:

RESTAURACION CON RESINA EN LAS

PIEZAS:
55, 54, 64, 85, 84, 75, 46, 37.

Plan de tratamiento sugerido:

FASE DE
MANTENIMIENTO:

VICITAR AL ODONTOLOGO
CADA 3 MESES COMO NINIMO.

PROFILAXIS EN CADA
CONSULTA.

GRACIAS