Riscos biolgicos

Agentes biolgicos
So seres vivos com potencial de causar

inmeras doenas.
Risco biolgico: probabilidade de exposio a
agentes biolgicos.
Agente biolgico X vetor.
Tipos de danos
Infeces
Parasitoses
Alergias
Carcinognicas
Teratognicas

Exemplos de agentes
biolgicos
Bactrias, fungos, protozorios, vrus, riqutsias,

clamdias e parasitas.

parasitas: vermes, artrpodes caros, pulgas,

piolhos

Microrganismos geneticamente modificados,

culturas de clulas de organismos multicelulares.

Principais vias de penetrao: cutnea,

percutnea, respiratria, conjuntiva e oral.

Podem ser transmitidos atravs da gua, solo e
ar.

Alguns fatores devem ser levados em

considerao em relao probabilidade

de exposio:
Poder patognico do agente;
Resistncia no meio ambiente;
Modo de contaminao;
Dose;
Imunidade do manipulador;
Possibilidade de tratamento preventivo e
curativo.

Classificao dos agentes

Classe de
risco

Risco
individual

Risco
coletividade

Profilaxia ou
tratamento

Baixo

Baixo

No se aplica

Moderado

Baixo

Existem

Elevado

Moderado

Existem para
alguns

Elevado

Elevado

No existem

Grupo 1: pouca probabilidade de causar

doenas no ser humano.

Grupo 2: podem causar doenas, mas no
tm muita propagao, com
profilaxia/tratamento eficaz.
Grupo 3: causam doenas graves, com
propagao na comunidade, com
profilaxia/tratamento eficaz.
Grupo 4: causam doenas graves, com
grande risco de propagao, sem
profilaxia/tratamento eficaz.

Segurana e riscos biolgicos

Conhecimento da legislao aplicvel.
Conhecimento dos riscos pelo manipulador.
Treinamento de todo o pessoal envolvido.
Respeito s normas gerais de segurana.
EPIs.
Isolamento dos patgenos quando

necessrio.

Medidas preventivas
Limpeza diria do local de trabalho.
Avaliar periodicamente a potencialidade dos agentes

presentes no local de trabalho.

Proibir entrada de pessoas estranhas em setores de
risco.
EPIs.
Exaustores.
Substituio por patgenos menos nocivos.
Reduo do nmero de trabalhadores expostos.
Procedimentos de trabalho, gesto de resduos,

planos de emergncia.

Tipos de agentes
Bactrias: seres unicelulares, que podem ser

patognicas para o homem. Podem ser classificadas

quanto:
respirao (aerbia, anaerbia ou facultativa);
forma (esfricas, bacilos, vibries ou espirilos).
Vrus: seres unicelulares, no so visveis em
microscpios comuns; crescem no interior de clulas
vivas.
Fungos: seres uni ou pluricelulares que podem causar
doenas ao homem; micoses.
Parasitas: organismos que sobrevivem associados a um
hospedeiro, uni ou pluricelular; protozorios, helmintos
e artrpodes; parasitoses.

Toxinas: substncias liberadas por alguns

microrganismos, causando danos sade e

at a morte.
Prons: estruturas proticas alteradas, que
geralmente causam encefalite
espongiforme.

Dano aps exposio

Dano definido em funo da relao do

patgeno com o organismo.

estritos: causam dano na maior parte

dos expostos.
oportunistas: causam dano em uma
frao menor dos expostos.

A exposio o momento em que a fonte

de exposio entra em contato com a porta

de entrada do trabalhador.

Exposio ao agente
biolgico
Exposio com inteno deliberada:

manipulao direta do agente biolgico como

objeto principal do trabalho.
p.ex., cultivo de microrganismos.
nvel de conteno correspondente, no mnimo, ao da

maior classe de risco dentre os agentes presentes.

Exposio sem inteno deliberada:

manipulao indireta do agente biolgico, pois

este no o objeto principal do trabalho.
p.ex., manipulao de amostras biolgicas.
medidas e procedimentos de proteo e preveno

definidos aps avaliao do risco biolgico .

Probabilidade de exposio
Exposio ocupacional ambiente de trabalho

com maior probabilidade de exposio que

outros
agentes biolgicos so disseminados nos vrios

ambientes

Por um aumento na presena dos agentes

mais fontes de exposio: principalmente pacientes
capacidade de propagao
Porque as vias de exposio esto presentes
via adicional: perfurocortantes

Levantar as fontes, no os agentes:

invivel determinar previamente a

presena do agente biolgico
presumir a presena dos agentes nas fontes;
quais so as fontes de exposio e onde se

localizam:
outras pessoas, como pacientes
fontes ambientais: superfcies, perfurocortantes,

vetores, gua, alimentos, ar...

Roteiro
Levantar as doenas transmissveis

presentes a partir de dados

epidemiolgicos.
Levantar as fontes de exposio presentes.
Observar situaes em que possa ocorrer

contato entre a fonte de exposio e o

trabalhador.
Observar se no h barreira que bloqueie a

via de transmisso.

Avaliao
Virulncia
Modo de transmisso
Estabilidade
Concentrao
Origem do agente patognico
Disponibilidade de medidas profilticas
Disponibilidade de tratamento
Dose infectante
Manipulao do agente
Eliminao do agente
Fatores referentes ao funcionrio (idade, sexo,

susceptibilidade, imunidade...)

Avaliao de acordo com NR

32
Identificao e caracterizao do risco

biolgico, considerando:
doenas mais provveis no servio;
fontes (pacientes e ambientais) comprovadas

e possveis;
S ento apontar os agentes presumidos

mais provveis - correspondentes aos que

causam as doenas mais provveis.

Descrio dos agentes presumidos

vias de exposio (transmisso)
estimativa da gravidade do dano

(patogenicidade, virulncia).
Avaliao do risco
qualitativa: gravidade do dano,
caracterizao da exposio, nmero de
pessoas que podem ser afetadas.

Vigilncia Epidemiolgica
Obter taxas acerca da realidade

epidemiolgica.
Identificar surtos antes da disseminao.
Avaliar eficcia e efetividade das medidas
de preveno e proteo.
Determinar reas, situaes e servios que
merecem ateno especial.

Coletar variveis

epidemiologicamente significativas
localizao das fontes, fatores de risco

especficos, condies que predispem a

efeitos adversos graves
Analisar dados para identificar

tendncias de aumento ou diminuio

Avaliar fatores possivelmente
associados variao do evento
estudado
Divulgao de informaes

Fontes e reservatrios

Fontes ambientais surto por fonte nica

sempre que houver material orgnico
resduos, superfcies sujas, alimentos, objetos sujos,
dejetos...
sempre que houver gua
fontes de gua: caixas dgua, poos, poas de gua
no cho, vasos sanitrios, bandeja do condicionador
de ar, caldeiras, torres de resfriamento...
sempre que houver umidade
paredes midas, aerossis no ar
sempre que houver um veculo contaminado
qualquer objeto, perfurocortantes...

Fontes no ambientais surto por fonte

propagada
sempre que houver outras pessoas

transmitindo
sintomticas ou assintomticas
mos, fala, espirro, tosse...

sempre que houver vetores transmitindo

ratos, baratas, mosquitos...

Transmisso
Via de transmisso
Contato direto

- Por gotculas
Aparelho respiratrio, oral, olhos
- Transmisso por aerossis
Aparelho respiratrio
Contato indireto: transmisso atravs de
vetores.

Contato direto

Contato direto

Contato indireto (perfurao)

Principais fontes em ambientes

fechados

Bactrias
1. gua parada
2. Torres de resfriamento
3. Componentes de condicionadores de ar
4. Superfcies midas e quentes
Vrus: hospedeiro humano ou animal.

Fungos
1. Ambientes midos
2. Materiais porosos orgnicos midos, forros,
paredes e isolamentos midos
3. Ar externo
4. Componentes do condicionador de ar
5. Vasos de terra com plantas

Protozorios

1. gua parada
2. Componentes de condicionadores de ar sem
manuteno
Algas
1. Torres de resfriamento
2. Bandejas de condensado (do condicionador de
ar)

Plen: ar externo.
Artrpodes: poeira caseira.
Outros animais

1. Roedores
2. Morcegos
3. Aves

Fatores que favorecem a

contaminao
Existncia de nutrientes e acesso fcil a

animais
Paredes e pisos midos e vazamentos de
gua
Umidade relativa do ar alta: acima de 60
70%
Locais difceis de limpar e higienizar como
carpetes, tapetes, cortinas e outros tecidos
Reformas, que liberam os organismos para o
ambiente
Umidificadores, condicionadores de ar,
tubulao onde eles possam crescer: piora
sem manuteno e limpeza adequados
Aglomerao de pessoas: transmisso de

Precauo e preveno
Qual a diferena?
Preveno: medidas e atitudes tomadas quando
so conhecidos os riscos envolvidos.
probabilidade de exposio conhecida
dano causado tambm conhecido

Precauo: medidas e atitudes tomadas quando

existe a certeza de que todos os riscos envolvidos

no so totalmente conhecidos.

Risco biolgico: incertezas sobre a

probabilidade de exposio e o dano

causado logo, deve-se agir primeiro com
precauo.

Controle da cadeia de
infeco

Reservatrio

Intoxicao, Hipersensibilizao

Fonte
Transmisso

Portas de
entrada

Medidas
administrativas

Colonizao

Infeco
Parasitismo
Intoxicao
Carcinognese
Teratognese
Hipersensibil.

Agravo
ou
doena

Limpeza e desinfeco
Restrio da
disseminao
Identificao
e avaliao
qualitativa
Eliminao,
substituio e
controle

Imunizao ativa (vacina)

Imunizao passiva

Isolamento e diluio

Avaliaes clnicas peridicas

Segregao

Exames peridicos

Barreiras fsicas (EPIs)

Tratamento profiltico ou
profilaxia ps-exposio

Imunizao ativa
(vacina)

Tratamento mdico

Avaliaes
peridicas
Tratamento
mdico
Recuperao
Reabilitao

Medidas de controle
Controle de riscos na fonte
Controle de riscos na trajetria
Proteo individual
Tipos de medidas de controle
Eliminao ou substituio
Interposio de barreiras: no ambiente ou
no indivduo
Procedimentos
Outras medidas administrativas

Controle na fonte
Eliminao, substituio ou controle da fonte e

do agente

Eliminar todas fontes possveis no deixar

acumular resduos e substituir ou eliminar

equipamentos, instrumentos, ferramentas e
materiais potencialmente contaminados
Controle de pragas e vetores e controle de acesso
de visitantes e terceiros
Afastar temporariamente trabalhadores que
possam transmitir doenas a outros trabalhadores
nos ambientes de trabalho (bom senso)
Em relao a pacientes: eliminar exames,
procedimentos e retornos desnecessrios

Controle na trajetria
Preveno ou diminuio da disseminao do

agente no ambiente de trabalho

Manter o agente restrito fonte ou ao seu

ambiente imediato: uso de sistemas fechados, uso

de recipientes fechados, enclausuramento da fonte,
ventilao local exaustora, cabines de segurana
biolgica, segregao de materiais e resduos
Isolamento ou diluio do agente: ventilao geral

diluidora, reas com presso negativa,

antecmaras para troca de vestimentas,
isolamento de pacientes, estabelecimento de reas
com finalidades especficas

Preveno ou diminuio da disseminao

do agente no ambiente de trabalho

Limpeza, organizao, desinfeco e

esterilizao: instalaes, gua, alimentos,

lavanderia, equipamentos, instrumentos
Medidas administrativas
Planejar e implantar processos e procedimentos de

recepo, manipulao ou transporte de materiais

visando a reduo da exposio aos agentes
Planejar o atendimento e fluxo de pessoas de forma

a reduzir a possibilidade de exposio

Proteo individual
Capacitao inicial e continuada
Uso dos EPIs adequados: luvas, protetores

respiratrios, protetores faciais, culos

Medidas de proteo a trabalhadores mais
suscetveis: grvidas,
imunocomprometidos, alrgicos, etc
Planejar horrios e turnos de forma a
minimizar exposio

Higiene das mos

lavatrios adequados
procedimentos adequados: lavagem freqente,

mesmo com luvas

Atitudes pessoais e instalaes

adequadas
locais e asseio para refeio, descanso, fumar
uso de adornos

Vestimentas e calados: fornecimento,

guarda e higienizao
Vacinao

Doenas causadas por agentes

biolgicos
Profissionais da sade, de laboratrios de

anlises clnicas, lixeiros, aougueiros,

trabalhadores rurais, curtumes, estaes
de esgoto...
Tuberculose, malria, febre amarela,
hepatite, AIDS, meningite, hansenase,
pneumonia, micoses...