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Investigacin de brotes

Secretaria de Salud de Honduras

objetivos
Conocer las razones por las cuales los servicios de
salud investigan los brotes reportados
Establecer los pasos a seguir en la investigacin de
brotes
Definir agrupamiento de casos , brotes y epidemia

Dar la informacin inicial de un posible brote, describir y


determinar si existe una epidemia
Definir claramente un listado de variables y su uso

Definicin Brote
Elevacin inusual o mayor de lo esperado, de la
frecuencia de los eventos detectados en el anlisis
rutinario de la informacin

Objetivo de la investigacin
Controlar y prevenir el avance de las enfermedades;
Inicio del brote: el objetivo ser la prevencin de
nuevos casos, valorar la magnitud, tamao y
caractersticas del brote
Brote finalizando: la meta ser la prevencin de
nuevos casos e identificar factores que contribuyeron a
la aparicin con el fin de disear y establecer medidas
de prevencin y control

Que hacer frente a un brote?


Fuente/Modo de Transmisin
Conocida
Agente
Causal

Conocido

Desconocida

Investigacin +

Investigacin +++

Control +++

Control +

Investigacin+++ Investigacin +++

Desconoci
Control +++
do
+ Baja Prioridad

Control +

+++ Alta Prioridad

Pasos para la investigacin


1. preparar el trabajo de campo
2. establecer la existencia del brote
3. verificar el diagnostico
4. definir e identificar mas casos
A. definicin de caso
B. identificar y contar el numero de casos
5. realizar la descripcin epidemiolgica del brote

Pasos para la investigacin

6. Plantear hiptesis
7. Evaluar hiptesis
8. Reconsiderar y mejorar hiptesis de ser necesario
A. estudios epidemiolgicos adicionales
B. otro tipo de estudios de laboratorio y/o ambientales
9. desarrollar medidas de prevencin y control
10. Comunicacin de hallazgos.

Preparar el trabajo de campo


Se basa en 3 aspectos fundamentales:

Investigacin: consulta bibliogrfica, con expertos,


preparar insumos y equipos necesarios.
Procedimientos administrativos: viticos, trabajo
pendiente etc.
Consulta: que papel desempeare en la investigacin
de brote?

Dirigir o asesorar la investigacin

Establecer la existencia de brote

Comparar los casos actuales con el numero de casos


ocurridos en las semanas, periodos y aos anteriores

Determinar la severidad de la enfermedad

Determinar el potencial de transmisin

Determinar recursos disponibles

Verificacin de diagnstico
Asegrese que el evento haya sido correctamente
diagnosticado
Excluya errores de laboratorio como base para el
incremento de los casos diagnosticados
Correlacionar los hallazgos clnicos con los
hallazgos de laboratorio
Realizar visita epidemiolgica de campo y observar
por si mismos las caractersticas del evento

Definir e identificar los casos


1. Establecer la definicin de caso
Incluye criterios clnicos y restricciones en
trminos de tiempo, lugar y persona
caso probable
caso confirmado

2. Identificar y contar los casos


Utilizando vigilancia pasiva o activa para la
bsqueda de casos.
Recoger informacin sobre: identificacin del
caso, demografa, clnica, factores de riesgo,
otros de importancia para el evento.

Utilizar la epidemiologa descriptiva

Definicin de variables

Tiempo

Lugar

Persona

Ejemplo de listado lineal

Construccin de Curva Epidmica


primero la fecha de incio de los
sntomas de cada caso
seleccionar la unidad de tiempo
la seleccin de la unidad de tiempo
es de un 1/8 hasta un 1/3 del
perodo de incubacin

Interpretacin Curva Epidmica


Curva con ascenso empinado y cada
gradual:
Fuente comn puntual, significa que
todos los casos ocurren dentro del
periodo de incubacin

Interpretacin Curva Epidmica II


Curva con una meseta en vez de un
pico:
Fuente comn continua, duracin de la
exposicin fue prolongada

Interpretacin Curva Epidmica III


Curvas intermitentes o irregulares:
Fuente comn intermitente, exposicin
intermitente

Octubre

Noviembre
Diciembre

Utilizar la epidemiologa descriptiva


Variables de lugar:
Provee informacin sobre extensin
geogrfica del problema
Mediante mapas de puntos del hospital,
casa, barrio o ciudad

Utilizar la epidemiologa descriptiva II


Variables de persona:
Sirve para determinar que poblacin esta a riesgo
de adquirir la enfermedad.
Edad, raza, sexo, ocupacin, medicamentos,
tabaco

Desarrollando y Evaluando Hiptesis


Mediante el conocimiento concreto de la
enfermedad y la observacin en terreno de las
caractersticas del evento y sus condicionantes
Evaluando Hiptesis
A. Comparando la hiptesis con los hechos
establecidos
B. Usando epidemiologa analtica (estudios de
casos y controles o de cohortes, estableciendo
medidas de asociacin)

Refinando Hiptesis
Mediante estudios adicionales:
Epidemiolgicos
Ambientales
Laboratorio

Prevencin y control
Organizacin de las medidas de
prevencin y control
Agente especifico
Fuente
Reservorio

Comunicacin
Comunicacin de los hallazgos verbal
y escrita a las autoridades locales
Introduccin
Objetivos
Mtodos
Resultados
Discusin
Recomendaciones

Qu sigue?
Ejercicios en grupo
Paginas de la 409 a 411, pregunta 6 del
30/30
Ejercicio 6.7
solo parte I
Presentar los resultados en plenaria un
representante por grupo.

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