BORDETELLA

B. pertusis es la causante de tos ferina o

pertussis.
Tos paroxstica caracterstica fundamental de la
infeccin aguda del tracto respiratorio.
Bordet y Gengou aislaron por primera vez a
Bodetella.
El uso de la vacuna ha logrado la declinacin de
la incidencia de la enfermedad y de su
morbimortalidad.

La tos paroxstica
consta de 5 a 20
accesos de tos seca
forzada que se
producen en 15 seg y
que a menudo
terminan con la
produccin de moco o
vmito asociado

Morfologa
B. pertussis
B. parapertussis
B. bronchiseptica
Son pequeos cocobacilos gramnegativos
(solos, en pares o pequeos racimos)
La nica especie mvil es
B. bronchiseptica (flagelos polares)

Fisiologa
Son parsitos obligados muy contagiosos
en hombres y animales.
Se multiplican entre los cilios de las
clulas epiteliales.
El hombre es el nico husped natural de
B. perutssis y B. parapertussis.
B. bonchiseptica es patgeno de
animales.
Son aerobios estrictos.

Medios de cultivo
Bordet-Gengou modificado (agar sangreglicerol-papa) y oxoide carbn con sangre
de caballo (Regan-Lowe) son utilizados
para el primoaislamiento.
Agar Stainer-Scholte modificado
suplementado con ciclodextrina y
cefalexina (medio selectivo).

Las colonias son del tamao de la punta

de un alfiler, lisas ,convexas, brillantes,
casi transparentes y de aspecto aperlado.
Las tres especies producen hemlisis.

Variacin
B. pertusis recin aislada de pacientes en etapa
catarral de la tos ferina son m.o. que forman
colonias lisas (fase I o modo X) y muy
virulentas.
Con el pasaje en los medios de cultivo ocurren
cambios mutacionales seriados.
Estas mutaciones dan como resultado una
transicin irreversible por todas las formas
intermedias (fases II y III) hasta las que
producen colonias rugosas avirulentas (fase IV).

Estructura antignica
Antgeno O de superficie termoestable
Existen antgenos 14K designados como
factores.
Los factores 1 a 6 solo se encuentran en
B. pertussis.
El factor 7 es comn en todas las
especies.
Factor 14 especfico para B. parapertussis
Factor 12 para B. bronchiseptica.

Determinantes de patogenicidad
La tos ferina es mediada por la toxina pertusis
(TOX), afecta las clulas del husped por medio
de la ADP-ribosilacin de las subunidades alfa
de las protenas G susceptibles.
Esto desacopla las protenas de sus receptores
y bloquea la transduccin de la seal.
Las protenas G intervienen en diversas vas
reguladoras.
Hemaglutinina, hemolisina y adenilatociclasa.

Toxina pertussis
Factor histamino-sensiblilizante, factor promotor
de la linfocitosis y protena activadora de los
islotes.
Es una protena formada por un hexmero.
El protmero A o activo es la subunidad S-1.
El oligmero B o de unin contiene dos
dmeros y una subunidad S-5 que los conecta.
La toxina se une a las clulas y entonces el
protmero A alcanza su lugar de accin
enzimtica en el interior de stas.

La linfocitosis observada en la pertussis

es debida a que se adsorbe la protena a
la superficie de stos y se produce la
adherencia a las vnulas poscapilares con
atrapamientos de los linfocitos en los
compartimientos vascular y linftico.
Adems se sabe que es un activador
policlonal de los linfocitos T humanos.

Otros determinantes de patogenicidad:

Hemaglutininas: Median la adherencia de la
bacteria a los cilios respiratorios.
Adenilatociclasa: Se relaciona con la activacin de
la toxina, produce poros en los eritrocitos.
Toxina termolbil o toxina dermonecrtica: Es una
protena citoplasmtica que aparece en las
bacterias en forma de precursor y que necesita ser
activada para inducir toxicidad.

Lipopolisacrido: contiene lpido A y lpido X, el

cual es el responsable de la toxicidad aguda.
Citotoxina traqueal: Daa a las clulas ciliadas e
inhibe la diferenciacin de las clulas no ciliadas,
lo que posiblemente obstaculice la reparacin de
la mucosa y prolongue los efecto de depuracin de
la capa mocociliar destruda.
Protena de la membrana externa de 69kDa
(pertactina): Contribuye a la adherencia de la
bacteria.

Epidemiologa
Distribucin mundial.
Debido a la vacunacin los casos ha
declinado.
La enfermedad es muy contagiosa.
Personas vacunadas excretan B.
pertussis.

Patogenia
Despus de inhaladas las gotitas infectadas las
bacterias colonizan el tracto respiratorio.
La especificidad de unin de B. pertussis a los
cilios de las clulas epiteliales respiratorias se
debe a la hemaglutinina, toxina pertussis y a la
protena de 69 kDa.
Los microorganismos evaden las defensas
inespecficas del husped.

El periodo de incubacin y los leves sntomas

como rinitis, tos, estornudos y algunas veces
conjuntivitis son causados por la proliferacin
local de bordetela en el tracto respiratorio.
La disminucin de la actividad ciliar conducir a
una depuracin deficiente de secreciones y de
bacterias, lo que conducir a su acumulacin en
el tracto respiratorio.
Siendo facilitada la proliferacin de la bacteria y
por tanto de su toxina.

La toxina contribuye a la necrosis y al

desprendimiento de las clulas ciliadas.
No se ha comprobado la infeccin en
otros tejidos (falta de receptores)

Diagnstico de laboratorio
El cultivo es el diagnstico definitivo.
En la etapa catarral es ms fcil aislarlo
La muestra apropiada es un hisopado de
nasofaringe

La muestra debe ser colocada en una solucin

cida de casamino con un pH de 7.2.
La muestras deben ser colocadas en un medio
enriquecido: medio de Reagan-Lowe, un medio
de agar-carbn con sangre de caballo y
cefalexina.
El medio selectivo: agar de Stainer-Scholte
modificado con suplemento de ciclodextrina y
cefalexina.

Examen microscpico directo: La tincin

con anticuerpos fluorescentes ha sido
utilizada para la identificacin de B.
pertussis en frotis directos de hisopados
nasofarigeos. Es una rpida identificacin
pero no tan confiable como el cultivo.

Pruebas serolgicas: Tcnicas de ELISA

que miden anticuerpos IgG e IgA contra
la hemaglutinina y el factor promotor de la
linfocitosis.

Tratamiento
Eritromicina: Frmaco de eleccin
Tetraciclina, cloramfenicol y trimetoprimsulfametoxazol.
Medidas de sostn: aspiracin cuidadosa de las
secreciones densas, la hidratacin, la nutricin y
el equilibrio electroltico.
La oxigenoterapia con aumento de la humedad.

Prevencin
Los nios menores de 4 aos han sido
inmunizados.
Deben recibir un refuerzo despus de haber
estado con una persona infectada.
La inmunidad conferida por la vacuna no es
absoluta.
Existen portadores sanos.
Tratamientos profilcticos con eritromicina.

Cartilla nacional de vacunacin

Inmunizacin activa
La proteccin a los
lactantes es
importante para evitar
complicaciones y tasa
de morbilidad.
La inmunizacin
primaria es a los 2
meses de edad.
Tres dosis en 4 a 8
semanas

La vacuna es un preparado combinado

que contiene toxoides diftrico y tetnico
absorbidos y vacuna pertusis (DPT)
El refuerzo debe ser a los 12 a 18 meses
de edad y tambin antes de que el nio
ingrese a la escuela.
La inmunizacin ha sido exitosa en la
prevencin de la enfermedad.