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SECRECION

GASTROINTESTINAL
RONNY CUMPA CH.
GASTROENTETOLOGO HOSPITAL
REGIONAL NORTE PNP CHICLAYO

SECRECION GASTROINTESTINAL GENERALIDADES


TIPOS DE GLANDULAS
MECANISMOS DE LA ESTIMULACION GLANDULAR
SECRECION SALIVAL
SECRECION ESOFAGICA
SECRECION GASTRICA: FUNCIONES Y REGULACION
SECRECION PANCREATICA Y BILIAR
SECRECION DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO

OBJETIVOS

GLANDULAS
SECRETORA
S

ENZIMAS

BOCA
-ILEON

MOCO

TODO EL
TGI

SECRECION GASTROINTESTINAL:
GENERALIDADES

GLANDULAS

FUNCION

MUCOSAS O CALICIFORMES

MOCO, LUBRICAN , ESTIMULO ES


LA IRRITACION LOCAL

CRIPTAS DE LIEBERKUHN

INVAGINACIONES DE LA MUCOSA ,
SECRECIONES INTESTINALES

GLANDULAS TUBULARES U
OXINTICAS

ACIDO Y PEPSINA

GLANDULAS COMPLEJAS

GLAND. ACINARES (Salivales y


Pancreticas)
Hgado.

TIPOS DE GLANDULAS
GASTROINTESTINALES

POR CONTACTO CON EL


ALIMENTO

ESTIMULA LA SECRECION MOCO


Y EL SIST. NERVIOSO ENTERICO
(Estimulo tctil , Irritacin ,
Distensin)

ESTIMULO AUTONOMICO
PARASIMPATICO

ESTOMAGO Y DUODENO PROX.


(NERVIO GLOSOFARINGEO Y VAGO).
TERCIO DISTAL DE COLON (NERVIO
PARASIMPATICO PELVICO).

ESTIMULO AUTONOMICO
SIMPATICO

Estimulo leve de la secrecin


Por vasoconstriccin mayormente
disminuye la secrecin.

SECRECION HORMONAL

Regulacin por Volumen y


caracterstica del Alimento.
Mayormente la secrecin Gstrica y
Pancretica

MECANISMOS BASICOS DE LA
ESTIMULACION GLANDULAR

Sntesis de sust. Orgnicas

Permeabilidad de
los
Canales de Calcio

Nutrientes

PAROTIDAS

GLANDULA SEROSA
RICA EN PTIALINA-ALMIDONES

SUBMAXILARE GLAND. SEROSA Y MUCOSA


S
SUBLINGUALES GLAUDULA SEROSA Y MUCOSA

SECRECION SALIVAL

Secrecin diaria: 800 A 1500 mL.

pH: 6-7 Favorece la accin de la Ptialina.

Secrecin Inica en reposo:

Na y Cl 15 mEq/L
K y HCO3: 30 / 50-70 mEq/L
Secrecin Mxima : x 20 Veces.

SECRECION SALIVAL

Accin antibacteriana (Xerostoma)

Los nervios Parasimpticos cuyo


centro nervioso esta en los ncleos
salivales superior e inferior del
Tronco enceflico.

Principal estimulo: Gustativo

El SNC tambin influye (Estimula o


Inhibe): Olfato y Centro del apetito
en el Hipotlamo.

Estimulo Simptico.

El aporte sanguneo mejora el aporte


de nutrientes para la saliva.

SECRECION SALIVAL: REGULACION


NERVIOSA

SECRECION MAYORMENTE MUCOSA (LUBRICACION)


GLANDULAS MUCOSAS SIMPLES : EN TODO EL ESOFAGO,EN EL ESOFAGO
PROXIMAL EVITA LA ESCORIACION POR EL PASO DEL ALIMENTO.
GLANDULAS MUCOSAS COMPUESTAS: EN ESOFAGO DISTAL , PROTEGE
CONTRA EL REFLUJO GASTRICO.

SECRECION ESOFAGICA:

ESTOMAGO
1.

GLANDULAS MUCOSECRETORAS

2.

GLD. OXINTICAS : CUERPO Y FONDO. 80%

3.

GLD. PILORICAS : PROD . MOCO. ANTRO. 20%

SECRECION GASTRICA

FASES DE LA
SECRECION
GASTROINTESTINAL

SECRECION GASTRICA : 2500 ML

GLANDULA OXINTICA DEL FONDO Y CUERPO GASTRICO

GLAND. DEL CUERPO Y FONDO


TIENEN CELULAS PARIETALES
(OXINTICAS) Y CELULAS
PRINCIPALES.

GLANDULAS DEL CARDIAS Y PILORO


SECRETAN MOCO.

SECRECION ACIDA

ESTERILIZA LAS COMIDAS Y


HIDROLISIS DE MACROMOLECULAS

FACTOR INTRINSECO

SIRVE PARA ALA ABSORCION DE VITAMINA


B12

PEPSINOGENO

DIGESTION DE LAS PROTEINAS

LIPASA

INICIA DIGESTION DE LAS GRASAS

FUNCIONES DE LA SECRECION
GASTRICA

REGULACION DE LA SECRECION ACIDA:


RECEPTORES DE LAS CELULAS
PARIETALES:
1.- GASTRINA (ANTRO)
2.- HISTAMINA (CELL. ECL)
3.- ACETILCOLINA (TERMINACIONES
NERVIOSAS ENTERICAS)

ESTIMULO
PARACRINO

ESTIMULO
ENDOCRINO

ANTRALES

Esquema compuesto de una


clula parietal que muestra el
estado en reposo (abajo a la
izquierda) y el estado activo
(arriba a la derecha). La clula
en reposo tiene canalculos
intracelulares (IC), que
desembocan en la membrana
apical de la clula, y muchas
estructuras tubulovesiculares (TV),
en el citoplasma.
Cuando la clula es activada, las
estructuras tubulovesiculares se
fusionan con la membrana celular,
y las microvellosidades (MV) se
prolongan hacia los canalculos, de
manera que aumenta de modo
considerable el rea de la
membrana celular que entra en
contacto con la luz gstrica. M,
mitocondria; G, aparato de Golgi.

CELULA PARIETAL

CELULAS PARIETALES

BOMBA DE PROTONES EN LA MEMBRANA CELULAR

Mecanismo de estimulacin de la secrecin


Fase
Estmulocida gstrica
Mec. Estim. de la secrecin de HCl
Ceflica

Masticacin, deglucin,
gusto, olor del alimento

Impulso vagales estim. neuronas


secretomotoras entricas para cel.
Parietales, G y TEC

Gstrica

Distensin gstrica

Reflejos locales y vasovagales


estimulan a cel. Parietales y liberan
histamina y gastrina

Pptidos y amino cidos


en la luz

Los pptidos y a liberan gastrina


de las clulas G

Digestin de protenas

Liberacin de gastrina por cel G en


intestino y enterooxintina

Distensin del duodeno

Reflejos entricos y vasovagales


para cl. TEC, G y parietales

Ppidos y a en la
sangre

Liberacin de gastrina por cl G


gstrica

Intestinal

Fase

Mecanismos inhibitorios de la
Estmulo
Mecanismos de inhibicin
secrecin gstrica

Ceflica y
gstrica

Intestinal

Impulsos nerviosos
vasovagales y entricos

La liberacin de gastrina
estimula la liberacin de
somatostatina por clulas D.

pH bajo en lumen
gstrico

Inhibicin de clulas
parietales y G por
somatostatina

pH bajo en duodeno

Reflejos entricos y
vasovagales que inhiben las
clulas parietales.

Productos de digestin
de grasas y protenas
Hipertonicidad del
duodeno

Secretina y bulbogastrona
inhiben cl parietales.
CCC y el pptido inhibidor
gstrico inhiben las clulas
parietales

SECRECION PANCREATICA

LAS ENZIMAS DIGESTIVAS ESTAN


CONTENIDA EN GRANULOS (G. DE
ZIMOGENOS) Y SON DESCARGADOS
POR EXOCITOSIS.

VOLUMEN DIARIO: 1500 Ml

ELEVADA CONCENTRACION DE
BICARBONATO

PH ES NEUTRAL Y RARAS VECES


ALCALINO.

EL PANCREAS TIENE INH. DE LA


TRIPSINA

LA FOSFOLIPASA A2 , SI SE ACTIVA
EN EL PANCREAS : NECROSIS
PERIPANCREATICA(PA).

REGULACION DE LA SECRECION PANCREATICA

1.

LA SECRETINA ACTUA SOBRE


LOS CONDUCTOS
PANCREATICOS: PRODUCE
HCO3 Y DEFICIENTE CANTIDAD
DE ENZIMAS.

2.

LA SECRETINA ESTIMULA LA
SECRECION BILIAR.

3.

LA COLECISTOCININA ESTIMULA
LA SECRECION PANCREATICA
(LIBERA ZIMOGENOS).

4.

LA ACETILCOLINA ESTIMULA LA
LIBERACION DE ZIMOGENOS
(MENOR CANTIDAD)

SECRECION BILIAR

LOS ACIDOS BILIARES SIRVEN


PARA DIGERIR Y ABSORVER
LOS LIPIDOS.

OTRA FUNCION ES SER UN


LIQUIDO EXCRETOR :
COLESTEROL

VOLUMEN DIARIO: 500 ML

ALGUNOS COMPONENTES SE
REABSORBEN POR LA
CIRCULACION
ENTEROHEPATICA.

ACIDOS BILIARES

SON SINTETIZADOS A PARTIR DEL


COLESTEROL.
4 SON ESENCIALES EN EL SER
HUMANO.
TIENEN UN NUCLEO ESTEROIDEO
PRIMARIOS: AC. COLICO Y
QUENODESOXICOLICO.
LOS SECUNDARIOS SE FORMAN EN
EL COLON POR ACCION
BACTERIANA. ACIDO
URSODEOXICOLICO.
FUNCION: EMULSIFICACION DE
LAS GRASAS
SON ANTIPATAS
(HIDROFILICO/HIDROFOBICO):
MICELAS

ACIDOS BILIARES

ABSORCION
DE LIPIDOS

FORMACION DE
MICELAS

95% DE LAS SALES BILIARES SON


REABSORVIDAS MAYORMENTE EN
EL ILEON DISTAL (Na-Sal Biliar).

5% PASA AL COLON : SALES DE


ACIDOS DESOXICOLICO(SOLUBLE)
Y LITOCOLICO(INSOLUBLE)

REABSORCION POR LA
CIRCULACION ENTEROHEPATICA.

SALES BILIARES: 0,2-0,4 g/dia.

CIRCULACION DE LOS ACIDOS BILIARES

GLANDULAS DE
BRUNNER
PRODUCCION DE MOCO EN DUODENO

CRIPTAS DE
LIEBERKUHN

CELULAS
CALICIFORMES
ENTEROCITOS : EN
LAS CRIPTAS
SECRETAN H20 Y
ELECTROLITOS Y EN
LA SUPERFICIE LOS
SECRECION DEL INTESTINO REABSORVE.
DELGADO
MECANISMO DE
SECRECION : CL Y
HCO3 -----Na Y H20.

TRES ESTIMULOS:

TACTIL O IRRITATIVO
NERVIO VAGO
SECRETINA

TIENE MOCO Y HCO3 (PROTEGE CONTRA LA ACIDEZ)

ESTIMULO INHIBITORIO SIMPATICO: ULCERA PEPTICA

VOL: 1800 ML AL DIA


PH 7.5 8
ENZIMAS EN LOS ENTEROCITOS:
PEPTIDASAS (PEPTIDOS EN AA)
DISACARIDASAS (SACARASA , MALTASA , LACTASA..)

LIPASA INTESTINAL (GRASAGLICEROL Y AC . GRASOS)


CICLO VITAL DEL ENTEROCITO : DIAS
REGULACION DE LA SECRECION: QUIMO (SN. ENTERICO)

SECRECION DE INTESTINO
DELGADO

H20 SE TRASNPORTA DE MANERA


PASIVA A TRAVEZ DE LA
MEMBRANA.
EN REPOSO: EL INTERCAMBIO ES
ELECTROLITICO.
POSTERIOR A LAS COMIDAS : EL
TRANSPORTE ES ACOPLADO A
NUTRIENTES (GLUCOSA)

TRANSPORTE INTESTINAL DE
LIQUIDOS

CRIPTAS DE LUEBERKUHN QUE SECRETAN MOCO , PERO TIENE


POCAS VELLOCIDADES. ESCASAS ENZIMAS .
REGULACION DE LA SECRECION: TACTILES Y SN ENTERICO
LOCAL .
EN EL TERCIO DISTAL : NERVIOS PELVICOS
LA ESTIMULACION PARASIMPATICA EXTREMA POR
TRANSTORNOS EMOCIONALES : MOCO VISCOSO.
PH : 8

SECRECION DE MOCO DEL INTESTINO


GRUESO

UN ESTIMULO IRRITANTE DEL COLON ESTIMULA LA


PRODUCCION DE H2O Y ELECTROLITOS , MOCO ALCALINO
COMO MECANISMOS DE DEFENSA .

DIARREA

BIBLIOGRAFIA

GRACIAS

ENDOCRINO

PARACRINO
NEURAL CENTRAL Y ENTERICO.

REGULACION DEL SISTEMA


DIGESTIVO