SINDROME DE DISTRES

RESPIRATORIO

Lic. Antonia Isidro C.

CONCEPTO

El SDRA (Sndrome de Distrs Respiratorio) es una

enfermedad pulmonar caracterizada por
hipoxemia, con afectacin pulmonar, con
exclusin de patologa cardiaca.

Conjunto de signos que conllevan a un incremento

del esfuerzo respiratorio en un intento de
compensar los niveles de oxgeno y CO2 en sangre,
en un decremento de este esfuerzo, en los
prematuros muy pequeos.

ETIOLOGIA
La

etiologa puede
ser una enfermedad
pulmonar
(Bronconeumona,
Aspiracin,
Contusin pulmonar,
Ventilacin agresiva,
etc) o bien una
enfermedad
sistmica (Shock,
Sepsis, etc).

FACTORES DE RIESGO
Parto

por cesrea
Rn pretermino
Sexo masculino
Disfuncin miocrdica
Sedacin materna
Trabajo de parto prolongado
Diabetes materna

SIGNOS
Retracciones.
Cianosis.
Tiraje

intercostal.
Quejido respiratorio.
Aleteo nasal.
Periodos de apneas.
Taquipnea

MANEJO
Posicin
Va

area permeable

Vena

permeable

Incubadora
Costantes

vitales

Laboratorio

y Rx.

Oxgenoterapia

Reposo

Aporte calrico

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Mantener vas areas permeables para mejorar el

intercambio de gases.

Colocar al RN en posicin de distrs (posicin decbito

supino con el cuello discretamente hiperextendido) para
abrir la epiglotis y mejorar el intercambio de gases.

Colocar al RN en una fuente de calor, para garantizar un

control trmico adecuado (la hipotermia agrava la
dificultad respiratoria).

Cuidados de Enfermera
Administrar
+

oxgeno hmedo y tibio, para evitar la

resequedad en la mucosa y la hipotermia endgena.
Mantener al RN con buena oxigenacin en incubadora, si
no mejora colocar Hood abierto.
Medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en la
frecuencia respiratoria y en la temperatura.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Brindar alimentacin de forma adecuada, si el distrs

respiratorio es grave suspender va oral.

Evitar y corregir las alteraciones metablicas, se

recomienda
realizar
exmenes
complementarios
seriados.

Cardiomonitorizar al paciente, para

constantemente los parmetros vitales.

Chequear la oximetra de pulso del RN constantemente,

mediante el saturmetro, para detectar a tiempo los
signos y sntomas de complicacin.

monitorizar

PRINCIPALES SIGNOS
RESPIRATORIOS
Taquipnea:

Se define como la frecuencia respiratoria mayor de 60 respiraciones

por minutos. Indica ventilacin u oxigenacin inadecuadas.

Cianosis:

Refleja un aumento de la hemoglobina desaturada . Puede ocurrir en

enfermedades cardiacas, respiratorias, neurolgicas y metablicas.

Retracciones

musculares: Se producen en cualquier grupo muscular del trax;

pueden ser intercostales, xifoideos, supraclaviculares Indican ventilacin
inadecuada que obliga al uso de musculatura accesoria.

Quejido:

Es un sonido audible al final de la espiracin. Es causado por el esfuerzo

respiratorio del nio contra una glotis cerrada total o parcialmente.

Apnea:

Se define como una pausa respiratoria de 15 segundos o ms, o menos de

15 segundos, si se acompaa de bradicardia y/o desaturacin arterial de oxgeno.

Aleteo

nasal: Movimiento de ambas alas de la nariz que ocurre durante la

inspiracin y representa un incremento del trabajo respiratorio.

TEST DE SILVERMAN
SIGNOS
Quejido
espiratorio

2
Audible sin
fonendo

Audible con el
fonendo

Ausente

Respiracin nasal Aleteo

Dilatacin

Ausente

Retraccin costal Marcada

Dbil

Ausente

Retraccin
esternal

Hundimiento de
la punta

Ausente

Hundimiento de
trax y el
abdomen

Expansin de
ambos en la
inspiracin

Hundimiento del
cuerpo

Concordancia
Discordancia
toraco-abdominal

Lic. Mnica Bejarano P.

PUNTAJE Y RESULTADOS

Se considera una dificultad respiratoria leve cuando

hay un puntaje en el test de Silverman de 3 puntos.

Se considera una dificultad respiratoria moderada

cuando hay un puntaje en el test de Silverman entre [46] puntos.

Se considera una dificultad respiratoria severa cuando

hay un puntaje en el test de Silverman de 7 puntos.

VALORACION RAPIDA DEL

RECIEN NACIDO

Examen
Cardiorespiratorio:

Abdomen

Apariencia general

Antropometra

Postura y actividad

Piel

Cabeza

VALORACION

Cara

Cuello

Trax

Abdomen

Caderas

Extremidades

Examen Neurolgico

BIBLIOGRAFIA

Jasso Gutirrez L. Sndrome de dificultad respiratoria

en el recin nacido. Mxico DF: Intersistemas S.A; 1996.

Cloherty, P. J. et al Manual de cuidados neonatales

Barcelona. Ed. Salvat (2000)

www.prematuros.cl/webenfermerianeonatal/julio07/S
DR_RN.pdf

es.wikipedia.org/.../Sndrome_de_distrs_respiratori
o.htm

www.prematuros.cl/.../sindrome_distress_
respiratorio.htm

COLOCACION DE SONDA
OROGASTRICA

Vaciamiento gstrico

Evitar distensin
abdominal

Alimentar al Recin
Nacido (RN) con reflejo
de succin y
deglucin dbil o
ausente

COLOACION DE SONDA
OROGASTRICA

jeringa de 5 ml o frasco
con
agua bidestilada

sonda de polietileno N
6-8

guantes estriles

tela adhesiva cortada en

forma
de H para fijacin

bolsa para desechos

PROCEDIMIENTO

Reunir

el material.

Lavado

clnico de manos.

Preparar

el material con
tcnica asptica.

Inmovilizar

al RN
(decbito dorsal con trax
descubierto).

Aseo

piel si es necesario con

trundas con agua bidestilada.

Medir

sonda desde base de

nariz al lbulo de la oreja y
desde ah al apndice
xifoides.

PROCEDIMIENTO

Introducir sonda hasta

marca prefijada.

Verificar ubicacin
colocando extremo
distal de sonda en
frasco con agua
bidestilada o aspirando
contenido gstrico.

Retirar frasco o jeringa

y tapar extremo distal
de sonda.

PROCEDIMIENTO

Fijar con tela adhesiva

precortada (con fecha
de colocacin).

Confort del RN- Retirar

material.

Lavado clnico de
manos.

Registrar el
procedimiento.

PRECAUCIONES

Si al introducir la sonda
el RN presenta cianosis,
retirar inmediatamente.

Si al colocar extremo
distal de sonda en
frasco con agua se
producen burbujas con
el ritmo de respiracin,
retirar.

Cambio sonda cada 48

horas.

GRACIAS