Laporan Kasus Ujian

MORBUS HANSEN
Pembimbing: dr. Renni Yuniati, Sp.KK
Oleh: Dian Sri Utami (406148088)
Kepaniteraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RSUD
Kudus
Periode 13 April 16 Mei 2015
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

Identitas Pasien

Nama
: Tri Warih
Usia
: 52 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat
: Wergukulon 03/03 Kota - Kudus
Pekerjaan
: IRT
Agama
: Islam
No. CM
: 467088

Pemeriksaan Subjektif
Tanggal pemeriksaan:
13 Mei 2015

Diambil dari:
Autoanamnesa

Pemeriksaan Subjektif
Keluhan Utama:
Gatal seluruh tubuh

Keluhan Tambahan:
Panas di lengan dan punggung
Seluruh tubuh terasa kaku
Telapak kaki terasa tebal
Bercak merah di lengan dan punggung

Pemeriksaan Subjektif
Riwayat Penyakit Sekarang
Ny. Tri Warih (52) datang ke poli klinik kulit RSUD Kudus
dengan keluhan gatal di seluruh tubuh, selain itu pasien
merasakan panas di area lengan, kaki, dan punggung.
Seluruh tubuh terasa kaku. Telapak kaki terasa tebal. Pasien
juga mengeluh bercak merah didaerah lengan dan
punggung. Sebenarnya semua keluhan itu pernah muncul
sekitar 1 tahun lalu, setelah pengobatan keluhan tidak
begitu dirasakan. Namun seminggu terakhir ini pasien
mulai mengalami keluhan seperti itu kembali kian terasa.
Tidak ada penyakit lain yg menyertai. Keluarga pasien tidak
memiliki keluhan yang sama.

Pemeriksaan Subjektif
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat

Hipertensi
: disangkal
DM
: disangkal
Alergi Obat
: disangkal
Alergi Makanan : disangkal

Pemeriksaan Subjektif
Riwayat Pengobatan
Pasien sedang rutin mengonsumsi obat
paket MH MDTMB

Pemeriksaan Objektif
Status Generalis:
Keadaan umum : Tampak Sakit Ringan
Kesadaran
: Compos mentis
TTV
: Tidak dilakukan

Pemeriksaan Objektif
Status Dermatologi:
Regio
: lengan, kaki, dan punggung
Distribusi : generalisata
Warna
: eritematosa
Ukuran
: numular plakat
Jumlah : multipel
Efloresensi Primer
: makula
Efluoresensi Sekunder : Konfigurasi : diskret

Pemeriksaan Objektif

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Raba Nyeri

Pemeriksaan Saraf Tepi
Pemeriksaan Bakterioskopi BTA
Pemeriksaan Histopatologi
Tes Lepromin

Diagnosis
Diagnosis Kerja : Morbus Hansen tipe
MB
Diagnosis Banding :
Morbus Hansen tipe PB
Pitiriasis Versikolor
Neorodermatitis

Penatalaksanaan
Farmakologi
(Di awal bulan)
R/ Rifampisin 300 mg caps no.II
S 1 dd 2 p.c
R/ DDS 100 mg tab no. I
S 1 dd 1
R/ klofazimin 100 mg caps no. III
S 1 dd 3

Penatalaksanaan
Farmakologi
(minum dirumah)
R/ DDS 50 mg tab no. XXX
S 1 dd 1
R/ klofazimin 50 mg caps no. XXX
S 1 dd 1

Penatalaksanaan
Nonfarmakologi
Melakukan pemeriksaan klinis tiap
bulan
Melakukan pemeriksaan
bakterioskopi tiap 3 bulan
Setelah 2 3 tahun dinyatakan
Release from treatment
pemeriksaan klinis dan bakterioskopi
setiap tahun selama 5 tahun

Edukasi
Gunakan pakaian lengan panjang
dan kaos kaki
Jaga kebersihan diri
Minum obat teratur

Prognosis

ad
ad
ad
ad

vitam
: Dubia ad Bonam
sanationam : Dubia ad Malam
fungtionam : Dubia ad Malam
kosmetikam : Dubia ad Bonam

Resume
Pasien Tri Warih datang ke poli kulit RSUD kudus
dengan keluhan gatal diseluruh tubuh. Keluhan lain
berupa panas di area lengan, kaki, dan punggung.
Seluruh tubuh terasa kaku. Telapak kaki terasa
tebal. Pasien juga mengeluh bercak merah didaerah
lengan dan punggung. Keluhan ini kembali
dirasakan setelah 1 tahun lalu.
Dari hasil pemeriksaan status dermatologi
ditemukan makula eritematosa dengan distribusi
generalisata. Dari hasil anamnesis dan pemeriksaan
objektif, diagnosis banding yang diambil meliputi:
MH tipe PB, pitiriasis versikolor, neurodermatitis

Resume
Untuk memnyokong diagnosis, dapat
dilakukan pemeriksaan Pemeriksaan
Raba Nyeri, Saraf Tepi, Bakterioskopi
(BTA), Histopatologi, dan Tes Lepromin
Dari hasil anamnesis dan pemeriksaan
objektif, disimpulkan bahwa diagnosa
kerja adalah Morbus Hansen tipe MB.
Pengobatan yang diberikan meliputi
rifampisin, DDS, dan klofazimin