Dra.

Evelyn Goicochea Ros

Mdica Familiar

Datos Poblacionales Per

la poblacin

adulta mayor
ser del 10,8%
en el 2010,
12,4% el 2025,
21,3% el 2050

Fuente: Plan Nacional para las Personas Adultas

Mayores del Ministerio de la Mujer y Desarrollo
Social 2006-2010

 Pirmide

Poblacion
al del
Per

SERVICIOS DE SALUD Y ADULTOS

MAYORES
Los

Adultos Mayores, son grandes

consumidores de los Servicios de Salud.
El 10% de usuarios consumen del 30 al
50% o ms de los servicios de la
Seguridad Social.
En el Per, hasta 79% de adultos
mayores consumen servicios de salud.
Menos del 0.7% de servicios de salud
son especializados para el particular
perfil del AM .
Escasos recursos humanos con un
entrenamiento adecuado en Geriatra y
Gerontologa.

DETERIORO ORGNICO DE LAS

PERSONAS MAYORES
Enfermedades previas
Herencia
Malos hbitos

higinicos
Efectos adversos del
medio ambiente
Desgaste orgnico
por el proceso de
envejecimiento
Mayor probabilidad
de enfermar

Nivel fsico
Nivel psicolgico
Nivel social

Disminucin de la
capacidad de
adaptacin

MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR

Enfermedades crnicas

Del adulto:

Ap circulatorio: arterioesclerosis
Fallo congestivo cardiaco, Embolia
Trombosis y Hemorragia cerebral
Ap respiratorio: E.P.O.C.
Endocrinas y metablicas: Diabetes, gota,
obesidad
Ap. locomotor: Artrosis
Neoplasias
Otros

Del anciano
Osteoporosis
Enf. de Parkinson
Demencia senil
Alteraciones Genito-urinarias

problemas:

Accidentes: cadas,
quemaduras
Alteraciones
nutricionales.
Enf. mentales:
Depresin
lceras por presin
Incontinencia fecal o
urinaria, etc

CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL
ADULTO MAYOR
HOMBRES

65-74 aos

Isquemia cardaca
Cncer de pulmn
Enf. cerebrovascular
EPOC
Otras enf. corazn

MUJERES
Isquemia cardaca
Enf. cerebrovascular
Otras enf. corazn
Cncer de mama
Diabetes mellitus

+ 75 aos

Enf . cerebrovascular
Isquemia cardaca
Otras enf. corazn
EPOC
Cncer de pulmn

Otras enf. corazn

Enf. cerebrovascular
Isquemia cardaca
Demencia / Enf.
Alzheimer
Diabetes mellitus

Adulto Mayor requiere:

Atencin

integral.
Abordaje

interdisciplinario.

ATENCION INTEGRAL PARA ADULTO

MAYOR
Prevencin
Promocin

SALUD FISICA

Recuperacin
Rehabilitacin
FUNCIONALIDAD
SOCIAL
SOCIAL

SALUD MENTAL

Familia

Comunidad

Protagonistas
en la bsqueda
de soluciones
locales a sus
problemas.

VALORACIN INTEGRAL DEL ADULTO MAYO

I.

VALORACIN FUNCIONAL
Actividades Bsicas de
:
la Vida Diaria: KATZ
Valoracinde
dependenciaonoenlas
actividadesbsicasdela
vidadiaria

II. VALORACIN MENTAL

Funcin Cognitiva
:
Existenciaonodedeterioro

cognitivo
Funcin Afectiva
Existenciaonode

:
manifestacionesdepresivas

III.

VALORACIN SOCIAL

Existenciadecuidador
Modosdeconvivenciay
redsocial

Situacineconmicay
vivienda

VALORACIN FISICA

IV.
.
Enfermedadespresentes
Frmacos

Carenciassensoriales:audicin,
visin
Incontinenciadeesfnteres
Hbit osyfactoresderiesgo

VALORACIN INTEGRAL DEL

ADULTO MAYOR:
Proceso diagnstico

multidimensional y multidisciplinario,
destinado a cuantificar en trminos
funcionales las capacidades y
problemas mdicos, mentales y
sociales del adulto mayor.

TAMIZAJE

CATEGORAS
ADULTO
MAYOR
SANO

ADULTO
MAYOR
ENFERMO

ADULTO
PACIENTE
MAYOR GERITRICO
FRAGIL COMPLEJO

OBJETIVOS EN LA ATENCION

Atencin
Asistencial:
y

Acciones
deldao,

teraputico
prevencin

Rehabilitacin
de
delasalud yaccionesde
Prevencin Rehabilitador

Promociny yatencin Atencin

prevencin
Especializada

Promocin

PLAN DE ATENCIN

Segn
CATEGORAS

Adulto Mayor Sano

AM con caractersticas funcionales fsicas, mentales y sociales
de acuerdo a su edad cronolgica

A. Promocin y educacin para la

salud:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Estilos de vida saludable

Uso de tiempo libre
Sexualidad
Salud psico-social
Deberes y derechos ciudadanos
Uso racional de medicamentos, medicacin
alternativa, tradicional.

Adulto Mayor Sano

B. Actividades de prevencin:
1. Proteccin especfica: Inmunizaciones

(antitetnica, antineumoccica, etc)

2. Prevencin de cadas y accidentes

Adulto Mayor Enfermo

Presenta alguna afeccin aguda o crnica de diferente grado
habitualmente no invalidante y no cumple criterios de frgil o
geritrico complejo.

A. Promocin y educacin para

la salud:
(Las mismas que para el AM saludable)

Adulto Mayor Enfermo

B. Actividades de Prevencin:
1. Proteccin especfica: Quimioprofilaxis,
Inmunizaciones (antitetnica,
antiamarlica).
2. Informacin de antecedentes en la ficha
de atencin
C. Atencin al Dao
D. Actividades de rehabilitacin

Adulto Mayor Frgil

AMquecumplealgunadelassiguientescondiciones:>=80aos,
dependenciafsicaparcial,deteriorocognitivo,patologamentalo
problemasocial.

A. Promocin y educacin para la

salud:
(Las mismas que para el AM saludable)

B. Actividades de prevencin
(Las mismas del AM enfermo + periodicidad
en las consultas)

C. Atencin al dao
D. Actividades de rehabilitacin

DETECCION DE FRAGILIDAD
Cuestionario de Barber (Escala de valoracin entre
0 y 1)

1 - Vive solo.
2 - No tiene a quien acudir si necesita ayuda.

3 - Ms de dos das por semana no recibe comidas

calientes.
4 - Con frecuencia necesita ayuda.
5 - No puede salir solo a la calle por problemas de salud.
6 - Tiene con frecuencia problemas de salud que le impiden
valerse por s mismo.
7 - Tiene dificultades con la vista para realizar sus labores
habituales.
8 - Le supone mucha dificultad la conversacin porque oye
mal.
9 - Ha estado ingresado en el hospital en el ltimo ao

ALGUNAS ESCALAS, TEST O NDICES

DE VALORACIN PARA AM
Indice de Katz / Indice de Barthel
Indices de independencia en las actividades

bsicas de la vida diaria

Indice de Lawton y Brody
Actividades instrumentales de la vida diaria
Indice de Pfeiffer
Valoracin cognitiva
Escala de depresin geritrica
Valoracin afectiva
Escala de recursos sociales (OARS)
Valoracin social
Escala de riesgo de cadas mltiples

Paciente Geritrico
Complejo
AMquecumple3omsdelassiguientescondiciones:>=80aos,
dependenciatotalfsicaomental;problemasocial.

A. Actividades de atencin
Psicogeritrica y terapia
ocupacional

B. Referencia
Al establecimiento de mayor
complejidad

PROPUESTA desde APS requiere ser

INTEGRAL e INTEGRADA
Actividade
s desde:
1. Los
servicios
de salud.
2.-La
comunidad
organizada
.
3.- La
Familia.

ATENCION INTEGRAL PARA ADULTO MAYOR

Prevencin

SALUD FISICA

Promocin
Recuperacin
Rehabilitacin

FUNCIONALIDAD

SOCIAL
SOCIAL

SALUD MENTAL

Familia

Comunidad

Protagonistas en
la bsqueda de
soluciones locales
a sus problemas.

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA

SALUD DEL ADULTO MAYOR DESDE LOS
SERVICIOS DE SALUD
A. Organizacin del Servicio de

Salud

Conformar equipo interdisciplinario

especializado.
Diagnstico para conocer la poblacin AM
real y sus necesidades.
Aperturar servicios para el AM ampliar
la cobertura en los programas y proyectos
de atencin.
Implementar talleres para AM y familia.
Ventanillas preferenciales, etc.

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA

SALUD DEL ADULTO MAYOR DESDE LOS
SERVICIOS DE SALUD

B. Oferta de Servicios para AM

Evaluacin peridica de la salud integral:

chequeo anual (BPS)

Tamizaje de fragilidad, etc.
Salud oral
Fisioterapia, rehabilitacin.
Deteccin de cataratas, sordera.

Examen de salud de las personas

mayores de 60 aos
Objetivos:
Detectar precozmente los problemas de

salud que puedan constituir situaciones de

riesgo.
Implantar las medidas de promocin y

prevencin que mejoran la salud y la

calidad de vida del AM.

Aumentan el periodo libre de dependencia.

B.

Oferta de Servicios para AM

EPS: Potenciar el rol de la familia en la

atencin del Adulto Mayor.

Crculos del Adulto Mayor
Talleres para AM y familia: enfermedades
prevalente, autocuidado, control de
riesgos en el hogar.
DIFERENCIADOS
Talleres para cuidadores.
Talleres de actividad fsica

B.

Oferta de Servicios para AM

Otros talleres
Promocin de hbitos saludables en los AM
Manejo de las enfermedades crnicas

degenerativas.
Aseo e higiene personal
Riesgos de accidentes
Uso racional de medicamentos.
Desarrollo de actividades para la adquisicin
y conservacin de habilidades, destrezas y
adaptacin vocacional del AM.
Terapia ocupacional

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA

SALUD DEL ADULTO MAYOR DESDE LOS
SERVICIOS DE SALUD

Coordinaciones inter
institucionales

C.

Campaas de sensibilizacin para promover

condiciones de equidad y buen trato al

adulto mayor
Difusin de los derechos del AM
Asistencia nutricional para el adulto mayor
Universidad del Adulto Mayor
Comedores comunitarios
Asistencia al AM en estado de abandono
Prevencin del maltrato al AM

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA

SALUD DEL ADULTO MAYOR DESDE LOS
SERVICIOS DE SALUD

C. Coordinaciones inter
institucionales
Promover procesos productivos para AM
Generar espacios e iniciativas

productivas /ocupacionales para AM.

Fortalecer asociaciones conformadas por
AM, a travs organizacin, orientacin y
capacitacin .
Desarrollo de actividades ldico, recreativas
y culturales .

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA

SALUD DEL ADULTO MAYOR DESDE LOS
SERVICIOS DE SALUD

Desarrollo de procesos para la

adecuada preparacin para la vejez.

Encuentros recreativo culturales

II Asamblea Mundial sobre el

Envejecimiento, Madrid Espaa
2002
Se deber prestar especial atencin a los
siguientes aspectos:
Las medidas de carcter prctico en
relacin a todos los aspectos del proceso
de envejecimiento
Los vnculos entre el envejecimiento y
el desarrollo
Formas apropiadas de asociacin entre
el sector pblico y el privado, con miras
a crear sociedades para todas las
edades.

II Asamblea Mundial sobre el

Envejecimiento, Madrid Espaa
2002

Envejecimiento Activo
Prioridad promoverlo a todos los

niveles. para reducir los riesgos y

promover una vida sana

El 2002 la OMS pone como

tema del da mundial de la

salud Por tu Salud,Muevete

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA

SALUD DEL ADULTO MAYOR DESDE LA
COMUNIDAD ORGANIZADA

Polticas para el Adulto Mayor

Fomentar la participacin e

integracin social
Mejorar el potencial humano
Fomentar el uso adecuado y creativo
del tiempo libre y la recreacin
Fomentar la asociatividad entre los
adultos mayores y su desarrollo
personal

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA

SALUD DEL ADULTO MAYOR DESDE LA
COMUNIDAD ORGANIZADA
Se han implantado programas especiales:
Programa Adulto Mayor
Programa de Alimentacin Complementaria
Otros pases:
Programa vivienda
Programa vacaciones
Pensin bsica solidaria de vejez
Apoyo con protesis, sillas de ruedas, etc.

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA

SALUD DEL ADULTO MAYOR DESDE LA
FAMILIA
PREVENCION DE CAIDAS Y ACCIDENTES
Cambios en vivienda, ubicacin de
dormitorio y servicios higinicos
Barandas
Iluminacin adecuada
Evitar alfombras, encerado
TRATO DIGNO
ACTIVIDADES ACORDES A LA EDAD Y

CAPACIDAD FUNCIONAL.

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA

SALUD DEL ADULTO MAYOR DESDE LA
FAMILIA

Programar control peridico de la

salud
Inmunizaciones
Habito nutricional
Cumplimiento de la medicacin
habitual prescrita
Actividad fsica
Capacitacin de familiar cuidador

PROPUESTA PARA MANTENIMIENTO DE LA

SALUD DEL ADULTO MAYOR DESDE LA
FAMILIA
Apoyo al desarrollo del Potencial
Humano en el AM
Reevaluacin de mitad de la vida:
crisis de la madurez. Hay una
reflexin introspectiva con un poderoso
deseo de hacer que la vida tenga un
significado.
Se buscan las races.
Se adquiere una nueva visin del
mundo.

Apoyo al desarrollo del Potencial

Humano en el AM
Hay una nueva libertad personal
Si no hago ahora cundo?
Hay una imagen propia segura que no

teme a los errores.

Tiempo para probar cosas nuevas.
Percepcin como guardianes de la cultura
y se desea dar a otros una parte de la
sabidura y riqueza que se ha adquirido.
Incluye activismo en la comunidad, el
voluntariado y otras.

MANTENIMIENTO DE LA
SALUD DEL ADULTO
MAYOR enfatiza:
Promocin de la
calidad de vida en
el envejecimiento

GR
S ! AC
IA

Ms aos con calidad de

vida