EMBARAZO ECTOPICO

Dr. Hctor Malaverry Lozano

HNERM

06/12/15

H.Malaverry

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definicion
gestacin fuera de la cavidad uterina
tres elementos:
eco TV
FIV
tratamiento conservador

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frecuencia
centros mdicos urbanos 1 x 200 embarazos
poblaciones rurales:
promedio :

1 x 80 embarazos

1 x 100 embarazos

mas del 75% se dx. antes de 12 semanas

se produce en cualquier etapa de vida reproductiva
40% : 20 - 29 aos de edad
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55% 55%

25%

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etiologa
A.

Infeccin plvica:
1.
2.

B.

Infeccin de la trompa
EPI crnica

Estrechamiento de las trompas

Defectos congnitos de las trompa

Tumores y quistes benignos de la trompa
Fibromas uterinos
Endometriosis de las trompas
Adherencias secundarias peritubarias
Ciruga reparadora de las trompas

C.

Transmigracin del ovulo fertilizado

D.

Uso de DIU

E.

Otros:
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patologia
utero
trompas

fisiopatologia

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signos y sntomas

Dolor plvico: 99%

Hipersensibilidad abdominal: 80%
Hemorragia uterina: 75%
Utero de tamao normal: 71%
Amenorrea secundaria < de 2 semanas: 68%
Masa palpable en anexo: 53% (Eco TV 80%)
Sncope: 33%
Utero aumentado de tamao: (6-12 semanas): 29%
Dolor subdiafragmtico agudo: 22%
Expulsin de molde decidual: 7%
Fiebre : rara
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laboratorio

Beta hCG > 35 mU/ml positivo en 98% (anormal)

Su negatividad no descarta
Es menor que en embarazo normal
Ht bajo de acuerdo al caso
Leucocitos: 50% < 10,000
Reticulocitos : puede
Amilasa srica :
Urobilingeno urinario:

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examenes especiales
Ecografa

Seudosaco
Saco fuera del tero con mov. Fet. 5%
Utero vaco
Masa anexial: Anillo tubrico
Lquido en culdesac

Dilatacin y legrado
Culdocentesis
Laparoscopa
Laparotoma
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embarazo ectpico

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diagnstico
Dolor plvico
Amenorrea seguida de hemorragia vaginal irreg.
Hipersensibilidad o masa anexial
Evidencia ultrasnica de masa anexial , utero vaco
Beta hCG positivo
Evolucin natural hacia ruptura o reabsorcin
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diagnstico diferencial

Alrededor de 50 enfermedades se confunden

Apendicitis
Salpingitis
Quiste de cuerpo lteo
Aborto uterino
Quiste de ovario a pedculo torcido
ITU
Leiomiomatosis
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tratamiento
quirurgico
medico
espectante

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COMPLICACIONES

Hemorragia y shock hipovolmico

Infeccin
Prdida de los rganos reproductores por ciruga
Infertilidad
Fstulas urinarias o intestinales postciruga
CID
Sensibilizacin Rh

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PRONOSTICO
Comunicar a la paciente del futuro reproductivo y
deben ser instruidas del alto riesgo reproductivo.
40% nunca volvern a gestar
Del 60% restante
12% tendrn otro ectpico
15 a 20% Abortarn expontneamente

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