LEUCEMIA

LEUCEMIA
Es el cncer de la sangre y se
desarrolla en la mdula sea,
al igual que otros tipos de
neoplasias son el resultado
de mutaciones del ADN.
Ciertas mutaciones producen
la activacin de oncogenes o
la desactivacin de los genes
supresores de tumores y con
ello alteran la regulacin de
la muerte celular, la
diferenciacin o la mitosis

Mdula sea

Glbulos
Blancos
(que
combaten
las
infecciones
)

Por razones que se

desconocen, la mdula
sea de un nio con
leucemia produce
glbulos blancos que no
maduran correctamente,
pero que continan
reproducindose y el
cuerpo no enva seales
para regular la
reproduccinPlaquetas
de clulas
(que
detienen
las
Glbulos
rojos(tran hemorragia
sy
sportan
permiten
oxigeno)
que la
sangres se
coagule)
PRODUCEN

Es el tejido esponjoso que se

encuentra en el centro de los
huesos grandes del cuerpo

FISIOPATOLOGA
La clula que prolifera en las leucemias agudas es una
clula clonal inmadura, mieloide o linfoide, que puede
mostrar un grado variable de diferenciacin. Estas
clulas en proliferacin se acumulan en la mdula sea
primariamente porque son incapaces de madurar ms
all del nivel de mieloblasto o promielocito en la
leucemia mieloide aguda o mieloblstica (LMA), o del
linfoblasto en la leucemia linftica aguda o linfoblstica
(LLA). En muchas formas de leucemia aguda y crnica
las clulas neoplsicas revelan anomalas citogenticas
caractersticas.
Muchos pacientes con leucemia padecen
pancitopenia, que puede deberse a que la mdula
sea est atestada de clulas malignas o a su
interaccin con el micro medio ambiente medular. La
infiltracin de otros sistemas orgnicos por clulas
leucmicas puede ser la causa de las variadas
manifestaciones clnicas de la leucemia avanzada.

M
A
N
I
F
E
S
T
A
C
I
O
N
E
S
C
L

N
I
C
A
S

TRATAMIENT
O
QUIMIOTERAPIA
Consiste en la utilizacin de medicamentos que destruyen
las clulas leucmicas. Segn el tipo de leucemia, puede
administrarse un solo tipo de medicamento, si bien lo
habitual escombinar dos o ms frmacos. Algunas
quimioterapias se administran por va oral perola
mayora se inyectan por va intravenosa. En pacientes
que precisan repetidas inyecciones por esta va se hace
necesaria la implantacin de un catter

QUIMIOTERAPIA
INTRATECAL
Que consiste en la inyeccin de medicamentos
anticancerosos directamente en el fluido
cerebroespinal mediante una puncin en la parte
inferior de la columna vertebral. Algo similar puede
ocurrir con las clulas leucmicas acantonadas en
los testculos para cuyo tratamiento, en ocasiones,
debe recurrirse a la radioterapia

TRATAMIENT
O

RADIOTERAPIA
Se utiliza conjuntamente con la quimioterapia en
algunos tipos de leucemia. Consiste en la aplicacin
de rayos de elevada energa que daan las clulas
cancerosas e impiden su crecimiento.
La radioterapia puede aplicarse de dos formas
distintas, bien sobre una zona especfica del
organismo donde exista acumulacin de clulas
leucmicas, como en el bazo o los testculos, bien
sobre la totalidad del cuerpo.

TERAPIAS
BIOLGICAS

La terapia biolgica (a veces llamada

inmunoterapia, bioterapia o terapia modificadora
de la respuesta biolgica) es una nueva familia de
agentes que pueden utilizase en el tratamiento
contra el cncer. Las terapias biolgicas utilizan
el sistema inmune del cuerpo, ya sea directa o
indirectamente, per combatir el cncer o para
disminuir los efectos secundarios que pueden
causar algunos tratamientos del cncer. Los ms
utilizados son los interferones, las interleucinas,
los factores estimulantes (G-CSF, eritropoyetina)
y los anticuerpos monoclonales.

TRATAMIENT
O
TRANSPLANTE DE
MDULA SEA
El trasplante hematopoytico es otra
opcin de tratamiento que puede
aplicarse en determinados pacientes.
La mdula sea del enfermo,
productora de clulas malignas, es
destruida mediante la administracin
de dosis altas de medicamentos y
radioterapia, y reemplazada por una
mdula sana. Esta ltima puede
proceder de un donante (trasplante
alognico), o bien del propio enfermo
(trasplante autognico o autlogo).

LEUCEMIA
LINFOCTICA
AGUDA (LLA)
Es un cncer de crecimiento rpido de un tipo de
glbulos blancos llamados linfoblastos. Estas clulas
se encuentran generalmente en la mdula sea.
Se presenta cuando el cuerpo produce una gran
cantidad de linfoblastos inmaduros, estas clulas se
multiplican rpidamente y sustituyen clulas
normales en la mdula sea.
La leucemia linfoblstica aguda (LLA) evita que se
formen clulas sanguneas sanas.

QUE LA CAUSA?
Ciertos problemas
cromosmicos.
Exposicin a la radiacin,
incluso los rayos X, antes de
nacer.
Tratamiento pasado con
frmacos quimioteraputicos.
Recibir un trasplante de
mdula sea.
Toxinas como el benceno.

TIENEN RIESGO:
Sndrome de Down u otros
trastornos genticos.
Hermano o hermana con
leucemia.
Este tipo de leucemia
afecta generalmente a
nios de 3 a 7 aos. LLA es
el cncer ms comn en la
niez, pero tambin puede
presentarse en adultos.

SNTOMAS

EXAMENES A REALIZAR:
Conteo sanguneo completo
(CSC), que incluye conteo de
glbulos blancos sanguneos.
Conteo de plaquetas.
Biopsia y aspirado medular.
Puncin lumbar (puncin
raqudea) para buscar
clulas leucmicas en el
lquido cefalorraqudeo.
Exmenes para buscar
cambios cromosmicos en el
ADN dentro de los glbulos
blancos anormales.

TRATAMIENTO

La quimioterapia es el primer
tratamiento que se ensaya con
el objetivo de lograr la remisin
completa, la quimioterapia se
administra en las venas (IV) y
algunas veces cerca de la
columna vertebral y el cerebro.

El primer objetivo del

tratamiento es lograr
que
los
conteos
sanguneos
(hemogramas) vuelvan a
la normalidad. Si esto
ocurre y la mdula sea
se ve sana bajo el
microscopio, se dice que
Despus
de lograr est
una remisin
el
cncer
en
inicial
completa, se necesita ms
remisin.

tratamiento para que haya una

cura. Este tratamiento puede
requerir ms quimioterapia o
radiacin al cerebro. Tambin se
puede
hacer
trasplante
de
clulas madre o de mdula sea
de otra persona.

 Expectativas (pronstico)
Las personas que responden al
tratamiento de inmediato tienden a
tener un mejor pronstico. La mayora
de los nios con LLA pueden curarse.
Los nios generalmente tienen un
mejor desenlace clnico que los
adultos.

Posibles complicaciones
Tanto la leucemia en s misma
como el tratamiento pueden
llevar a que se presenten
muchos problemas, tales como
sangrado, prdida de peso e
infecciones.

Leucemia
mielogena
aguda

Es un cncer que comienza dentro de

la mdula sea, el tejido blando en el
interior de los huesos que ayuda a
formar las clulas sanguneas. El
cncer crece a partir de las clulas que
normalmente
se
convertiran
en
glbulos blancos. Aguda significa que
la
enfermedad
se
desarrolla
rpidamente y por lo regular tiene un
curso agresivo.

causas
La leucemia mielgena
aguda (LMA) es uno de
los tipos de leucemia
ms comunes entre los
adultos y es un tipo de
cncer raro en personas
de menos de 40 aos.
La LMA es ms comn
en hombres que en
mujeres.

Las personas con este tipo

de cncer tienen abundancia
de clulas inmaduras
anormales dentro de su
mdula sea, las cuales se
multiplican muy rpidamente
y reemplazan a las clulas
sanguneas sanas. La
mdula sea, que ayuda al
cuerpo a combatir
infecciones y que produce
otros componentes de la
sangre, finalmente deja de
trabajar correctamente.

Trastornos sanguneos, como

policitemia vera ,
trombocitemia y mielo
displasia
Ciertos qumicos (por
ejemplo, el benceno)
Ciertos frmacos
quimioteraputicos, incluidos
el etopsido y otros
conocidos como alquilantes
Exposicin a determinados
qumicos y sustancias
dainas
Radiacin
Un sistema inmunitario
debilitado debido a un
trasplante de rganos
Los problemas con los genes
tambin pueden intervenir
en el desarrollo de la
leucemia mielgena aguda
(LMA).

Sntomas

Hemorragia nasal
Encas sangrantes
Formacin de hematomas
Dolor y sensibilidad sea
Fatiga
Fiebre
Periodos menstruales abundantes
Palidez
Dificultad para respirar (empeora
con el ejercicio)
Erupcin o lesin de la piel
Inflamacin de las encas (poco
comn)
Prdida de peso

Pruebas y
exmenes

El mdico llevar a cabo un

examen fsico. Puede haber
signos de inflamacin del bazo,
del hgado o de los ganglios
linfticos. Un hemograma o
conteo sanguneo completo
(CSC) muestra anemia y un
nmero de plaquetas bajo. Un
conteo de glbulos blancos
sanguneos puede ser alto, bajo
o normal.

Tratamiento

El tratamiento consiste en
utilizar medicamentos
(quimioterapia) para destruir las
clulas cancerosas. La mayora
de los tipos de leucemia
mielgena aguda se tratan de la
misma manera al principio, con
ms de un frmaco
quimioteraputico.

La
quimioterapia

Esto puede causar efectos secundarios,

como:
Aumento del riesgo de sangrado
Aumento del riesgo de infeccin (es
posible que el mdico le solicite
mantenerse alejado de otras personas
para prevenir la infeccin)
Prdida de peso (usted necesitar
consumir caloras adicionales)
lceras bucales

Otros tratamientos para LMA pueden

abarcar:
Antibiticos para tratar la infeccin
Transfusiones de glbulos rojos para
combatir la anemia
Transfusiones de plaquetas para
controlar el sangrado

Un trasplante de mdula sea probablemente se har

despus del primer o segundo ciclo de quimioterapia.
Esta decisin se determina por varios factores, como
por ejemplo:
Su edad y salud general
Cun alto fue su conteo de glbulos blancos
Ciertos cambios genticos en las clulas de la leucemia
La disponibilidad de donantes
Grupos de apoyo
El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar
unindose a un grupo de apoyo. El hecho de compartir
con otras personas que tengan experiencias y
problemas en comn puede ayudarle no sentirse solo.

Expectativas
(pronstico)
. Su pronstico depende de la salud
general y del subtipo gentico de las
clulas de la LMA. Remisin no es lo
mismo que cura. Generalmente, se
necesita ms tratamiento, ya sea en
forma de ms quimioterapia o un
trasplante de mdula sea.
Con tratamiento, los pacientes ms
jvenes con LMA tienden a tener un
mejor pronstico que aquellos que
desarrollan la enfermedad en edad
avanzada. La tasa de supervivencia a
5 aos es mucho ms baja en adultos
mayores que en personas ms
jvenes.

Pruebas y exmenes
Un hemograma o conteo sanguneo
completo (CSC) muestra un incremento en el
nmero de glbulos blancos con presencia de
muchas formas inmaduras y con un aumento en
la cantidad de plaquetas. stas son partes de la
sangre que ayudan en la coagulacin.

Biopsia por aspirado medular.

Pruebas de sangre y de mdula sea para
detectar la presencia del cromosoma
Filadelfia.
Conteo de plaquetas.

Tratamiento
El primer tratamiento para la LMC son generalmente los medicamentos que
ataquen la protena anormal formada por el cromosoma Filadelfia. Estos
medicamentos se pueden tomar como las pastillas. Algunas veces, se utiliza
primero la quimioterapia para reducir el conteo de glbulos blancos si est
muy alto en el momento del diagnstico.
La fase de crisis hemoblstica es muy difcil de tratar, debido a que hay un
conteo muy alto de glbulos blancos inmaduros (clulas leucmicas).
La nica cura conocida para la leucemia mielgena crnica es un trasplante
de mdula sea o de clulas madre. Sin embargo, la mayora de los
pacientes no necesitan trasplante porque los medicamentos que atacan la
enfermedad son eficaces.

Estar en casa durante la quimioterapia

Manejo de las mascotas durante la quimioterapia
Problemas de sangrado
Comer suficientes caloras al estar enfermo
Hinchazn y dolor en la boca
Alimentacin segura durante el tratamiento del cncer

Expectativas (pronstico)

Posibles complicaciones

El trasplante de clulas madre o de

mdula
sea
generalmente
se
considera
en
personas
cuya
enfermedad reaparece o empeora
mientras
est
tomando
los
medicamentos iniciales. El trasplante
tambin puede recomendarse a
quienes se les ha diagnosticado en
etapa acelerada o crisis hemoblstica.

La crisis hemoblstica puede llevar

a que se presenten complicaciones,
incluyendo infeccin, sangrado,
fatiga,
fiebre
inexplicable
y
problemas
renales.
La
quimioterapia puede tener efectos
secundarios serios, dependiendo de
los frmacos utilizados.

Leucemia de clulas pilosas

Sntomas

Causas
La leucemia de clulas pilosas
(LCP)
es
causada
por
la
proliferacin anormal de clulas B,
las
cuales
presentan
una
apariencia
"vellosa"
bajo
el
microscopio,
ya
que
tienen
proyecciones
finas
que
se
extienden desde su superficie.
La leucemia de clulas pilosas por
lo regular lleva a bajos conteos de
clulas sanguneas normales. Esta
enfermedad afectan amenudo a
los hombres que a las mujeres y la
edad promedio es a los 55 aos

Pruebas y
exmenes

Tendencia a la formacin de hematomas o

sangrado
Sudoracin excesiva (especialmente en la
noche)
Fatiga
Sensacin de llenura despus de comer slo
una pequea cantidad
Infecciones y fiebres recurrentes
Dolor o llenura en la parte superior izquierda
del abdomen
Ganglios linfticos inflamados
Debilidad
Prdida de peso

Durante un examen fsico, el mdico puede sentir una hinchazn del bazo o del
hgado. Se puede realizar una tomografa computarizada del abdomen o una
ecografa para evaluar esta inflamacin.
Un conteo sanguneo completo (hemograma) generalmente muestra niveles bajos de
glbulos blancos y rojos, al igual que de plaquetas. Con los exmenes de sangre y
una biopsia de mdula sea se pueden detectar clulas pilosas

Tratamiento de la Leucemia de clulas pilosas

En caso de necesitarse el tratamiento debido a los hemogramas muy bajos, se
pueden utilizar drogas quimioteraputicas.
En la mayora de los casos, la
quimioterapia puede aliviar los sntomas durante muchos aos. (Cuando los signos y
sntomas desaparecen, se dice que la persona est en remisin).
La extirpacin del bazo puede mejorar los conteos sanguneos, pero es poco probable
que se cure. Los antibiticos se pueden utilizar para tratar infecciones. Las personas
con hemogramas bajos recibirn factores de crecimiento y, posiblemente,
transfusiones

Expectativas
(pronstico)

La mayora de los pacientes

con este tipo de leucemia
pueden tener la esperanza
de vivir 10 aos o ms
despus del diagnstico y
el tratamiento.

Posibles complicaciones

Los hemogramas o conteos

sanguneos
bajos
ocasionados por la leucemia
de clulas pilosas pueden
llevar a que se presente
infeccin, fatiga y sangrado
excesivo.

LEUCEMIA:
CUIDADOS
DE
ENFERMER
IA

DX DE
ENFERMERI
A
Termorregulacin
ineficaz
R/C
inmunosupresin,
predisposicin
a
contraer grmenes,
proceso
infeccioso
M/P
temperatura
axilar de 38 C.

Objetivos

intervencio
nes

Disminuir temperatura a 37C en un lapso de 2 horas

Mantener temperatura dentro de rangos normales
Prevenir convulsiones

Lavado de manos antes y despus de atender al

paciente.
Control de temperatura cada 1 hora.(axilar).
Administrar tratamiento antipirtico y antibitico segn
indicacin medica y 5 correctos.
Mantener temperatura ambiental de la habitacin.
Evitar corrientes de aire.No sobre abrigar.
Mantener una buena hidratacin al paciente.
Aplicar compresas de agua tibia.
Cambiar ropa de cama y camisa de dormir si estas se
mojan o humedecen.
Ensear a los padres la correcta tcnica de control de
temperatura axilar.
Mantener un adecuado goteo de la Fleboclisis.

 Se disminuye temperatura del paciente en el plazo

establecido.
Se logra mantener temperatura dentro de rangos
normales.
Evaluacio El paciente no presenta convulsiones durante su
estada.
nes

DX DE
ENFERMERI
A
Alteracin del patrn de
alimentacin y bebida R/C
efectos secundarios al
tratamiento
quimioterapeutico, lesin
de mucosa oral M/P
inapetencia,
rgimen
liviano,
dificultad
al
deglutir.
Riesgo de desequilibrio
hidroelectroltico

Objetivos

intervencio
nes

Proporcionar adecuado aporte nutricional segn edad y

desarrollo pondoestatural.
Evitar deshidratacin durante su hospitalizacin y una vez
dada el alta.
Mejorar la ingesta alimentara segn tolerancia
Evitar el desequilibrio hidroelectroltico durante su estada
hospitalaria.

Supervisar cumplimiento de rgimen alimentario.

Balance hdrico estricto.
Educar a paciente y familia sobre alimentos permitidos,
segn su condicin
Control de peso diario.
Incentivar ingesta de frutas y verduras cocidas
Instruir acerca de los alimentos que contienen fierro.
Estimular dieta rica en fibra.
Mantener adecuada ingesta de lquidos oral u/o
endovenoso.
Control electrolitos plasmticos segn indicacin.
Educar al paciente sobre importancia de rgimen.
Valorar tolerancia a la alimentacin.
Valorar constantemente sobre signos y sntomas de
desequilibrio hidroelectroltico.
Supervisar que los familiares no ingresen alimentos no
permitidos

Evaluacio
nes

Se proporciona al paciente una dieta segn requerimientos y

estado de salud.
El paciente no presenta deshidratacin durante su estada en
el hospital.
Se mejora la ingesta alimentara y tolerancia.
El paciente no presenta desequilibrio hidroelectroltico
durante su estada.