NEUMONA

Md. Mg PABLO ALEGRE GARAYAR

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN MARTN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TPT-04-2015

DEFINICIN
Inflamacin del parnquima pulmonar
A nivel de los alveolos.

EPIDEMIOLOGA
Causa de muerte infantil a nivel mundial. Pases en desarrollo.
4 millones de muerte en el planeta.
En Lactantes y menores de 5 aos los virus son la principal causa.
Neumona viral ms entre los 2 a 3 aos, luego va disminuyendo.
Factores que determinan este proceso:
Edad
Estacin del ao
Estado de salud del nio.
En el 44 - 85% con neumona de la comunidad estn los virus
y bacterias.
En el 25-40% existe ms de un patgeno.

ETIOLOGA
Streptococcus pneumoniae
Virus sincitial respiratorio
Mycoplasma pneumoniae
VIRUS: Parainfluenzae
H. Influenzae
Adenovirus
BACTERIAS: Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus.
Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pnemoniae

FACTORES DE RIESGO
1.- Asma bronquial y Fibrosis qustica
2.- Fstula traqueoesofgica
3.- Reflujo gastroesofgico con aspiracin
4.- Trastornos neurolgicos que alteran la capacidad respiratoria.
5.- Alteracin del sistema inmunitario.

FISIOPATOLOGA
Defensa fisiolgica: Movimiento mucociliar
Propiedad de secreciones normales. IgA secretora
Limpieza de la va por la tos.
Macrfagos alveolares y bronquiolares
Neumona viral: Diseminacin de una infeccin de la va respiratoria
Obstruccin de la va por tumefaccin, presencia de
secreciones anormales o restos celulares.
Menor calibre de bronquios en lactantes pequeos desarrolla
infecciones graves.
Predisponen a sobreinfeccin bacteriana agregada.
Neumona bacteriana: Cuadro morfolgico vara segn la bacteria.
M. pneumoniae une al epitelio respiratorio inhibe accin ciliar destruccin celular
con respuesta inflamatoria de submucosa-descamacin de detritos celulares, de
clulas inflamadas y del moco.
S. pneumoniae; Edema local-zonas adyacentes- afecta lbulo.
Streptococcus grupo A: Infeccin difusa con neumona intersticial.
S. aureus: Bronconeumona confluente.

CUADRO CLNICO
Inicio de tos , rinorrea de unos dias ---- Viral
Inicio abrupto ------- Bacteriana
Fiebre
Taquipnea
Distencin abdominal.
Hepatomegalia.
Meningismo.
Dolor torcico.
Tiraje supraesternal, subcostal, intercostal
Aleteo nasal.
Cianosis.
Sibilancia Crpitos.

EXMENES COMPLEMENTARIOS
Rx de Trax.
Infiltrado interticial Compromiso lobular
Hemograma completo.
Hemocultivo, solo positivos 10-30%
Estudio serolgico.

DIAGNSTICO
Historia Clnica
Examen Clnico.
Radiografas.

TRATAMIENTO
En cuadros leves - ambulatorios: Amoxicilina 80-90mg/k/da
En Neumococo resistente a la penicilina 200.000 U/k/da
Amoxicilina 80-90 mg/k/d
Alternativas: Cefuroxima
75-150mg/k/da
Amoxicilina- Ac Clavulnico 80-90 mg/k/da
M. Pneumoniae - Azitromicina 10mg/k/da
Tx. Bacteriano Empirico: Cefuroxima 75-150mg/k/da
Ante Stafilococo:
Vancomicina 30-60mg/k/d Clindamicina 10-40mg/k/d
Oxacilina 100-200 mg/k/da
Hasta un 30% de pacientes con infeccin viral pueden tener una infeccin
agregada.

COMPLICACIONES
Derrame pleural
Empiema
Pericarditis
Bacteriemia
Meningitis
Artritis supurativa
Osteomielitis