Audición y Equilibrio

AUDICIN Y EQUILIBRIO
Dr. Guillermo Contreras Mndez. Fisiologa bsica. Facultad de Medicina, BUAP.
Generalidades
En el
odo se encuentran dos
modalidades sensoriales: la audicin y el
equilibrio. El odo externo, el odo medio y
la cclea, se relacionan con la audicin. Los
conductos semicirculares, el utrculo y el
sculo del odo interno, estn relacionados
con el equilibrio.
Generalidades
Los
receptores
de
los
conductos
semicirculares
detectan
la
aceleracin
rotacional, los receptores en el utrculo
detectan la aceleracin lineal en sentido
horizontal y los receptores en el sculo
detectan la aceleracin lineal en sentido
vertical.
Generalidades
Los receptores de la audicin y el

equilibrio son clulas ciliares, con seis
grupos de ellas en cada odo
interno:
uno
en
cada
conducto
semicircular, uno en el utrculo, uno en el
sculo y uno en la cclea.
Odo externo y odo medio
Las orejas dirigen el sonido al orificio

auditivo externo. El conducto auditivo
externo se extiende hasta el tmpano. El
odo medio va del tmpano hasta la pared
interna, donde se encuentran la ventana
oval, hacia arriba y la ventana redonda,
hacia abajo.
El odo medio es una cavidad que

comunica con la faringe a travs de la trompa
de Eustaquio. Este conducto se mantiene
cerrado, y se abre durante la masticacin, la
deglucin y el bostezo, permitiendo que salga
aire del odo medio, para mantener la presin
a uno y otro lado del tmpano.
En el odo medio se encuentra una cadena de

tres huesecillos: El martillo ( adherido al tmpano),
el yunque y el estribo, este ltimo est unido a la
ventana oval por un ligamento anular. Existen dos
pequeos msculos estriados, el del martillo (tensor
del tmpano) inervado por el trigmino, que tira del
manubrio hacia adentro disminuyendo la vibracin de
la membrana timpnica y el msculo del estribo
(estapedio) inervado por el facial, que lo separa de la
ventana oval.
Odo interno
Se le llama laberinto, y se
compone de dos partes: laberinto
seo, en la porcin petrosa del
temporal. Dentro de estos conductos el
laberinto membranoso, rodeado por
perilinfa y conteniendo en su interior
endolinfa.
Odo interno
La cclea: Es un tubo en forma de
caracol del laberinto membranoso. En toda su
extensin, este tubo est dividido, por dos
membranas, en tres escalas: La superior, por
arriba de la membrana de Reissner, llamada
escala vestibular, entre la membrana de
Reissner y la membrana basilar, la escala
media, y por abajo de la membrana basilar la
escala timpnica.
Seccin transversal de la cclea

Seccin transversal de la cclea

Odo interno
Las escalas vestibular y timpnica contienen

perilinfa y se comunican entre s por una pequea
abertura en el vrtice del caracol, la helicotrema. En
la base del caracol, la escala vestibular termina en la
ventana oval, que se encuentra cerrada por el estribo.
La escala timpnica termina en la ventana redonda,
cerrada por la membrana timpnica secundaria
flexible. La escala media o conducto coclear, no
comunica con las otras dos y contiene endolinfa.
Movimiento de lquido en el caracol con el desplazamiento del estribo
Odo interno
rgano de Corti: Se encuentra sobre la
membrana basilar en la cavidad de la escala media.
Contiene las clulas receptoras auditivas (clulas
ciliares). Las prolongaciones de las clulas ciliares
perforan la lmina reticular, sostenida por los
pilares de Corti. Las clulas ciliares se encuentran
dispuestas en cuatro hileras: tres hileras de clulas
ciliares externas, situadas lateralmente al tnel
formado por los pilares de Corti y una hilera de
clulas ciliares internas, situada medialmente al
tnel.
Odo interno
Cubriendo a las hileras de clulas ciliares, se

encuentra la membrana tectorial, en la cual se
encuentran alojados los extremos de las clulas
ciliares externas. Los cuerpos celulares de las
neuronas aferentes, que se ramifican alrededor de las
clulas ciliares, se encuentran situados en el ganglio
espiral dentro del modiolo, el eje seo sobre el cual
est enrollada la cclea. 90 a 95 % de estas neuronas
inervan las clulas ciliares internas.
Seccin transversal de la cclea que muestra el rgano de Corti


Odo interno
La mayor parte de las fibras eferentes del

nervio auditivo, procedentes de las olivas
superiores, terminan en las clulas ciliares
externas. Los axones de las neuronas que inervan a
las clulas ciliares internas terminan en los ncleos
cocleares dorsales y ventrales del bulbo raqudeo.
Tanto las fibras eferentes como las aferentes del
rgano de Corti forman la divisin auditiva o
coclear del VIII par craneal (nervio acstico
vestbulococlear).
Vas auditivas centrales
Desde los ncleos cocleares, los impulsos
auditivos pasan a diferentes regiones.
A los tubrculos cuadrigminos inferiores
para los reflejos auditivos y a travs del cuerpo
geniculado medial del tlamo, a la corteza auditiva.
Otros llegan a la formacin reticular para la reaccin
de despertar o alerta, y para el aumento del tono
muscular.
Informacin procedente de ambos odos llega a
cada oliva superior para procesar fenmenos
biaurales, como la localizacin del sonido.
Vas auditivas centrales
La corteza auditiva primaria o rea

41 de Brodman, se encuentra en la porcin
superior del lbulo temporal.
El haz olivococlear, es un haz
prominente del nervio auditivo, que se origina
en los complejos olivares superiores y termina
alrededor de las bases de las clulas ciliares
externas del rgano de Corti.
Superficie dorsal del tronco cerebral

Vas neurales auditivas

Localizacin de las reas auditivas en la corteza cerebral
Radiacin auditiva y su terminacin en la circunvolucin temporal transversa.

Sus relaciones con la radiacin ptica en un corte esquemtico del hemisferio
izquierdo
Recorrido de las vas auditivas
Audicin
Ondas sonoras: Son movimientos en el
medio, representados como cambios de
presin por unidad de tiempo, en la
membrana timpnica. La amplitud o altura
de la onda sonora, da la intensidad y la
frecuencia (nmero de ondas por unidad
de tiempo), su tono, mientras mayor es la
amplitud, ms intenso es el sonido; mientras
mayor la frecuencia ms alto el tono.
Amplitud = Intensidad
Sonido fuerte
Sonido suave
Frecuencia = Tono
Sonido agudo
Sonido grave
Timbre
Audicin
Las ondas sonoras individuales pueden

ser simples y complejas. Las simples tienen
trazo uniforme y las complejas trazo irregular.
Las ondas sonoras de patrones repetidos,
an cuando sus ondas individuales sean
complejas son percibidas como sonidos
musicales, las vibraciones aperodicas no
repetidas, causan ruido.
Caractersticas de las ondas sonoras

Sonido y ruido
Sonido
Ruido
Audicin
Las frecuencias audibles del sonido

para el hombre varan desde cerca de 20
hasta un mximo de 20,000 cclos por
segundo (cps o Hz). La mayor sensibilidad
est entre 1,000 y 4,000 Hz. El nmero de
tonos que pueden distinguir un ser humano
normal es alrededor de 2,000.
Frecuencias de la escala musical (tonos) en el piano

Audicin
La amplitud de una onda sonora se puede

expresar en trminos del mximo cambio de presin
sobre la membrana timpnica, pero una escala
relativa es ms apropiada, como la escala de
decibeles. La intensidad de un sonido expresada
en bels es el logaritmo de la relacin entre
intensidad del sonido y un sonido estndar. El
decibel (dB) es la dcima parte del bel y equivale a un
aumento real en la intensidad del sonido de 1.26
veces.
Audicin
Adems, en el rango de 0 a 140

decibeles, que va desde el umbral
auditivo hasta una presin que es
potencialmente daina para el rgano de
Corti, hay una variacin de 107 (10
millones) veces la presin del sonido.
El ruido
85dB es la intensidad sonora que el odo
puede tolerar durante ocho horas al da, antes
de que empiece a daar la audicin. Si se
incrementa esa intensidad en solo 3dB se
reduce a la mitad el tiempo que el odo lo
puede tolerar. Por lo tanto si la intensidad es
de 88 dB el odo puede soportarla durante
cuatro horas, si es de 91dB solo durante dos
horas, etc. Esto significa que un odo
humano
slo
puede
soportar
una
intensidad sonora de 110 dB durante
unos pocos minutos.
Escalas de decibeles para distintos sonidos
10 000
000
10000
1000
100
10
1
140 dB
(2 000 dinas/cm2)
40 dB
30 dB
20 dB
10 dB
0 dB
Escala de decibeles para sonidos comunes
Clulas ciliares sanas

por ruido
Clulas ciliares daadas
La enfermedad llamada Presbiacusia,
definida como la prdida progresiva de la
capacidad para or, debido al deterioro
producido en el sistema auditivo generado por
la edad, solo se presenta a partir de los 50
aos de edad en individuos normales. Pero en
la actualidad es muy frecuente su
diagnstico en jvenes que usan con
volumen alto reproductores de msica o
se exponen a otros ruidos intensos.
Transmisin del sonido
El odo convierte las ondas sonoras del

medio externo en potenciales de accin en los
nervios auditivos. Las ondas son transformadas por
el tmpano y los huececillos del odo medio, en
movimientos de la base del estribo. Estos movimientos
originan ondas en el lquido del odo interno (ondas
viajeras). La accin de las ondas en el rgano de
Corti
genera potenciales de accin en la fibras
nerviosas.
Reflejo timpnico
Cuando los msculos del odo medio

se contraen, tiran del manubrio del
martillo hacia adentro y de la base del
estribo hacia afuera, esto disminuye la
transmisin del sonido. Los sonidos
fuertes inician una contraccin reflejo de
estos msculos, el reflejo timpnico.
Conduccin en el aire y en el hueso
Conduccin osicular: Es la transmisin de las
ondas sonoras al lquido del odo interno a travs de la
membrana del tmpano y de los huececillos del odo.
Es la va principal de la audicin normal.
Conduccin area: Es la transmisin del
sonido a travs de la membrana timpnica secundaria
que cierra la ventana redonda.
Conduccin sea: Es la transmisin de las
ondas sonoras a travs de los huesos del crneo al
odo interno.
Conduccin en el aire y en el hueso
Ondas viajeras: Los movimientos de la
base del estribo originan una serie de ondas
que viajan en la perilinfa de la escala
vestibular. Como la membrana de Reissner es
flexible, dichos movimientos se transmiten a la
escala media originando desplazamiento de la
endolinfa, que deforma o dobla los cilios,
producindose potenciales de receptor.
Funciones de las clulas ciliares del rgano de
corti
Las clulas ciliares interiores, son las
clulas sensoriales primarias que generan
potenciales de accin en los nervios auditivos .
Las clulas ciliares exteriores, inervadas por
fibras eferentes colinrgicas del nervio auditivo,
desde la oliva superior, tienen movilidad, pues se
acortan cuando se despolarizan y se alargan cuando
se hiperpolarizan. Al parecer, aumentan la
sensibilidad vibrtil de la membrana basilar y
por lo tanto, de las clulas ciliares interiores.
Corte transversal del rgano de Corti

Potenciales de accin en el nervio auditivo
La frecuencia de los potenciales de accin

en las fibras aferentes del nervio auditivo, es
proporcional a la intensidad de los estmulos
sonoros.
El principal determinante del tono que se
percibe cuando una onda sonora llega al odo, es el
lugar del rgano de Corti que es estimulado al mximo
(tonotopia). Los tonos bajos producen estimulacin
mxima en el vrtice de la cclea, y los tonos
altos, en la base. La intensidad con que se percibe
un sonido depende de la frecuencia de descarga de las
fibras auditivas.
Tonos bajos
Tonos altos
Tonotopia a lo largo de la cclea

Conductos semicirculares
Son tres conductos membranosos dentro

de conductos seos, rodeados por perilinfa.
Son tres a cada lado de la cabeza, dispuestos
perpendicularmente entre s, orientados en los
tres planos del espacio (superior, posterior y
lateral). Tienen un extremo dilatado o
ampolla donde se localiza la estructura
receptora o cresta ampollar.
Cada cresta consta de clulas ciliadas y
clulas de sustentacin, cubiertas por una
porcin
gelatinosa
o
cpula.
Las
prolongaciones de las clulas ciliadas estn
embebidas en la cpula, y en sus bases, estn
en contacto estrecho con las fibras aferentes
de
la
rama
vestibular
del
nervio
vestbulococlear.
La cresta ampollar
Utrculo y sculo
Son sacos membranosos donde

terminan los conductos semicirculares.
Contienen los receptores sensoriales
(rgano otoltico o mcula), que
detectan cambios en la posicin de la
cabeza.
Utrculo y sculo
Las mculas contienen clulas
ciliadas y clulas de sustentacin,
cubiertas por una membrana otoltica
en las cual se encuentran alojados
cristales de carbonato de calcio llamados
otolitos, otoconia o polvo del
odo.
Utrculo y sculo
Las prolongaciones de las clulas

ciliadas
estn
embebidas
en
la
membrana. Las fibras nerviosas de las
clulas
ciliadas,
se
unen
a
las
provenientes de las crestas en el nervio
vestbulococlear.
Estructura de la mcula
Estimulacin de las mculas. A: Posicin erecta. B: Posicin horizontal. C:

Posicin cabeza abajo
Vas neurales
Los cuerpos de las neuronas que inervan las
crestas y las mculas, se encuentran en el ganglio
vestibular (ganglio de Scarpa).
Cada nervio
vestibular termina en el ncleo vestibular
ipsolateral tetrmero, en el lmite pontobulbar y por
debajo del cuarto ventrculo, y en el lbulo
flculonodular del cerebelo.
Desde el complejo nuclear vestibular, las
neuronas de 2 orden descienden a la mdula espinal
(haz vestibuloespinal), hasta las motoneuronas del
asta anterior para los ajustes de la postura.

Vas neurales
Desde los ncleos vestibulares, neuronas
de 2 orden ascienden por los fascculos
longitudinales mediales, hasta los ncleos
motores de los nervios craneales encargados
de los movimientos oculares.
Al
parecer
vestibulocorticales, que
travs
del
tlamo
somatosensoriales.
hay
haces
se proyectan a
a
las
reas
Vista dorsal del tallo cerebral mostrando las principales vas

vestibulares
Esquema integrado de la funcin vestibular
Clulas ciliares
Las clulas ciliares del odo interno tienen

una estructura comn. Una porcin basal, en
contacto con las neuronas aferentes y una
porcin apical, donde se encuentran los
cilios. Hay un cilio no mvil (el cinocilio),
rodeado de varios cilios mviles (los
estereocilios).
Gnesis de los potenciales de accin en las
fibras nerviosas aferentes
Cuando los estereocilios se acercan al cinocilio,

se abren unos canales para el Na+ que despolarizan
las clulas ciliares y para el Ca 2+, que libera un
neurotransmisor que despolariza las neuronas
aferentes. Cuando los estereocilios se alejan del
cinocilio, los canales inicos se cierran, la clula
ciliada se hiperpolariza y disminuye la cantidad de
neurotransmisor liberado.
Estructura de una clula ciliada en el sculo de una rana

FUNCION VESTIBULAR
Respuestas a la aceleracin angular

La aceleracin angular en el plano de un
determinado conducto semicircular, estimula su
cresta. Al inicio de la aceleracin, la endolinfa por su
inercia es desplazada en direccin contraria a la de la
rotacin, el lquido empuja la cpula y la deforma,
doblando las prolongaciones de las clulas ciliares.
Cuando se alcanza una velocidad constante de
rotacin, el lquido gira a la misma velocidad que el
cuerpo y la cpula regresa a su posicin normal.
FUNCION VESTIBULAR
Respuestas a la aceleracin angular

Cuando
se
suspende
la
rotacin,
la
desaceleracin
produce
desplazamiento
de
la
endolinfa en la direccin de la rotacin, la cpula es
deformada en la direccin opuesta a la que ocurri
durante la aceleracin y vuelve a la posicin media en
25 a 30 segundos. El movimiento de la cpula en una
direccin, en general, causa un incremento de
impulsos en las fibras nerviosas desde la cresta, en
tanto que, el movimiento en direccin opuesta,
comnmente inhibe la actividad nerviosa.
FUNCION VESTIBULAR
La rotacin causa una estimulacin mxima

del conducto semicircular que ms coincide con
el plano de la rotacin. Puesto que los conductos de
un lado de la cabeza son la imagen en espejo de los
del otro, la endolinfa es desplazada hacia la ampolla
en un lado y en direccin contraria en el otro. La
aceleracin lineal probablemente no puede desplazar
a la cpula, y por consiguiente, no estimula las
crestas.
Movimiento de la endolinfa en relacin con los conductos semicirculares

laterales derecho e izquierdo, orientados horizontalmente
Nistagmo
Es
el
movimiento
brusco
y
espasmdico del ojo, que se observa al
inicio y al final del perodo de rotacin. Es
un reflejo que mantiene a la vista fija sobre
puntos estacionarios mientras el cuerpo gira,
no es iniciado por impulsos visuales ya que
tambin se presenta en individuos ciegos.
Nistagmo
Cuando se inicia la rotacin, los ojos se

mueven lentamente en la direccin
opuesta a la de la rotacin, manteniendo la
fijacin visual (Reflejo vestibuloocular).
Cuando se alcanza el lmite de este
movimiento, los ojos regresan de manera
rpida a un nuevo punto de fijacin y
luego se mueven otra vez, lentamente, en la
otra direccin.
Nistagmo
El componente lento es iniciado por impulsos
que provienen de los laberintos, y el movimiento
rpido es desencadenado por un centro en el tallo
enceflico. El nistagmo es horizontal, cuando se gira
en el plano horizontal, vertical, cuando la cabeza se
inclina lateralmente durante la rotacin, y puede ser
rotatorio, cuando al rotar la cabeza es inclinada
hacia adelante. El componente rpido indica la
direccin de la rotacin. Cuando se suspende la
rotacin el componente rpido es en direccin opuesta
a la de la rotacin, debido al desplazamiento de la
cpula
en
la
direccin
contraria
(nistagmo
posrotatorio).
Respuestas a la aceleracin lineal
El triculo responde a la aceleracin

horizontal y el sculo a la aceleracin vertical .
Los otolitos son ms densos que la endolinfa, y la
aceleracin en cualquier direccin hace que se
desplacen en direccin opuestas, deformando las
prolongaciones de las clulas ciliares y generando
potenciales de accin en las fibras nerviosas. Las
mculas tambin descargan tnicamente en ausencia
de movimientos de la cabeza, a causa de la atraccin
de la gravedad sobre los otolitos.
Estimulacin de las mculas. A: Posicin erecta. B: Posicin horizontal. C:

Posicin cabeza abajo
Respuestas a la aceleracin lineal
Los impulsos generados en estos receptores, son

en parte la causa del reflejo de enderezamiento de la
cabeza y de otros ajustes posturales importantes.
La nusea, el vmito, los cambios de presin
arterial,
la
sudoracin
y
la
palidez,
son
manifestaciones reflejas que resultan de estimulacin
vestibular excesiva, por conexiones de las vas
vestibulares en el tallo enceflico. El vrtigo es la
sensacin de rotacin en ausencia de rotacin
verdadera.
Estimulacin trmica
La instilacin de agua fra o agua caliente en el
conducto auditivo externo, provoca nistagmo, nusea
y vrtigo, ya que la diferencia de temperatura provoca
corrientes de conveccin en la endolinfa que deforman
la cpula.
Orientacin en el espacio
Depende de informacin procedente de diversos
sitios: impulsos vestibulares, impulsos visuales,
impulsos propioceptivos procedentes de articulaciones
y de receptores de presin y tctiles en la piel.
Efectos de la laberintectoma
Cuando se suprime bruscamente la
funcin del laberinto en forma unilateral, se
presentan crisis de nusea, vmito, diarrea y
vrtigo, que se deben a la descarga no
balanceada del laberinto normal restante.
Estas manifestaciones desaparecen en uno o
dos meses por compensacin de la prdida.
Estos sntomas no se presentan cuando la
destruccin de los laberintos es bilateral.

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Dr. Guillermo Contreras Mndez. Fisiologa bsica. Facultad de Medicina, BUAP.

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Los receptores de la audicin y el

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El odo medio es una cavidad que

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Seccin transversal de la cclea

Seccin transversal de la cclea

Las escalas vestibular y timpnica contienen

Movimiento de lquido en el caracol con el desplazamiento del estribo

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Cubriendo a las hileras de clulas ciliares, se

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La mayor parte de las fibras eferentes del

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La corteza auditiva primaria o rea

Superficie dorsal del tronco cerebral

Vas neurales auditivas

Localizacin de las reas auditivas en la corteza cerebral

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Radiacin auditiva y su terminacin en la circunvolucin temporal transversa.

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Recorrido de las vas auditivas

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Las ondas sonoras individuales pueden

Caractersticas de las ondas sonoras

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Las frecuencias audibles del sonido

Frecuencias de la escala musical (tonos) en el piano

La amplitud de una onda sonora se puede

Adems, en el rango de 0 a 140

Escalas de decibeles para distintos sonidos

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Escala de decibeles para sonidos comunes

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Clulas ciliares sanas

Clulas ciliares daadas

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El odo convierte las ondas sonoras del

Movimiento de lquido en el caracol con el desplazamiento del estribo

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Cuando los msculos del odo medio

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Corte transversal del rgano de Corti