Repblica Bolivariana de

Venezuela
Universidad del Zulia
Escuela de Medicina
Facultad de Medicina

Criterios Bioqumicos de
Bienestar Fetal
Realizado por:

Mara Urdaneta.
Karen Romero. Nohema Velazquez.
Milagros
Etne Vilchez.
Romero.
Irinia Vieras.
Daniela Suarez.

SOMATOMAMOTROPINA CORIONICA
HUMANA(HCS) LACTOGENO
PLACENTARIO HUMANO (HPL)

Placenta Humana

Transporte
de
Nutrientes.
Respiracin.
Proteccin.
Produccin
Hormonal.

HCG

HCS
HPL
Tirotropina
corinica
humana
Corticotropina
corinica
humana

HORMONAS
PROTEINICAS.

SOMATOMAMOTROPINA CORIONICA
HUMANA(HCS) LACTOGENO
PLACENTARIO HUMANO (HPL)
La Somatomamotropina Corinica Humana tambin
llamada Lactgeno Placentario
Humano; es una
hormona producida en el sincitiotrofoblasto. Su funcin
principal es modificar el metabolismo de las mujeres
durante el embarazo para aportar energa la feto.

- Niveles: El HPL solo esta presente en el embarazo. Los niveles

en sangre pueden detectarse a partir de la sexta semana de
gestacin y los niveles mximos se alcanzan entre las semanas
36 y 40 con cifras: 5-7mg/L

SOMATOMAMOTROPINA CORIONICA
HUMANA(HCS) LACTOGENO
PLACENTARIO HUMANO (HPL)
- Funciones:
Movilizacin de Grasas: La HCS convierte las grasas en cidos
grasos libres (liplisis) que atraviesan la placenta mas fcilmente hacia
el feto. Las cetonas producto del metabolismo de los cidos grasos
pueden pasar la barrera placentaria y tambin ser usados por el feto.

Accin Contrainsular: El HPL produce un aumento de la

resistencia al efecto de la insulina, lo que lleva a un aumento a los
niveles sanguneos de glucosa.

Accin Prolactnica: En estudios se ha descrito que imita

la accin de la prolactina pero aun no esta claro su papel en
la lactancia.

SOMATOMAMOTROPINA CORIONICA
HUMANA(HCS) LACTOGENO
PLACENTARIO HUMANO (HPL)
- Uso Clnico: Los niveles de la HPL se han usado
como un indicador de un crecimiento adecuado y
Bienestar Fetal. Tambin se han reportado embarazos
normales con niveles indetectables de HPL.

CORDOCENTE
SIS
Consiste en la puncin del
cordn umbilical, bajo visin
ecogrfica abdominal. Se
realiza a partir de las 18
semanas de gestacin, en la
insercin del cordn a la
placenta.

CORDOCENTE
SIS
Indicacione
s

Estudios
cromosmicos.
Infecciones fetales.
Isoinmunizacin.
Hemoglobinopatas.
Trombocitopenia.
Determinacin del ph
fetal.

CORDOCENTE
SIS
Complicacio
nes

Aborto (con una frecuencia del 1%).

Hematoma del cordn.
Bradicardia fetal.
Puncin fetal.
Sangrado a travs del cordn o placenta.
Trombosis del cordn.

CORDOCENTE
SIS
Contraindicacion
es

Sangrado genital activo o muy

reciente.
Amenaza de parto pretrmino.
Cualquier tipo de infeccin
activa.

PH del Cuero Cabelludo

Fetal
Procedimiento que se lleva a cabo
cuando una mujer est en trabajo
de parto activo, para determinar
si el beb est recibiendo
suficiente oxgeno.
Se debe explicar el procedimiento a realizar

Procedimiento

Aproximadamente
5 minutos

Indicaciones
Desaceleraciones tardas persistentes
Coloracin meconial del liquido amnitico
Frecuencia cardiaca fetal anormal
Taquicardia fetal inexplicable

No se recomienda para madres con

infecciones como VIH o hepatitis C.

PH DEL CUERO CABELLUDO FETAL

Resultados de la muestra de sangre fetal
:
pH normal: 7.25 a 7.35
pH limtrofe: 7.20 a 7.25
pH anormal: < 7,20.

PH DEL CUERO CABELLUDO FETAL

PH bajo sugiere que el beb no tiene suficiente oxgeno
Es necesario interpretar los resultados de la muestra de pH
del cuero cabelludo en cada parto individual.
Los resultados pueden significar que se debe apresurar el
nacimiento

PH DEL CUERO CABELLUDO FETAL

RIESGO
S

Hormonas Esteroideas:
Estriol
Es el estrgenos mas utilizado debido a que su sntesis depende del
correcto funcionamiento de la suprarrenal e hgado fetales. As mismo
enzimas placentarias.
La determinacin que mejor refleja el funcionalismo de la unidad
fetoplacentaria es el Estriol no conjugado.
Debe realizarse frecuente por lo menos 3-4 veces por semana, ya que,
una determinacin aislada carece de valor . La sucesin de valores es
la que refleja el funcionamiento.
La necesidad de acudir frecuentemente a la extraccin sangunea, la
demora en los resultados y la baja sensibilidad han propiciado el
abandono de este recurso.

Hormonas esteroideas:
Estriol
En los ltimos aos se haba sugerido que la
determinacin del Estriol no conjugado podra ser un
mtodo de deteccin precoz de fetos afectados por el
sndrome de Down. Estudios han demostrado que esto
no es as.
La valoracin del Estriol durante el embarazo se utiliza
como indicador de funcin placentaria y por tanto de
bienestar fetal

Hormonas esteroideas:
Progesterona
Al inicio del embrazo la progesterona es producida por el
ovario, pero ya en etapas precoces del primer trimestre la
placenta comienza a producirla.
La placenta forma progesterona a partir del colesterol, se
puede obtener en todas las fases de la gestacin.
Entre sus acciones mas importantes : Proteccin del
embarazo , precursor de corticoides fetales, colabora en el
mecanismo de la puesta en marcha del parto.

Gonadotropina Corinica Humana

(HCG)

La mayora de los mtodos diagnsticos y de

bienestar fetal, se basan en la determinacin
cualitativa y cuantitava de esta hormona.

Se comienza a producir a partir del da 6 luego de la

concepcin.

Est compuesta de 2 subunidades: la alfa (parecida a

FSH, LH Y TSH) y la beta ( parecida a LH).

El pico mximo es de 50.000 mUI/cc con un rango de

hasta 150.000 mUI/cc.

Existen 2 mtodos de determinacin de la HCG: los biolgicos y los

inmunolgicos.

Aglutinacin- Inhibicin: Resultado en 2 min si se hace en lmina y 2

hrs si se hace en tubo de ensayo. Permite detectar entre 1500 y 2000
mUI/ cc y entre 500 y 1000 mUI/cc respectivamente. (+) a partir de la
semana 6-7 de gestacin.

Determinacin cualitativa: Utiliza anticuerpos monoclonares y

policlonares. Puede detectar concentraciones en orina de 50 mUI/cc o
superiores y, en sangre, de 25 mUI/cc o superiores.
- Es una prueba muy sensible.
- til en la deteccin de embarazos ectpicos.
- En abortos estas pruebas pueden permanecer (+) hasta 24 das
luego de un curetaje.

Determinacin cuantitativa:

Se realiza mediante el radioinmunoensayo y permite no

slo el diagnstico de embarazo sino tambin
evaluar el bienestar fetal.
- Se pueden hacer determinaciones seriadas de la
hormona.
- Se puede establecer el diagnstico de huevo
anembrionado, embarazo ectpico, enfermedades
del trofoblasto, entre otros.
- En el embarazo normal antes de la semana 12, los
valores sricos de HCG duplican su valor cada 1,5 a 2
das.

Enzimas
1. Protena plasmtica A asociada al embarazo
(PPAE-A):
Aislada por primera vez en la sangre de mujeres
embarazadas Placenta
Decidua
Embarazo
compartimiento materno

secretada al

Recientemente ha sido identificada como una proteasa

de la protena de unin del factor de crecimiento
insulinoide 4 (IGFBP-4 proteasa)

srica materna de PPAE-A en el primer trimestre

del embarazo:
Muerte fetal
Parto pretrmino
Restriccin del crecimiento
Altos niveles

Enf. Hipertensiva del embarazo

PPAE-A, hCG- ,edad materna y traslucencia nucal