DERMATO

FITOSIS
MATERIA: DERMATOLOGIA
ESTUDIANTE: LEON RODRIGUEZ
PATRICIA
DOCENTE: DRA. ARACENA.

DERMATOMICO
SIS
TIAS (Tinea)

DERMATOFITOSIS

Micosis superficiales en las que las estructuras

queratinizadas, como la epidermis, los folculos
pilosos, pelos y uas son parasitadas por los
dermatofitos.

ETIOPATOGENIA
Microsporum

Gneros

Epidermophy
ton

Trichophyton
DERMATOFIT
OS
Geofilicos.

Fuentes:

Zoofilicos.

Antropofilico
s.

Directament
e del suelo,
donde vive
como
saprofito
Especies
animales:
Gato, perro
Pasan de un
ser humano
a otro

ETIOPATOGENIA
Los sntomas de infeccin se deben a productos
enzimticos liberados que desencadena la reaccin
inflamatoria
Factores husped: influencian la presentacin de a
clinica
factor
antidermato
Factores sricos naturales de resistencia a la
ftico
infeccin
Factores genticos.

Inmunosupresin o enfermedades
concominantes.

Frena la invasin
y Tiene efecto
protector

EPIDEMIOLOGIA
Afecta a cualquier edad y sexo
Predominan en climas clidos, hmedos y tropicales
Causado por Especies cosmopolitas.

Tia de los pies: 50% T. rubrum T.

mentagrophytes
Tia de las uas: 25% Trichophyton
mentagrophytes

CUADRO CLNICO
SIGNOS
Eritema
Descamacion.
SINTOMA:
PRURITO
Variedades inflamatorias o
las infecciones profundas
Edema
Eritema
Dolor
formacin de abscesos

Clasificacin
anatomotopogrfica

I.-Tias de la
piel pilosa

Piel
cabelluda
Barba y bigote
Cara

II.- Tias de la
piel lampia o
glabra
III.- Tia de
las uas

Cuerpo
Pies y manos
Zona crural

TIA DE LA CABEZATIA DE LA PIEL

Causado por:
CABELLUDA
T. tonsurans y M.
Afecta: Nios
canis

tia seca o
no
inflamatoria

Tia
inflamatoria
o querion de
celso

Tia tricofitica
tia microsporica

CLINICA:
Una o varias
zonas ovales o
circulares de
seudoalopecia
Escama fina
(blanco
grisacea)

TIA TRICOFITICA

TIA MICROSPORICA

Mltiples o pequeas placas alopcicas

Placa alopecia nica

Pelos tiosos alternados con pelos normales

Pelos parasitados y trozados al mismo nivel

Descamacin fina

Descamacion.

Examen directo: Parasitacin endothrix

Examen directo: Parasitacin Ectoendothrix

TIA INFLAMATORIA O
QUERION DE CELSO
Nodulos y abscesos que
pueden ulcerarse y drenar
material seropurulento
Adenopatias cervicales o
retroauricular
Dolor
Infeccion bacteriana
secundaria
Evolucion autolimitada

DIAGNOSTICO
Clinica
Examenes

FLUORESCENCIA
LAMPARA DE WOOD
La luz de Wood, o luz negra, es un
subtipo de radiacin ultravioleta (UV)
onda larga
tia
capitis,
que
es
una
infeccin
formada
por
antrosporas fuera y dentro del
pelo
aparecen
con
una
fluorescencia
verdosa
amarillenta brillante

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Alopecia areata
No existen pelos ni escamas
la superficie es lisa y turgente

Tricotilomania
Existen pelos rotos en diferentes longitudes
pero no estn deformados

TIA DE LA CARA
Propia de los nios
Placas circular u oval
Pequeas papulas
eritematosas o
vesculas
Fina descamacin
Eritema periferico
PRURITO

-DX Diferencial:
Impetigo
circinado

TIA DE LA
BARBA

EPIDEMIOLOGIA
En varones adultos
Zonas de crianza de ganado
bovino

CLINICA
Placas seudoalopecicas
Pelos parasitados rotos
Lesiones levantadas
Pustulas foliculares y costras
serohematicas

Dx diferencial:
Foliculitis de la
barba
Seudofolicuitis

TIA DEL CUERPO

Nios (adquieren
de animales)y
adultos.
Lesiones en:
Tronco
Cuello
Extremidades Sup. e inf.
No incluye PIES y MANOS
Agentes causales:
M. canis (microsporia cutanea)
Trichophyton. rubrum (Tricofitia
cutanea)

Adultos
TIA TRICOFITICA
Se adquiere por contacto
directo
Signos:
Una o pocas placas de mayor
tamao
Borde eritematoso
Escama en la periferia
Formacin de vesculas
Tendencia al aclaramiento
central
Sntoma
PRURITO

TIA MICROSPORICA
Frecuente en nios
Infeccin por contacto
con animales
enfermos
Clinica similar
Mayor numero de pequeas
lesiones

TIA DEL CUERPO

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Dermatitis
numular
Placas ovales y circulares
eritematovesiculosas o
eritematopapulosas

Pitiriasis
rosada
Inicia como placa madre o
heraldo

TIA INGUINAL O
CRURIS

Conocido como eccema

marginado de Herba

Localizacion: zonas crurales

Caras anterointernas de
muslos
Pliegue inguinal, nalga y
perine
Unilateral
Presenta:
Placas eritematoescamosas
arciformes, ovales o circulares
bien definidas

Dx Diferencial:
eritrasma,
Candidosis, psoriasis
inversa

Conocido como PIE DE

ATLETA
Determinada por T.
rubrum

TIA DE LOS PIES

Presenta en jvenes adultos

Presenta PRURITO y tendencia al mal olor

(Bromhidrosis)
Involucra: ambos pies, pliegues interdigitales y plantas

forma vesiculosa

Arco del pie y raz de los dedos

Predominan las vesiculas
Descamacin difusa
Extiende: cara lateral y dorso pies

Forma interdigital o
intertriginosa

Pliegue entre 4to y 5to dedo

Descamacin
Maceracin
Fisuras

Forma hiperqueratosica
Escamas adherentes en la zona
plantar
Hacia el talon

Diagnostico: anamnesis
El paciente consulta despus de meses o aos
Exacerbaciones y remisiones parciales
Relacionados con temporadas de calor y frio

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Sifilides papulosa secundario
luetico
Psoriasis palmoplantar
Dermatitis pustulosa acral
Dermatitis por contacto
Nios: dermatitis plantar juvenil

T. Rubrum
T.
mentagrophytes

TIA DE LAS UAS

Epidemiologia

20% de la poblacin adulta cursa con tia de las uas

50% en diabticos y ancianos
Uas de los pies 70% - manos 29% relacin 9:1
CLINICA
1. Hiperqueratosis
subungueal
2. Oniclisis
3. Cambios de
coloracin
4. Distrofia total

CLASIFICACION CLNICA PROPUESTA POR BARAN

Onicomicosis
subungueal distal y /o
lateral
Hongo penetra por el hiponiquio, se
reproduce en la lamina ungueal,
progresa a proximal

onicomicosis blanca
superficial
Manchas blancas de aspecto rugoso

O.S. blanca proximal

Penetra por el pliegue proximal
afectando el crecimiento de la ua
Mancha blanquecina en la lnula

O. endonyx
Afecta la regin central y distal de la ua

O. Distrofica total
Se rompe la anatoma normal y puede
perderse la ua

DIAGNOSTICO
1.
2.
3.
4.

Historia clnica, examen fsico.

Examen directo
Cultivos
Biopsia

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

1. Candidosis ungueal
2. Psoriasis ungueal
3. Liquen plano ungueal
4. Pitiriasis Rubra pilaris
5. Otras causas de distrofia
ungueal

DIAGNOSTIC
O

CLINICO

Estudio
micolgico

Directo

Cultivo

HISTOPATOLOGIA
Hifas y esporas en capa cornea
Dermis: infiltrado linfocitario perivascular y superficial

escamas disueltas en una solucin

de hidrxido de potasio

MUESTRAS

CULTIVO

Raspado de piel y uas, cabellos

arrancados (fluorescencia a la
luz de Wood)

Para identificar especie

Inocular en agar inhibidor de
Moho o agar Sabouraud con
cicloheximida y cloranfenicol
Incubar 3 semanas a T
ambiente

TRATAMIENTO
Depende del sitio y extensin de
afeccin.
Adherencia al Tratamiento.
Condicin general del paciente
Comodidad para el paciente y el
costo

ANTIMICOTICO
S

TRATAMIENTO
Topico
Devivados
azolicos
Clotrimazol,
miconazol,
ketoconazol
,
sertaconazo
l

Lacas para
uas
Amorolfina,
ciclopiroxam
ina
Combinaci
on de Urea
40% y
bifonazol

Sistemico
Griseofulvi
na
Ketoconaz
ol
Itraconazol

Fluconazol

Terbinafina

GRISEOFULVINA
Tx de eleccin para Tia de la cabeza
Dosis:
Adultos: 500mg - 1000mg/dia - Via ORAL.
Nios: 10-20mg/Kg/peso.
Durante: 2-3 semanas.

KETOCONAZOL
200mg/dia por 2 semanas
TX: onicomicosis durante 6 meses
Recidivas frecuentes
EA: hepatotoxicidad

ITRACONAZOL Espectro antifungico amplio

Hepatotoxicidad menor
Presenta numerosas interacciones (Metabolismo cit.
p450)

Tx tias lampias: 100mg/ dos veces al dia por 1-2

semanas
Su absorcin mejora en ambiente estomacal acido
Tx: onicomicosis
1. 200mg/dia por un periodo de 3 meses
2. Terapia de pulsos: 3 a 4 ciclos de 400mg/dia (2 dosis)
durante 7 das al mes, descansar 21 das
Tasas de curacin 40%

FLUCONAZOL
Compuesto azolico bien tolerado
Dosificacin semanal 150-300mg
Tx. tia de las uas el tratamiento se extiende
hasta 6-9 meses

TERBINAFINA
Alilamida que produce pocos efectos secundarios
2da lnea: Tx tia de la cabeza (2-3semanas).
Afeccion ungueal: 3-4 meses
Dosis en nios: menores de 20Kg
62.5mg/dia
20-40Kg: 125mg/dia

GRACIAS