Disuria

Definicin.
sensacin

desagradable
de quemazn o cosquilleo
en el meato uretral o la
regin suprapbica, suele
guardar relacin con
procesos inflamatorios de
las vas bajas: vejiga,
prstata y uretra.
Si se asocia con frecuencia
y urgencia suele ser
expresin de cistitis,
frecuente en las mujeres y
muchas veces relacionada
con la actividad sexual.

Miccin
lenta

FORMAS DE
PRESENTACI
N
Interrupci
n brusca
del chorro

Miccin
retardada
.

Dificultad
para
comenzar el
flujo de orina

Relaciones
sexuales
dolorosas

SNTOMA
S

Orina
oscuray a
menudo con
mal olor

Dolor o
escozor que
se inicia
inmediatame
nte cuando
la orina pasa
a travs de
la uretra.

Miccin
frecuente

Etiologa.

endometriosis
clculos renales
estenosis uretral
cncer de vejiga
cncer de prstata
hiperplasia benigna
de prstata
prostatitis
artritis reactiva
Diverticulitis.
Cuerpos extraos.

Infecciones de
transmisin sexual
gonorrea
clamidia
infeccin del tracto
urinario (UTI)
cistitis
prostatitis
pielonefritis
uretritis
hipotensin
cistitis hemorrgica

Ser mujer.

Uso de un
catter
para
orinar.

Tener un
sistema
inmunitari
o
debilitado.

Ser
sexualmen
te activo.

FACTORE
S DE
RIESGO

Tener
obstruccio
nes en el
tracto
urinario.
Tener
anormalida
des del
tracto
urinario.

Entre los
hombres,
los
hombres
mayoresde
60 aos

Uso de
ciertos
tipos de
control de
la
natalidad.

Fisiopatologa.
Presencia

de lesiones inflamatorias
agudas, edema y perdida de elasticidad
en la pared vesical.
Sufrimiento vesical, particularmente del
trgono (mucosa vesical, meatos
ureterales y el cuello vesical) que es
comprimido por la musculatura de este
rgano al contraerse en la expulsin de
las ltimas porciones de orina. (disuria
terminal)

 La

urgencia se debe a una irritacin de la

uretra posterior o del trgono, por inflamacin
clculos o tumores; puede ser tan repentina
que el paciente orine involuntariamente.

El

aumento en la frecuencia se presenta

cuando hay lesiones de la vejiga, cuando
disminuye su capacidad o cuando hay dolor a
la distencin.

 La

mayora de los proceso patolgicos que causan

estos sntomas se originan en la vejiga y en la uretra.

Las

enfermedades de otros rganos y sistemas

pueden producir disuria por invasin, compresin o
distorsin de la porcin inferior del conducto urinario.

Las

enfermedades del sistema nervioso (central o

perifrico) afectan la inervacin de la vejiga, por lo
que producen dificultad para orinar y en ocasiones
dolor si se presenta una infeccin secundaria por la
orina residual.

COMPLICACIONES
Como

la disuria es slo un sntoma externo de

una enfermedad interna ms grave, se puede
complicar de muchas maneras. La cuestin se
vuelve muy grave cuando la disuria no se
cura a pesar del tratamiento, y cuando se
expulsa sangre con la orina. Esto podra ser
indicativo de uncncer del tracto urinario.
Cualquier problema de orinar no debe ser
descuidado. Debe ser inmediatamente puesto
en conocimiento de un mdico y debe ser
tratado.

Semiologa.
El mdico llevar a cabo un examen fsico y har
preguntas acerca de los sntomas y antecedentes de
medicamentos, como:
Cundo comenz a presentarse la miccin dolorosa?
Hay dolor slo al orinar?
Desaparece el dolor despus de orinar?
Hay dolor de espalda?
Qu otros sntomas tiene?
Ha tenidofiebrede ms de 37.8 C (100 F)?
Hay drenaje o secrecin entre micciones?
Es el olor de la orina anormal?
Hay cambios en el volumen o en la frecuencia de la
miccin?
Siente la urgencia de orinar?
Ha notadosangre en la orina?

Semiologa.
Hay

algunaerupcinopicaznen el rea
genital?
Qu medicamentos est tomando?
Est o podra estar embarazada?
Ha tenido una infeccin vesical?
Sufre dealergiasa algn tipo de
medicamentos?
Ha tenido relaciones sexuales con una persona
que tenga o pueda tener gonorrea o clamidia?
Ha habido un cambio reciente en la marca de
jabn, detergente o suavizante de ropa?
Ha tenido alguna ciruga o radiacin en los
rganos urinarios o sexuales?

Semiologa.
Se har un anlisis de orina y se puede
ordenar unurocultivo. Si usted ha tenido una
infeccin previa de vejiga y rin, se necesita
una historia clnica y un examen fsico ms
detallados y es posible que sea necesario
realizar estudios de laboratorio adicionales. Si
una mujer presenta un flujo vaginal, se
necesita un examen plvico y una evaluacin
de los fluidos vaginales. A los hombres con
secrecin del pene ser necesario tomarles
una muestra de exudado de la uretra.

Semiologa.
Uretritis

aguda: dolor uretral urente durante la

miccin por lo general sin tenesmo
Cistitis y otras lesiones de la vejiga: muy
comunes en mujeres se manifiestan por dolor y
urgencia al orinar; dolor antes, durante y
despus de la miccin
Lesiones extra vesicales: hipertrofia
prosttica, padecimientos rectales ,
apendiculares , etc.
prostatitis: origen bacteriano o congestiva
Enfermedades de la medula espinal: mielitis
esclerosis en placas o lateral amiotrofica
Pielonefritis subclnica

EXPLORACIN
Averiguar si el dolor se localiza en el glande o si

existe dolor perineal, retro pbico, supra pbico,

datos que sugieren prostatitis o cistitis
aclarece si el sntoma se presenta al principio,
durante o al final de la miccin
preguntar si existe tenesmo y/o pujo vesical
Investigar antecedentes de actividad sexual y el
mtodo anticonceptivo que utiliza
Preguntar si ha habido secreciones anormales ya
sea por color u olor
En todo paciente con sospecha de uretritis se
deben practicar reacciones de serolueticas debido
al riesgo de adquirir sfilis

EXPLORACIN
Los sntomas de infeccin urinaria en el varn de dos

clases:
Irritativos: disuria, polaquiuria, miccin lenta y dolorosa
Obstructivos: chorro lento, nicturia

En general los sntomas no son suficientes para

diferenciar entre infecciones urinarias de vas inferiores o

superiores
Es importante hacer percusin en la regin supra pbica y
costovertebral para diagnosticar distencin de la vejiga y
procesos infecciosos o dolorosos renales, respectivamente
Por tacto rectal han de palparse la prstata y de ser
posible las vesculas seminales, aquella es dolorosa y
tiene temperatura elevada en caso de prostatitis aguda