MIOPA

Defecto refractivo en el que los rayos paralelos de luz

procedentes del infinito convergen demasiado,

enfocndose por delante de la retina.
La palabra "miopa" viene del griego :

myo cerrar + ops ojos

EPIDEMIOLOGA
Aproximadamente 8% de la poblacin.
5-10% de las cegueras legales pases desarrollados.
Miopa severa : mujeres 2,5 /1

ETIOLOGA

Factores hereditarios, familiar y tnico

Uso excesivo de la acomodacin

(dopamina, c. Retinoico, xido ntrico, factores de

crecimiento)
Hipertensin ocular
Deprivacin visual

CLASIFICACIN
DESDE EL PUNTO DE VISTA CLNICO :
1. MIOPIA SIMPLE
2. MIOPIA PATOLGICA

DESDE EL PUNTO DE VISTA PTICO :

3. AXIAL
4. DE CURVATURA
5. DE NDICE
6. POR CAMBIOS EN POSICIN DEL CRISTALINO

MIOPIA AXIAL
Aumento del dimetro A-P del ojo.
Es la mas frecuente.
Cambios degenerativos

Ojos grandes, prominentes,

cornea plana, CA Profunda.

MIOPA DE CURVATURA

Aumento de la curvatura en crnea o cristalino.

CORNEA:

Heridas y cicatrices corneales.

Queratocono
CRISTALINO

Lenticono
Esferofaquia y microesferofaquia
Otros : espasmo de acomodacin, catarata intumescente,

cambios provocados por hiperglucemia.

MIOPIA DE NDICE

Aumento del ndice de refraccin del cristalino

Esclerosis nuclear, miopa DBT .

MIOPA DE POSICIN
Por desplazamiento anterior del cristalino

Marfn, Marchesiani
Ruptura de znula x traumatismo

MIOPIA SIMPLE
Fallo en la correlacin de los distintos componentes del ojo.
Variante fisiolgica.
No suele sobrepasar las 6 D.

Comienza en torno a la adolescencia.

Se estabiliza al final de la 2 dcada.

LA < 26mm

MIOPIA PATOLOGICA, DEGENERATIVA O

ENFERMEDAD MIPICA

EXCESIVO CRECIMIENTO EN L LONGITUD AXIAL

ERROR REFRACTIVO > 6 D O LA > 26 mm
Miopas elevadas, progresivas, hereditarias.
Inicio en la infancia.
Progresin despus de los 25-30 aos.
Se acompaa de importante perdida visual y cambios

degenerativos vtreos y coriorretinianos.

SINTOMAS

Mala visin de lejos .

Buena visin de cerca.
Disconfort y fatiga visual.
Nictalopa.
Retrasa la aparicin de Presbicia.

SIGNOS
Ojos grandes y prominentes.
CA profunda y ngulo camerular muy abierto.

FONDO DE OJOS:
Disco ptico pequeo y rotado
Elevacin del borde nasal, borde temporal plano
Creciente temporal hipopigmentada (retraccin del EPR

yuxtapapilar)

SIGNOS
Adelgazamiento y atrofia de EPR, coriocapilar y EPR.
Fondo de ojos tigroide

Zonas de atrofia delimitadas y

confluyentes Puede comprometer

polo posterior

SIGNOS
Cambios maculares
Atrofia geogrfica
Grietas de laca

Ruptura de mb de Bruch con hemorragia subretiniana,

numulares

SIGNOS
Cambios maculares
MNVC, principal causa de prdida visual cetral, derivan

en atrofia corioretiniana, se acompaan de hemorragias

intrarretinianas
Rodeadas de anillo hiperpigmentado

SIGNOS
Mancha de Foerster-Fuchs, son lesiones

submaculares, circulares, pigmentadas y algo elevadas,

(estado involutivo)
Degeneracin vtrea

Agujero macular

COMPLICACIONES
ESTAFILOMAS

Disminucin de la sntesis de colgeno, > tipo 1, y aumento de su

degradacin por la metaloproteinasa tipo 2.
Ectasia que involucra esclera, coroides, membrana de Bruch, EPR y
retina en polo posterior

COMPLICACIONES

RETINOSQUISIS FOVEAL, en estafilomas post con traccin vtrea

DR REGMATGENO,

por degeneracin vtrea, agujeros atrficos, agujeros maculares,

desgarros.

ASOCIACIONES

Glaucoma > 10D 15% (poblacin Gral 2%)

Primario de ngulo abierto, pigmentario y rta a Gc.

Cataratas > 10D 37% catarata nuclear a los 50 aos

(poblacin Gral 4-6%)

Ambliopa, infrecuente
Retinopata de la prematuridad

TRATAMIENTO
Correccin ptica mediante:

Gafas o L.C
Cristales negativos,
divergentes o cncavos

TRATAMIENTO
Procedimientos quirrgicos que afectan la CORNEA:
Queratotoma radial
Anillos intraestromales
Excimer laser :

- de superficie ( PRK LASEK)

- LASIK
Procedimientos qcos que NO afectan la cornea:
LIO faquicos de cmara anterior o posterior

 RIESGO DE MIOPE > -5 D DE DESARROLAR

ANTES DE LOS 60 AOS: 2,4 %

< 5 D ES DE 0,02 % ANUAL
-5 A -10 D DE 0,08 % ANUAL
> A 10 D DE 0,68 %

DR

Muchas gracias