LINEAMIENTOS DE POLITICA INSTUCIONAL

DE ESSALUD

MISIN

Somos un seguro social de salud

que brinda una atencin integral
con calidad, calidez y eficiencia
para mantener saludables a
nuestros asegurados.

VISIN
Hacia un servicio
centrado en el
asegurado que supere
sus expectativas y
mejore su bienestar.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.1
1.1Disminuir
Disminuirlalabrecha
brechaentre
entreoferta
ofertayy
demanda
demanda
OBJETIVO
OBJETIVOESTRATGICO
ESTRATGICO1:1:
Mejorar
Mejorarlalaatencin
atencinalal
asegurado
aseguradoyyelelacceso
accesoaa
los
losservicios
serviciosde
desalud
salud

1.2
1.2Proveer
Proveerbienes
bienesyyservicios
serviciosde
demanera
manera
oportuna
oportunayyadecuada
adecuada
1.3
1.3Implantar
Implantaryyconsolidar
consolidaruna
unaCultura
Culturade
de
Atencin
al
Asegurado
Atencin al Asegurado
1.4
1.4Fortalecer
Fortalecerlalainfraestructura
infraestructurayy
elelequipamiento
equipamiento

OBJETIVO
OBJETIVOESTRATGICO
ESTRATGICO2:2:
Mejorar
Mejorarlalasalud
saluddel
delasegurado
asegurado
orientado
orientadopor
porprioridades
prioridades
sanitarias
y
el
fortalecimiento
sanitarias y el fortalecimiento
del
delservicio
serviciocon
connfasis
nfasisen
en
lalaatencin
primaria
atencin primaria

2.1
2.1Mejorar
Mejorarlalasalud
saluddel
delasegurado
aseguradoorientado
orientado
por
prioridades
sanitarias
por prioridades sanitarias

2.2
2.2Fortalecer
Fortalecerlalaoferta
ofertade
deservicios
servicioscon
con
nfasis
en
la
atencin
primaria,
nfasis en la atencin primaria,
garantizando
garantizandolalavalidez
validezde
delalaprestacin
prestacin

ATENCION PRIMARIA
DE LA SALUD

Atencin Primaria de Salud

DEFINICION
Es la asistencia sanitaria esencial,
basada en mtodos y tecnologas
prcticos, cientficamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad, mediante
su plena participacin, y a un costo
que la comunidad y el pas puedan
soportar, en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo con espritu
de autorresponsabilidad
Declaracin de Alma Atay
(1978)

Atencin Primaria de Salud

FACTORES DETERMINANTES DE LA
SALUD
Comportamientos
y destrezas de
salud
Ambiente
Social y
econmico

ESTADO DE
SALUD
Ambiente
fsico

Influencias
biolgicas
Servicios de
salud

Fuente: British Columbia Provincial Health Officer. (1994). A Report on the Health
of British Columbians: Provincial Health Officers Annual Report 1994.

Atencin Primaria de Salud

Por qu es importante la
Atencin Primaria?

Mejores resultados en la salud

Mayor equidad en salud

ATENCION PRIMARIA
DE LA SALUD

Atencin Primaria de Salud

DEFINICION
Es la asistencia sanitaria esencial,
basada en mtodos y tecnologas prcticos,
cientficamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad,
mediante su plena participacin, y a un costo
que la comunidad y el pas puedan soportar,
en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo con espritu de
autorresponsabilidad y autodeterminacion
11

Declaracin de Alma Ata (1978)

MODELO DE
ATENCION
INTEGRAL DE
Resolucin de Gerencia SALUD
General N700-GG-ESSALUD-2005

Modelo de Atencin Integral

DEFINICION
Es el conjunto de polticas, sistemas,
procesos e instrumentos institucionales que,
operando coherentemente, garantizan una
atencin continua y de calidad, orientada a la
promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud para los
asegurados, sus familias y sus comunidades.

Modelo de Atencin Integral de la Salud

Sistemas
Garantizando una
Polticas

Procesos

PRESTACIN

Integral
Continua
Instrument
De Calidad
os
Orientada a la Promocin
Operan coherentemente Prevencin
Recuperacin
Rehabilitacin

Persona
Famili
a
Comunidad

Modelo de Atencin Integral

Dimensiones de la Integralidad

I
N
NINO/ADOLESCENTE -MUJER/GESTANTE -ADULTO/ADULTOMAYOR
T
INDIVIDUO - FAMILIA - COMUNIDAD
E
PROMOCION -PREVENCION -RECUPERACION -REHABILITACION
G
ABORDAJE POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
R
REDES - CONTINUIDAD EN
ALA ATENCION - NIVELES
ALIANZAS INTERSECTORIALES
L
BIOLOGICO PSICOLOGICO - SOCIAL

Modelo de Atencin Integral

COMPONENTES
EQUIDAD

SATISFACCIN
DE LOS USUARIOS

CALIDAD

DERECHO
CIUDADANO

MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD

EFICIENCIA

O
R
G
A
N
I
Z
A
C
I
O
N

G
E
S
T
I
O
N

P
R
E
S
T
A
C
I
O
N

F
I
N
A
N
C
I
A
M
I
E
N
T
O

ATENCION PRIMARIA DE SALUD

P
A
R
T.
C
I
U
D
A
D.

Modelo de Atencin Integral

COMPONENTES
Prestaciones
Prestaciones
Organizacin
Organizacin

Gestin
Gestin

Financiamiento
Financiamiento
Participacin
Participacin
ciudadana
ciudadana

Carterade
deServicios
Serviciosde
deAP
AP
Cartera
Nivelesde
deAtencin/
Atencin/Redes
Redesde
desalud,
salud,
Niveles
Sistemade
deReferencia
Referenciayy
Sistema
contrarref./Equiposde
desalud
saludde
de
contrarref./Equipos
AP/Mdicode
deAtencin
Atencin
AP/Mdico
Primaria/organizarla
lademanda
demanda(AS)
(AS)
Primaria/organizar
Contratosde
deGestin
Gestin(Red)/Gestin
(Red)/Gestinpor
por
Contratos
resultados/Gestinde
deServicios
Serviciosde
de
resultados/Gestin
Salud/GestinClnica
Clnica(CAS)/Cogestin
(CAS)/Cogestinyy
Salud/Gestin
participacinciudadana
ciudadana
participacin
Asignacinyymecanismos
mecanismosde
depago
pago
Asignacin
(capitacinpago
pagopercapita)
percapita)
(capitacin
Promocinde
dela
lasalud
salud
Promocin

Establecimientos de Salud ESSALUD

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Hospital de Referencia Nacional

Hospital de Referencia Macro Regional
Hospital Regional
Hospital de Apoyo
Centro de Atencin Primaria III (CAP III)
Centro de Atencin Primaria II (CAP II)
Centro de Atencin Primaria I (CAP I)

Niveles de Atencin en ESSALUD

III Nivel
Hospitales de
Referencia
Nacional y
MacroRegional

II Nivel

Hospitales de Apoyo y
Regional

I Nivel

PUERTA
DE
ENTRADA

Oferta Intrainstitucional : Centros de Atencin

Primaria
Oferta Extrainstitucional :
CONVENIO
CONVENIO CON
CON
CONVENIO
CONVENIO CON
CON
PAAD
PAAD
PAAD
PAAD
ENTIDADES
ENTIDADES PUBLICAS:
PUBLICAS:
ENTIDADES
ENTIDADES PRIVADAS
PRIVADAS
MUNICIPALIDAD
MUNICIPALIDAD

PAAD
PAAD

SIN
SIN FINES
FINES DE
DE LUCRO
LUCRO

PAAD
PAAD

CONVENIO
CONVENIO CON
CON
ENTIDADES
ENTIDADES PUBLICAS:
PUBLICAS:
MINSA
MINSA

CONTRATO
CONTRATO CON
CON
PROVEEDORES
PROVEEDORES
PRIVADOS
PRIVADOS

CONVENIO
CONVENIO CON
CON
ENTIDADES
ENTIDADES PRIVADAS
PRIVADAS
SIN
SIN FINES
FINES DE
DE LUCRO
LUCRO

PAAD
PAAD

CONVENIO
CONVENIO CON
CON
ENTIDADES
ENTIDADES PUBLICAS:
PUBLICAS:
MUNICIPALIDAD
MUNICIPALIDAD

PAAD
PAAD

CONVENIO
CONVENIO CON
CON
ENTIDADES
ENTIDADES PUBLICAS:
PUBLICAS:
MUNICIPALIDAD
MUNICIPALIDAD

PAAD
PAAD

MODELO DE ATENCION INTEGRAL

NIVELES DE ATENCION
Hospitales
Nacionales

5%

Institutos

Hospitales III, II

15%

80%

Hospitales I

III Nivel

II Nivel

UNIDADES BSICAS DE ATENCION PRIMARIA

Cartera
Policlnicos
de Servicios Gestin por resultados
Pago per capita
Mdico de familia
Sistema de informacin Participacin comunitaria Postas Mdicas

I Nivel

Alianzas estratgicas

Adscripcin al I nivel

Centros Mdicos

PRIMER NIVEL DE
ATENCION
(Resolucin de Gerencia General N 549-GG-ESSALUD-2007)

CENTROS ASISTENCIALES DEL PRIMER

NIVEL DE ATENCION
POSTA MDICA=CAP I

CENTRO MDICO=CAP II

POLICLNICO=CAP III

Oferta de servicios de Atencin Primaria

PRO
M

OCI
ON

Salud individual
y colectiva

CENTROS DE
ATENCIN PRIMARIA

PREVENCION

RECUPERACION FARMACIA
N
O
IMAGENES
I
C
A
T
I
LABORATORIO
L
I
B
A
H
E
R

ESTRUCTURA DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCION

PRIMARIA