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Artritis Sptica
Definicin:
La artritis sptica o artritis infecciosa se define como la
colonizacin de un germen en una articulacin que produce una
reaccin inflamatoria con tendencia a la supuracin y destruccin
articular.
rgano oficial de la Sociedad Cubana de Reumatologa y el Grupo Nacional de Reumatologa Volumen XIV
Agente etiolgico :
Staphylococcus
aureus
Streptococcus pyogenes
Streptococos de los
grupos B, G, C y F
En
pacientes
inmunodeficientes,
con
diabetes mellitus, neoplasias o infecciones
severas genitourinarias o gastrointestinales.
rgano oficial de la Sociedad Cubana de Reumatologa y el Grupo Nacional de Reumatologa Volumen XIV
Revista Cubana de Reumatologa. Nmero 19, 2012 ISSN: 1817-5996
Bacilos
Gram negativos
Grmenes
anaerbicos
Septic arthritis of the acromioclavicular (AC) joint is a rare entity with symptoms that
include erythema, swelling, and tenderness over the AC joint, fever, and limitation of
shoulder motion with pain. In previous reports, Staphylococcus and Streptococcus species
have been mentioned as common causative organisms. Haemophilus parainfluenzae is a
normal inhabitant of the oral cavity, respiratory tract, gastrointestinal tract, and urogenital
tract. However, it sometimes causes opportunistic infections leading to septic arthritis and
osteomyelitis. AC joint infection associated with H.parainfluenzae is very rare, and only one
case has been reported in the literature. Moreover, septic arthritis in immunocompetent
patients is also very rare. Here, we report the case of a healthy patient with H.
parainfluenzae-related septic arthritis of the AC joint.
ARTRITIS SPTICA
La artritis sptica es una verdadera urgencia ortopdica. Existen tres posibles
rutas de invasin bacteriana al espacio articular:
1. Siembra hematgena.
2. Diseminacin local de una infeccin vecina.
3. Trauma o infeccin quirrgica.
La duracin de los sntomas antes del tratamiento constituye el factor pronstico
ms importante.
La artritis sptica puede ser diagnosticada y tratada a tiempo. Una falla en el
diagnstico produce alteracin permanente de la funcin por destruccin del
cartlago articular.
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de Reumatologa. Nmero 19, 2012 ISSN: 1817-5996
ARTRITIS SPTICA
Las artritis reactivas han sido relacionadas con una variedad de bacterias
infecciosas incluyendo:
Borrelia burgdorferi,
Chlamydia sp,
Yersinia
sp y Campylobacter sp,
Hepatitis A y B,
Rubeolla,
HIV,
Parvovirus B19,
Enterovirus y
Herpesvirus.
ARTRITIS SPTICA
Existen cuatro factores clnicos de prediccin que ayudan a
diferenciar la artritis sptica de la sinovitis transitoria:
1. Historia de fiebre,
2. Imposibilidad para el apoyo,
3. Velocidad de sedimentacin globular mayor de 40mm/h,
4. Recuento leucocitario mayor de 12,000 mm3.
Artritis Sptica
Fisiopatologia:
Las respuestas inmunes adaptativas medidas por
clulas T (Th 1) y humoral (Th 2) desempean un
importante papel en la resolucin y/o patognesis de
la artritis sptica aguda.
rgano oficial de la Sociedad Cubana de Reumatologa y el Grupo Nacional de Reumatologa Volumen XIV Revista Cubana de Reumatologa.
Nmero 19, 2012 ISSN: 1817-5996
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Revista Cubana de Reumatologa. Nmero 19, 2012 ISSN: 1817-5996
Fisiopatologia:
Hiperplasia
Sinovial
vascular
Espacio
Articular
Neutrfilos
Monocitos
Citoquinas
Proteasas
Exudado
Purulento
Destruccin
Irreversible
del Hueso
Degradacin
e inhibicion
de sintesis
de cartilago
Sospecha artritis
bacteriana
HISTORIA CLNICA
EXPLORACIN FSICA
Artrocentesis
Microcristales
Hemograma,
VSG, PCR
Hemocultivos
Gram y cultivo
ARTRITIS SPTICA?
Recuento
Rx, ecografa,
TAC, RM,
gammagrafa
Diagnstico:
Examen del Lquido Sinovial por Artrocentesis: Debe hacerse :
Recuento celular,
Gram,
Cultivo y
Microscopia con luz polarizada.
La artrocentesis consiste en la
Artrocentesis de hombro
Artrocentesis de codo
Artrocentesis de rodilla
Procedimiento :
1.
2.
3.
Imgenes:
La Radiologa es til para descartar osteomielitis
Desmineralizacin sea subcondral y epifisiaria.
Borramiento y posterior irregularidad del contorno articular.
asociada;
Ecografa:
Determina la presencia
de lquido articular,
pero no reconoce las
caractersticas
del
lquido sinovial.
Y orienta puncin.
Caractersticas y Clasificacin:
Tratamiento:
Conclusiones:
La patogenia de la artritis sptica es multifactorial y depende de la interaccin
de la respuesta inmune del husped y de factores de adherencia, toxinas, y
estrategias de evitacin inmunolgicas asociadas al patgeno invasor
Gracias