G A S T R I T I S

Dr Mariano Alarcn Guevara

Gastroenterlogo

GASTRITIS
I.

CONCEPTO Y CONSIDERACIONES
GENERALES
Significa inflamacin de la mucosa
gstrica en donde puede haber o no
compromiso de planos profundos y cuyo
diagnostico es en
base a hallazgos
endoscpicos
con
biopsias
para
confirmacin histopatolgica.
La gastritis puede ser aguda o crnica
siendo la causa ms frecuente la
infeccin por H.P.
Puede alcanzar grados muy severos de
atrofia gstrica con metaplasia intestinal

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II. CLASIFICACION
A) GASTRITIS AGUDA: Puede ser un fenmeno
inflamatorio
transitorio, seguido de
sustitucin completa de la mucosa.
I) EROSIVA: Por Aines OH-H.P.- Estrs: Actan de
manera
directa o indirecta. Cuando estos
agentes se dan repetida
o prolongada, la erosiva
va a la cronicidad.
Lesiones difusas con HDA en un 20%.
II) ULCERADA: Hemorrgica, asociada a eventos
que
comprometen severamente la salud del
individuo: Trauma
grave, quemaduras extensas
(Curling), septicemias y las
lesiones
intracraneales (Cushing). Debido a estrs severo
hipoperfusin. Lesiones localizadas en fondo
cuerpo y
duodeno. Frecuente HDA.Mas del

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B) GASTRITIS CRONICA:
La presencia o ausencia glandular divide las
entidades en dos grupos:
Las no atrficas, se caracterizan por la
localizacin y caracterstica del infiltrado
inflamatorio.
Las dos formas atrficas por la prdida
glandular.
I) GASTRITIS NO ATRFICA:
a) Superficial: Limitada a capas
superficiales,
epitelio y
cuellos glandulares. Infiltrado
linfoplasmocitario, a veces
neutrfilos.
Localizacin antral, correlaciona con H.P

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b) Antral Difusa: Compromete todo el
espesor de
la mucosa. Infiltrado
linfoplasmocitorio asociado
a folculos
linfoides. Precede a la U.P. (Duodenal o
Prepilrica). Asociada a H.P (60 a 80%).Hay
hiperclorhidria, frecuente en
poblaciones de Norteamrica (clase
media).
c) Biliar: Reactiva Tipo C Hiperplasia
epitelial,
dilatacin capilar, a veces
fibras
musculares
en
proceso
inflamatorio. Asociado a H.P.

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C) GASTRITIS CRONICA
II) GASTRITIS ATROFICA:
a) Difusa Corporal; forma parte de
anemia
perniciosa (escandinavos).
Llamada
autoinmune. Tipo A,
causa frecuente de
anemia
megaloblastica.
Las glndulas de cuerpo y fondo
desaparecen debido a presencia de AC
antiparietales, reemplazadas por
glandulas intestinales (m.i.), HipocloridiaAcloridia.- Gastrina elevada. Pepsingeno I
baja drsticamente.
Hereditario, raro antes de los 35 aos.

II) GASTRITIS ATROFICA:

b) Atrofia Multifocal (GAM)
Metaplasia Atrfica Tipo B. Multifocal.
Alta incidencia en Colombia. Se asocia a
U.G y a veces a Ca Gstrico.
Focos independientes de atrofia
glandular. Primeros focos a los 20 aos,
localizado en
cisura angularis y en
lmite de antro y cuerpo.
MI completa va a Displasia y luego a Ca
Gstrico.
HP en la mayora de casos. Ingesta de
sal, pocas frutas y vegetales frescos.

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III. SINTOMATOLOGIA
A) GASTRITIS AGUDA:
Generalmente epigastralgia, nauseas,
llenura precoz. Cursa con HDA en un
10.20 % de casos, de los cuales en un
80% se autolimitan,
dependiendo del
factor causal (HP OH estrs no con
facilidad).
B) GASTRITIS CRONICA:
Dolor abdominal, nauseas, distensin
abdominal, llenura precoz (sobretodo
asociados a HP).
En caso de glositis, anorexias, diarrea,
anemia asociado a anemia
megaloblstica.

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IV)DX DIFERENCIAL
A) GASTRITIS AGUDA:
UP V.E.- Mallory Weiss - ERGE Giardiasis Ca
Gstrico Dispepsia
funcional IAM Pericarditis Aneurisma Ao.

B) GASTRITIS CRONICA:
Dieta Vegetariana Gastrectoma total Sndrome de Asa Ciega I Pancretica
Defic. Acido Flico.

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V) PRUEBAS DIAGNOSTICAS
A) GASTRITIS AGUDA:
Tener en cuenta antecedentes
patolgicos
(Enfermedades
Concomitantes: A.R Fibromiolgia Cortidependientes Ingesta de AINES H.PEstrs)
Hemograma V. de S.- Endoscopa
Alta.
B) Gastritis Crnica:
- Endoscopa Alta y Bx dirigida:
Identificacin histolgica del HP.
- Serologa ELISA cuantitativa AC anti H.P.
(80%)
- Test de aliento
- Ag. Fecal
- Dosaje de Gastrina serica (> 100pg/ml)

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VI. TRATAMIENTO
A) GASTRITIS AGUDA:
Por ESTRES: - Mantener PH
intragstrico por
encima de 4: (IBP)
- Reposicin de sangre si
fuera
necesario.
- Sucralfato x S.N.G.
Por AINES: - Suspender medicamento.
- IBP mientras dure Tto con
Aines.
- Reposicin sangunea
relativa.
OH :
- Suspender ingesta.
- IBP + Magaldrato.
- Reposicin sangunea
relativa.

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VII.

TRATAMIENTO

B) GASTRITIS CRONICA:
- IBP (20 mgs/da)
- Amoxicilina + Claritromicina
Alrgicos: Metronidazol Tetraciclina
2 gr/da
2 gr/da
Levofloxacina + Claritromicina
1 gr/da 1 gr/ da
- Def de Vit B12
Parenteral: VT B12 100 ugs/da IM x 7
das,
luego una vez por mes
indefinido.
Oral:
Cobolamina 1000 ug/da

Muchas
Gracias...