TEJIDO

CARTILAGINOSO Y
OSEO
Dr. Berly Manrique O
Blgo. Jaime Catillo D.

TEJIDO
CARTILAGINOSO

COMPONENTES

TIPOS DE
CARTILAGOS

FUNCIONES

CONDROCITOS

CARTILAGO
HIALINO

SOPORTE

MATRIZ O MAT.
EXTRAC.

CARTILAGO
ELSTICO

FORMACION Y
CRECIMIENTO
OSEO

CARTILAGO
FIBROSO

PROTECTORA

A. DEFINICION: Tejido conjuntivo

especial de consistencia rgida
B. FUNCIONES:
- Soporte de tejidos blandos
- Reviste superficial articulares seos
- Esencial en la formacin y
crecimiento de huesos largos (vida
intrauterina y despues del
nacimiento)

TEJIDO CARTILAGINOSO
NATURALEZA TEJIDO CONJUNTIVO ESPECIALIZADO
CONSISTENCIA RGIDA
CLULAS DE LA MATRIZ
SE DENOMINAN CONAROCITOS Y SE
UBICAN EN CAVIDADES O LAGUNAS.
ESTRUCTURA DE LA MATRIZ
CONTIENE COLGENO, ELASTINA,
PROTEOGLUCANOS, CIDO HIALURNICO
Y GLUCOPROTENAS
PRESENCIA DE CIDO LCTICO
POR DEGRADACIN ANAERBICA
DE LA GLUCOSA EN EL
CARTLAGO HIALINO.
PRIMEROS ESBOZOS DE CARTLAGO
APARECEN EN EL MESNQUIMA.
CLULAS MESENQUIMATOSAS
AGLOMERADOS DE CONDROBLASTOS
SNTESIS DE MATRIZ.
CONFIGURACIN DE UN CARTLAGO:
EN EL CENTRO
CONDROCITOS
EN LA PERIFERIE
CONDROBLASTOS

C. CONSISTENCIA: Se debe a enlaces

electrostticos entre el colgeno y

glucosaminoglucanos sulfatados.
Por la solvatacion de glucosaminoglucanos,
mantienen al cartlago turgente

D. NUTRICION:
Por capilares del tejido conjuntivo que lo
rodea (Pericondrio)
Los cartlagos de superficies articulares
mviles (sin Pericondrio) se nutren a partir de
lquidos sinoviales de cavidades articulares

E. PERICONDRIO:
Es una vaina conjuntiva que rodea a los
cartlagos excepto cartlagos articulares y
fibrosos
Contiene vasos sanguneos, vasos
linfticos, fibras de colgeno tipo I, clulas
tipo condroblastos, nervios.
Responsable de la nutricin, oxigenacin,
eliminacin de desechos metablicos del
cartlago
Presenta una cara conjuntival (rico en
fibras colgenas) y una cara paracondral
rica en clulas

F. COMPOSICION: Formado por clulas

propias denominadas CONDROCITOS y

una abundante matriz
F.1 Componente Celular
Con clulas formadoras o Condroblastos
que da origen a Condrocitos alargados o
redondos (que forman grupos isgenos)
La Configuracin de la superficie celular
optimiza su nutricin por difusin y fuerzas
de compresin-descompresin del cartlago
Los condrocitos secretan colgeno tipo II,
proteoglucanos y glucoprotenas
(condronectina)

F.2 Matriz (material extracelular)

- Est formado por colgeno, elastina,
proteoglucanos (protenas +
glucosaminoglucanos). Glucoproteinas
y acido hialuronico
- Las fibrillas de colgeno tipo II se
asocian al cido hialurnico
- Los proteoglucanos + cido hialurnico
forman agregados moleculares que
dan rigidez al cartlago
- El esqueleto de la matriz lo constituyen
los agregados de proteoglucanos
unidos a fibrillas de colgeno.

PERICONDRIO

SE FORMA A PARTIR DEL MESNQUIMA

SUPERFICIAL
CAPA DE TEJIDO CONJUNTIVO DENSO QUE
RODEA AL CARTLAGO HIALINO

CRECIMIENTO DEL CARTLAGO

CRECIMIENTO INTERSTICIAL

POR MITOSIS DE LOS

CONDROCITOS
DURANTE LAS PRIMERAS
FASES DE VAS DEL
CARTLAGO

CRECIMIENTO POR APOSICIN

A PARTIR DE CLULAS DEL

PERICONDRIO.
EN PARTE SUPERFICIAL DEL
CARTLAGO MUESTRA
TRANSICIN ENTRE CLULAS
PERICONDIALES Y
CONDROCITOS

LOS CONDROCITOS PRODUCEN:

COLAGENO, PROTEOGLUCANOS

G. TIPOS DE CARTILAGOS
G.1 Cartilago Hialino
-

Al estado fresco tiene coloracin blanquesinaazulada y traslucida

Constituye el primer esqueleto (Embrin)
Constituye la placa epifisoria de huesos largos
Localizado en fosas nasales, trquea,
bronquios, parte anterior de costillas, cubierta
de superficies articulares de huesos largos
(articulaciones mviles)
Contiene fibrillas de colgeno tipo II,
proteoglucanos, glucoprotenas, cido
hialurnico
En cartlagos articulares constituye estructuras
amortiguadoras
La condronectina participa en la asociacin del
esqueleto de la matriz con los condrocitos.

Microfotografa de un cartlago
hialino. Se puede observar que
los condrocitos se localizan en
el interior de las lagunas de la
matriz y que muchos de ellos
forman
parte
de
grupos
isgenos. En la parte superior
e inferior de la imagen se
observa el pericondrio con
coloracin rosada. Las clulas
del pericondrio se diferencian
gradualmente en condrocitos.
Tincin de hematoxilina y
eosina.

Representacin esquemtica de la organizacin molecular de la matriz del cartlago hialino. Las

protenas de unin establecen enlaces covalentes entre la protena central de los proteoglucanos
y las molculas alargadas de cido hialurnico (HA). Las cadenas de condroitn sulfato del
proteoglucano establecen enlaces electrostticos con las fibras colgenas, contribuyendo as a la
rigidez de la matriz. El crculo que aparece en la figura superior delimita la zona representada a
mayor aumento en el esquema inferior.

Esquema correspondiente
a la transicin entre el
pericondrio
y el cartlago hialino. A
medida que se diferencian
en condrocitos,
las clulas alargadas del
pericondrio muestran una
morfologa redondeada
y su superficie se hace
irregular. La matriz de
cartlago contiene
fibrillas colgeno muy
finas (colgeno tipo II)
excepto en la zona de
los condrocitos, en donde
la matriz est constituida
principalmente
por proteoglucanos; esta
regin de la periferia de
los condrocitos es
la matriz capsular.

A) Histognesis del cartlago hialino a partir del mesnquima. B) La

multiplicacin de las clulas mesenquimatosas forma un tejido muy
celular. C) A continuacin se forma la matriz y los condroblastos se
alejan entre s. D) Finalmente, la multiplicacin de estas clulas mediante
mitosis da origen a grupos de condrocitos (grupos isgenos).

G.2 Cartilago Elstico

-

Al estado fresco la Elastina le otorga

coloracin amarillenta
Posee fibrillas de colgeno tipo II,
abundantes fibras elsticas que alcanzan
el Pericondrio.
Aparece aislada o junto al cartlago hialino
formando placas cartilaginosas.
Posee Pericondrio y crece por oposicin.
Tiene menor predisposicin a procesos
degenerativos que el cartlago hialino.
Se localiza en el pabelln auricular,
conducto auditivo externo, trompa de
Eustaquio, la Epiglotis y cartlago
cuneiforme de la laringe

Microfotografa de un corte de
cartlago elstico teido para
visualizar las fibras elsticas.
Las clulas no se han teido.
Este cartlago es flexible y se
observa, por ejemplo, en el
pabelln auricular y en la
epiglotis. Tincin de resorcina.
Aumento mediano.

G.3 Cartlago Fibroso

-

Con caractersticas intermedias entre el tejido

conjuntivo denso y el cartlago hialino
Su matriz contiene gran cantidad de fibras de colgeno
tipo I paralelas a hileras de condrocitos
La sustancia fundamental es escasa, limitada a las
cercanias de las lagunas que contienen condrocitos
La sustancia fundamental es escasa limitada a las
cercanias de las lagunas que contienen condrocitos
No presenta pericondrio
Se localiza en los discos intervertebrales, snfisis
pbica, zonas de insercin de tendones y ligamentos a
huesos
Constituye el anillo fibroso de los discos intervertebrales
El fibrocartlago va sustituyendo gradual y parcialmente
al ncleo pulposo (2do componente del disco
intervertebral)
Impide el desgaste del hueso vertebral

Electromicrografa de un corte de cartlago fibroso de un animal joven en la

que se observan tres condrocitos en sus lagunas.
Se puede observar la abundancia de retculo endoplasmtico rugoso en el
citoplasma de los condrocitos. Estas clulas sintetizan las
molculas de la matriz. En la matriz hay una gran cantidad de fibrillas de
colgeno.

HORMONAS Y CONDROCITOS

TIROSINA Y
TESTOSTERONA

SNTESIS DE PROTEOGLUCANOS

CORTISONA
HIDROCORTISONA
ESTRADIOL

SNTESIS DE PROTEOGLUCANOS

HORMONA DEL
CRECIMIENTO

SNTESIS DE SOMATOMEDINA C (HGADO)

SNTESIS DE CANDROBLASTOS

CRECIMIENTO DEL CARTLAGO

TEJIDO
OSEO

COMPONENTES

TIPOS

FUNCIONES

OSTEOCITOS
OSTEOBLASTOS
OSTEOCLASTOS

PRIMARIO O
INMADURO

SOPORTE O
SOSTEN

MATERIA
EXTRACELULAR

SECUNDARIO O
LAMELAR

PROTECCION

PALANCA

A. DEFINICION: Sistema de soporte

de tejidos blandos que protege a
rganos vitales y constituye un
sistema de palanca permitiendo la
contraccin y movimiento
ejecutado por msculos
B. HUESOS:
- Depositos de calcio, fosfato y otros
iones. Permiten mantener constante
la concentracion de stos iones en
los lquidos corporales.

TEJIDO SEO
NATURALEZA

TEJ. CONJUNTIVO ESPECIALIZADO

HISTOGNESIS
OSIFICACIN
INTRAMEMBRANOSA

AL INTERIOR DE UNA CONJUNTIVA

OCURRE EN:

FRONTAL, PARIETAL
OCCIPITAL
(PARCIALMENTE)
TEMPORAL
MAXILARES SUP. E INF.

APORTA AL CRECIMIENTO DE
HUESOS CORTOS Y GROSOR DE
HUESOS LARGOS

OSIFICACIN
ENDOCONDRAL
SOBRE MOLDE DE CARTLAGO
HIALINO
OCURRE EN HUESOS
CORTOS Y LARGOS

PROCESOS DE OSIFICACIN
ENDOCONDRAL

INTRAMEMBRANOSA
CENTRO DE OSIFICACIN 1
CLULAS MESENQUIMATOSAS
OSTEOBLASTOS
OSTEOIDE (MATRIZ NO
MINERALIZADA)
MATRIZ MINERALIZADA (INCLUYE
OSTEOBLASTOS)
OSTEOCITOS

I PROCESO
- HIPERTROFIA DE
CONDROCITOS
- REDUCCIN DE MATRIZ
CARTILAGINOSA.
- MINERALIZACIN DE MATRIZ
- MUERTE DE CONDROCITOS
POR APOPTOSIS
II PROCESO
- INFILTRACIN DE CAPILARES
SANGUNEOS EN LAGUNAS DE
LA MATRIZ
* CLULAS OSTEOGNICAS
(TEJ. CONJ. ADYACENTE)

OSTEOBLASTOS

GENERAN LA MATRIZ SEA

Esquema correspondiente a la osificacin intramembranosa. Los osteoblastos

originados en las clulas del mesnquima sintetizan la matriz orgnica (principalmente
colgeno I) que forma una banda (osteoide).
A continuacin, el osteoide presenta mineralizacin y atrapa algunos osteoblastos que
se diferencian en osteocitos. La matriz no calcificada aparece punteada mientras que la
calcificada aparece rayada. En la parte inferior del esquema hay un osteoblasto que est
siendo rodeado por la matriz recin formada.

Inicio de la osificacin intramembranosa. Las clulas del mesnquima

adoptan una configuracin redondeada y forman un blastema en el cual,
mediante diferenciacin, se originan osteoblastos
que producen tejido seo primario.

Microfotografa correspondiente a la
osificacin endocondral. Se pueden
observar los restos de la matriz
cartilaginosa calcificada (rojo oscuro)
rodeados por tejido seo que muestra
una coloracin clara. El tejido seo
recin formado est rodeado
por osteoblastos. En la matriz del tejido
seo se pueden observar
varios osteocitos (flechas). Tincin de
pararrosanilina y azul de
toluidina.

C. COMPOSICION
Clulas: Osteocitos, Osteoblastos y
Osteoclastos
Materia extracelular: Est calcificada y se
denomina matriz sea
C.1 Clulas

Osteocitos
-

Se localizan en el interior de lagunas de la matriz

sea
La circulacin de nutrientes y metabolitos entre
osteocitos ocurre mediante uniones comunicantes
intercanaliculares
Tienen poca actividad sinttica
Esenciales para el mantenimiento de la matriz sea

Microfotografa de tejido seo

desecado y cortado en una
lmina muy fina. Las lagunas y
los canalculos, llenos de aire,
desvan la luz y muestran una
coloracin
oscura.
Los
canalculos se comunican entre
s y constituyen una va de
intercambio de molculas entre
los osteocitos y la sangre de
los capilares del periostio y del
endostio. Aumento mediano.

Osteoblastos
-

Sintetizan colgeno tipo I, proteoglucanos y

glucoprotenas de la matriz
Participan en la mineralizacion de la matriz (concentran
fosfato calcico)
Cuando se rodean de matriz sea recien formada dan
lugar a los osteocitos

* Osteoide: Matriz sea recien formada no calificada

Osteoclastos
- Celulas ramificadas, multinucleadas (6 a 50 o mas
nucleos)
- Las areas de reabsorcin por osteoclastos se llaman
lagunas de Howship
- Tienen su origen en la mdula sea
- Su superficie activa tiene configuracion tipo microvilli
con una area adyacente de adhesion y reabsorcion
sea
- Interviene en la digestin orgnica y disolucin de
cristales
- Su actividad est cordinada por citocinas (prot.
Deseal) y hormonas como la calcitonina tiroides y
hormona paratiroidea (paratiroides)

Corte histolgico en el que se

observan tres osteoclastos
(flechas) en fase de digestin
de
la
matriz
sea.
El
osteoclasto es una clula muy
grande
que
muestra
abundantes
ncleos
y
numerosas
prolongaciones
citoplsmicas (borde fruncido),
y que se localiza en la
proximidad de la matriz sea en
reabsorcin. Se puede observar
la zona clara en la que tiene
lugar la erosin de la matriz.
Este
compartimento
es
acidificado por una bomba de
protones localizada en la
membrana del osteoclasto, en
la zona en la que tiene lugar la
disolucin de los minerales y la
digestin de la matriz orgnica.

C.2 Matriz sea

- Formada por iones fosfato y calcio
(mayor abundancia), bicarbonatos,
magnesio, potasio, sodio y citrato
- El calcio y fsforo presentan una
estructura cristalina tipo hidroxiapatita
hidratada
- La parte orgnica de la matriz est
constituida por fibras de colgeno tipo
I, proteoglucanos y glucoprotenas
- La asociacin de Hidroxiapatita con
las Fibras colgenas es la
responsable de la Dureza y la
Resistencia del tejido seo

PERIOSTIO:
- Tejido conjuntivo con clulas
osteognicas que recubren
superficies externa e interna de los
huesos.
- La capa superficial contiene fibras
colgenas y fibroblastos. Las fibras
de Sharpe y (fibras colgenas), unen
el periostio al hueso.
- La capa ms profunda contiene
clulas osteoprogenitoras que luego
se diferencian en osteoblastos con
funciones en el crecimiento y
reparacin de fracturas

Esquema de la pared de la difisis de los huesos largos. Hay tres tipos de tejido
seo lamelar: los sistemas de Havers y las laminillas circunferenciales externas e
internas. El sistema de Havers aparece representado en tres dimensiones arriba a
la izquierda y muestra la orientacin de las fibras colgeno en las laminillas. El
sistema de Havers saliente, a la izquierda, muestra la direccin de las fibras de
colgeno en cada laminilla. A la derecha se observa un sistema de Havers aislado
con un vaso sanguneo central (en este conducto central tambin hay nervios, que
no aparecen en el esquema) y numerosos osteocitos con sus prolongaciones.
Sistema de Havers Laminillas circunferenciales externas Conducto de Volkmann
Periostio Vaso sanguneo

ENDOSTIO:
- Formado por clulas osteognicas
que revisten cavidades del tejido
esponjoso, canal medular, conductos
de Havers y conductos de Volkmann

D. TIPOS DE TEJIDO OSEO:

Histolgicamente, hay 2 tipos de
tejido seo: Tejido inmaduro o
primario y tejido maduro, secundario
o lamelar.

 Tejido Oseo Primario:

- Es el primer tejido seo, ms tarde
sustituido por tejido lamelar
- En el adulto, se localiza en la
proximidad de las suturas de los
huesos del crneo, alveolos
dentarios, algunos puntos de
insercin de tendones.
- Con pocos osteocitos, poca
cantidad de minerales y fibras
colgenas dispersadas.

Tejido Oseo Lamelar:

Generalmente presentes en el adulto. Con laminillas de fibras

colgenas en paralelo o capas concntricas alrededor de los
sistemas de Havers u Osteonas
Presenta una matriz mineralizada entre grupos de laminillas.
En la difesis sea las laminillas constituyen sistemas de
Havers, sistemas circunferenciales interno y externo y los
sistemas intermedios.
El sistema de Havers, es una estructura cilndrica alargada y
paralela a la difesis. Constituida por 4 a 20 laminillas seas
concntricas, con un conducto revestido por el endostio, que
contiene vasos y nervios.
Los conductos de Havers se comunican entre s, con la
cavidad medular y con la superficie externa del hueso,
mediante los conductos de Volkmann
Los conductos de Volkmann atraviesan las laminillas seas
Los sistemas circunferenciales externo e interno, estn
constituidas por laminillas seas paralelas. Forman 2 bandas,
una interna, enfrentada al canal medular y la otra externa
cercana al periostio.
Entre ambas bandas se encuentran las laminillas insterticiales
que proceden de los sistemas de Havers destruidos durante
el crecimiento del hueso.

A) Corte grueso de un hueso desecado en el que se pueden observar

los tejidos seos corticales compacto y esponjoso. (Cortesa de D. W.
Fawcett.)

Esquemas en los que se muestran una parte del sistema de Havers y dos
osteocitos (izquierda). En las laminillas contiguas al sistema de Havers, las
fibras de colgeno aparecen cortadas en direcciones distintas debido a
que muestran una orientacin diferente.

OSIFICACIN DE LOS HUESOS LARGOS

OSIFICACIN PRIMARIA

MOLDE
CARTILAGINOSO

OSIFICACIN DEL
PERICONDRIO

CRECIM. DE CENTRO 1 EN TODA LA

DIFISIS
FORMACIN DE OSTEOCLASTOS Y
ABSORCIN SEA
SE FORMA EL CANAL MEDULAR.
SE ORIGINA MDULA SEA DE
CLULAS HEMATOPOYTICAS
PLURIPOTENCIALES

HIPERTROFIA CELULAR
MUERTE POR APOPTOSIS
MINERALIZACIN

INFILTRACIN DE VASOS
SANGUNEOS EN
CARTLAGO OSIFICADO.
PRESENCIA DE
OSTEOBLASTOS.
SNTESIS DE MATRIZ SEA.

Formacin de un hueso largo a

partir de un modelo cartilaginoso.
El cartlago hialino aparece
punteado; el cartlago calcificado
aparece en negro; el tejido seo
se muestra en forma de trazos
oblicuos. Las cinco figuras de la
hilera horizontal central
representan los cortes
transversales de la parte media
de las figuras de la fila superior.
Se puede observar la formacin
de un cilindro (o collar) seo en
la parte media del modelo de
cartlago hialino, en donde se
inicia el proceso de osificacin.
En el esquema se aprecia que la
fusin de la difisis con las
epfisis, que determina la
interrupcin del crecimiento del
hueso, tiene lugar en momentos
distintos en cada hueso.

CLASIFICACIN SECUNDARIA
LOCALIZACIN UN CENTRO EN CADA EPFISIS
CRECIMIENTO PRIMORDIALMENTE RADIAL
EN LA DIFISIS CONTIENEN MDULA SEA
(PORCIN CENTRAL)

CARTLAGO NO OSIFICADO
CARTLAGO DE CONJUNCIN
(PLACA EPIFISIARIA)

CARTLAGO ARTICULAR

PERSISTE DURANTE TODA LA VIDA

NO CONTRIBUYE A LA FORMACIN

DE TEJIDO SEO.

RESPONDE AL CRECIM. EN
LONGITUD DEL HUESO.
SE UBICA ENTRE DIFISIS Y
EPFISIS.
SE OSIFICA APROX. A LOS 20
AOS DE EDAD.

ZONAS DEL CARTLAGO DE CONJUGACIN

ZONA DE REPOSO

ZONA DE PROLIFERACIN

ZONA DE CARTLAGO
HIPERTRFICO

ZONA DE CARTLAGO
CALCIFICADO

ZONA DE OSIFICACIN

PRESENTA CARTLAGO HIALINO

NO MODIFICADO
LOS CONDROCITOS
FORMAN HILERAS
PARALELAS DE CLULAS
PLANAS
CONDROCITOS VOLUMINOSOS
MATRIZ SE REDUCE A FINOS TABIQUES
CONDROCITOS MUESTRAN APOPTOSIS
MINERALIZACIN DE TABIQUES
DE MATRIZ CARTILAGINOSA.
APARICIN DEL TEJIDO SEO.
INFILTRACIN DE CAPILARES SANGUENAS
Y CLULAS OSTEOPROGENITORAS
PRESENCIA DE OSTEOBLASTOS Y MATRIZ
SEA.

Microfotografa de la placa
epifisaria en la que se observan
las cinco zonas, las alteraciones
que tienen lugar en el cartlago
y la formacin de tejido seo.
Tincin de pararrosanilina y azul
de toluidina.

CRECIMIENTO Y REMODELACIN DE HUESOS

DEFINICIN FORMACIN DE TEJIDO SEO NUEVO CON

REABSORCIN PARCIAL DE TEJIDO YA
FORMADO

EN HUESOS PLANOS
EL TEJIDO SEO SE FORMA A PARTIR
DEL PERIOSTIO
OCURRE REABSORCIN EN LA CARA
INTERNA

REMODELACIN SEA
OCURRE EN NIOS Y ADULTOS
REABSORCIN INTERNA
EN HUESOS LARGOS, AUMENTA EL
DIMETRO DEL CANAL MEDULAR

PLASTICIDAD DEL TEJIDO SEO

REMODELA SU ESTRUCTURA,
RESPONDIENDO A VARIACIN
DE FUERZAS A LA QUE EST SOMETIDO.

Esquemas de la remodelacin del hueso diafisiario en los que se

observan tres generaciones de sistemas de Havers con sus
contribuciones a la formacin de las laminillas intersticiales (sistema
intersticial). La remodelacin de los huesos es un proceso que se
mantiene durante toda la vida aunque es mucho ms pronunciado
durante la fase de crecimiento.

Esquemas en los que se muestra el proceso de reparacin de una fractura por

formacin de tejido seo nuevo a partir del endostio y del periostio.

Corte correspondiente a la osificacin

endocondral. La matriz sea, rica en
colgeno tipo I, se tie especficamente
con la tcnica de picrosirio. La matriz
cartilaginosa contiene colgeno tipo
II y se tie en azul con la hematoxilina
debido a su elevado contenido en
condroitn sulfato. Aumento mediano.

Corte correspondiente al extremo de un

hueso largo en el que se muestran la
epfisis, la placa epifisaria y el tejido
seo recin formado. Tincin de
picrosirio. Microfotografa obtenida con
luz polarizada. Pequeo aumento.

HORMONAS QUE ACTAN SOBRE LOS HUESOS

HORMONA DE LA PARATIROIDES
HORMONA CALCITONINA (TIROIDES)
TESTOSTERONA Y ESTRGENOS

HORMONA DEL CRECIMIENTO

(PARTE ANTERIOR DELA HIPFISIS)

ESTIMULA LA FORMACIN DE
TEJIDO SEO INFLUYEN EN LA
APARICIN Y DESARROLLO DE
CENTROS OSIFICACIN

INDUCE EFECTO INTENSO SOBRE

EL CARTLAGO EPIFISIARIO

HGADO
SOMAOMEDINAS
SU AUSENCIA
PRODUCCIN EXCESIVA

CONTRIBUYEN AL CRECIMIENTO

ENANISMO HIPOFISIARIO
GIGANTISMO (NIEZ)
ACROMEGALIA (ADULTO)
(CRECIM. PERISTICO)