TEMA 7

ANATOMA RADIOLGICA
DEL CONTENIDO TORCICO
Curso 2014-15

I. TRQUEA
Situacin: parte baja del cuello y alta del Trax
(C6-D4) entre laringe y bronquios
Relaciones: Esfago (por detrs) y Glndula
tiroides cruza cuatro 1os anillos
12 cm
2,5 cm

Funcin: ofrecer Cto abierto para paso del aire

Estructura Anillos Cartilaginosos en C (U tej.F.)
Mucosa con epitelio ciliar y cels.
secretoras de moco
M
C

Msc.T

Msculo esofgico

II. BRONQUIOS
Nacen en bifurcacin traqueal en Carina (D4)
Bronquio Dcho (BD): + grueso, corto, vertical
Bronquio Izqdo (BI): + fino, largo, horizontal
Estructura: Mucosa+Cartilago+Fibras Muscular.
Se ramifican en rbol bronquial bronquiolos
(que se diferencian por no tener cartlago y s mucho msculo liso, y que terminan en sacos
alveolares)

- BD: 3 Bronquios Lobares

- BI: 2 Bronquios Lobares
- Bronquios Segmentarios
- Bronquios Subsegmentarios

III. PULMONES
rganos cnicos envueltos por pleura, que ocupan mayor
parte de cav. Torcica y estn separados por el mediastino
Cada pulmn tiene:
Vrtice
Base
Cara Costal
Cara Mediastnica: con Hilio
Bronquio
Art.Pulmonar
con Venas Pulmonares
Ganglios Linfticos
Vasos Bronquiales

Cara Mediastnica con Hilio Pulmonar

Arteria Pulmonar
Bronquio
Ganglios
Venas Pul
monares

III.a. Partes de los Pulmones

Pulmn Izdo dividido en 2 lbulos por Cisura Mayor:

Lbulo Inferior
Lbulo Superior
Pulmn Derecho dividido
en 3 lbulos por 2 Cisuras:
Lbulo Inferior
Cisura mayor
Lbulo Medio
Cisura Menor
Lbulo Superior

I
I

III.a. Partes de los

Pulmones

III.b. Estructura de los Pulmones

rganos esponjosos (flotan)

Cada Lbulo formado por lobulillos

alvolos con su bronquiolo
bronquiolos se unen en
otros mayores
Tejido intersticial:
vasos+fibras

III.b. Estructura de
los Pulmones

III.b.
Estructura de
los Pulmones

III.b.
Estructura de
los Pulmones

III.b.
Estructura de
los Pulmones

IV. PLEURA
Membrana serosa con 2 capas:
Pleura Visceral: envuelve al pulmn, se refleja en el hilio
Pleura Parietal: tapiza la caja torcica
Pleura Apical
Pleura Diafragmtica
seno costodiafragmtico
Pleura Costal
senos costo-mediastnicos
anterior y posterior
Pleura Mediastnica
Cavidad pleural (virtual): puede
llenarse de lquido, aire.

V. MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
Inspiracin: (aumenta) volumen de caja torcica por
Ascenso de costillas: (aumentan) dimetros AP y
transversal
Descenso del diafragma: (aumenta) dimetro vertical

Espiracin: (disminuye)
volumen caja torcica
por
Descenso costillas
Relajacin diafragma

VI. CORAZN
rgano muscular hueco,
situado en el trax:
entre los pulmones y
en relacin con la cara
superior del diafragma
detrs del esternn
se extiende unos 9 cm
en direccin lateral
hacia la izquierda
De forma cnica, su base mira hacia arriba y al lado derecho,
mientras que su punta se dirige hacia abajo y a la izquierda

VI.1. Cavidades del Corazn

Dividido por tabique en 2 mitades, dcha e izda, que
no comunican entre si. Cada una con 2 cmaras:
Aurcula: superior,
paredes delgadas,
acta como cmara
receptora de sangre

Ventrculo: inferior,
paredes gruesas, ac
ta como cmara de
distribucin de sangre

Cavidades del Corazn

A.D.
V.I.

V.I.
V.D.

A.I.

VI.2. Vlvulas del Corazn

Vlvulas Aurculo-Ventriculares (en el orificio entre la aurcula y su respectivo ventrculo):
Vlvula Tricspide: comunica la aurcula derecha con el
ventrculo derecho
Vlvula Mitral: comunica la aurcula y el ventrculo izquierdo
Vlvulas Semilunares (sigmoideas, a la salida de los ventrculos hacia las arterias):
Vlvula Pulmonar: comunica la el ventrculo dcho. con la
Arteria Pulmonar
Vlvula Artica: comunica el ventrculo izquierdo con la
Arteria Aorta

Vlvulas del Corazn

Pulmonar
Artica

Mitral
Tricspide
Corazn visto desde arriba, tras retirar las Aurculas

Vlvulas del
Corazn

VI.3. Curso de la sangre dentro del Corazn

Cavas A.D. Tricspide V.D. Vlv.Pulmonar Art.Pulmonar PULMONES
Art. Aorta

V.Artica

V.I.

Mitral

A.I.

Venas Pulmonares

8
8

7
12

3
5
4
Vdeo de Body-Works 4.0.

6 10
11

VI.4. Estructura del Corazn

Desde punto de vista estructural el corazn est
constituido por 3 capas:
Pericardio (envoltura
exterior).
Miocardio o msculo
cardiaco (capa media).
Endocardio (revestimiento
interno).

Miocardio

Pericardio (hoja
parietal)
Pericardio (hoja
visceral)
Cav. del Ventrculo
Derecho
Endocardio
Tabique
Interventricular

Representacin esquemtica de la estructura

general del corazn.

VI.4.a. Capas del Corazn: Pericardio

Saco fibroso recio, con un revestimiento seroso, que
envuelve el corazn e impide su distensin excesiva.
Fijado en los grandes vasos que salen del corazn (par te
superior) y en la cara superior del diafragma (p.infer.)
El revestimiento seroso tiene 2 capas:
Parietal tapiza el saco fibroso externo
Visceral recubre el msculo cardiaco
Hay lquido seroso entre ellas que
permite deslizamiento sin friccin
cuando el corazn se contrae.

VI.4.a. Capas del Corazn: Pericardio

VI.4.b. Capas del Corazn: Miocardio

Fibras estriadas involuntarias dispuestas en orden
complejo para impulsar sangre hacia orificio siguiente
Ms grueso en Ventrculos (sobre
todo el izquierdo) que en Aurculas

VI.4.b. Capas del Corazn: Miocardio

Las paredes de las aurculas son lisas, en los ventrculos
hay rugosidades: msculos papilares, en los que se fijan
cuerdas tendinosas delgadas, que se extienden hasta
los bordes libres de las vlvulas auriculo-ventriculares.
Tal fijacin impide que las valvas
de las vlvulas penetren en la
aurcula cuando los ventrculos
se contraen.
Lo riegan las arterias coronarias
(derecha e izquierda), las
primeras ramas de la aorta

VI.4.c. Capas del Corazn: Endocardio

Revestimiento interno del corazn = membrana delicada,
constituida por clulas endoteliales planas, continuas con
las del revestimiento endotelial de arterias y venas.
Reviste todas las cavidades del corazn
A nivel de los orificios
valvulares, se dobla sobre
s mismo para formar las
copas de las vlvulas
vlvulas con 2 capas
endocardio + tej.fibroso

VI.5. Contraccin del Corazn: Ciclo Cardiaco

1. Periodo de Relajacin
Relajacin isovolumtrica con todas las vlvulas cerradas,
mientras se llenan las aurculas hasta que presin de aurculas supera a la de los ventrculosse abren vlvulas AV
2. Llenado ventricular (vlvulas AV abiertas-sigmoideas cerradas)
Llenado ventricular rpido
Sstole auricular
3. Sstole Ventricular
Los ventrculos se contraen y sangre empuja hacia arriba
vlvulas AV cerrndolas contraccin isovolumtrica
Cuando presin en Ventrculos supera la de arterias se
abren vlvulas sigmoideaseyeccin ventricular

VI.6. Sistema Excito-Conductor del Corazn

Asegura las contracciones rtmicas y la sucesin
ordenada de sstole Auricular y ventricular. Lo
forman:
Ndulo Sinusal (Seno)
Ndulo AV (Nodo)
Haz de His
Rama Derecha
Rama Izquierda
Anterior
Posterior
Fibras de Purkinje

VI.6. Sistema Excito-Conductor del Corazn

VI.6. Sistema Excito-Conductor del Corazn

Sistema Excito-Conductor del Corazn

Control nervioso de la Contraccin cardiaca

El simptico acelera el corazn
El Parasimptico (vago) frena el corazn

Inervacin del Corazn

VI.7. Vascularizacin del Corazn

Arterias Coronarias (ramas de Aorta ascendente):
Coronaria Derecha (CD)
Coronaria Izquierda (Tronco comn):
Circunfleja (CX)
Descendente Anterior (DA)
Dominancia Cardiaca: La arteria
coronaria dominante es la que da el
tronco de la Descendente Posterior
Venas:
Seno Coronario
Venas Cardiacas
Anteriores

VI.7. Vascularizacin del Corazn

Coronaria Derecha

Ramas de la
Coronaria Izquierda

VI.7. Vascularizacin del Corazn

VII. CIRCULACIN GENERAL

La sangre es bombeada desde el
corazn a travs de vasos de
distribucin y luego regresa a l
Arterias son los vasos que salen
del corazn y sus ramas
Arteria Pulmonar sale de V.D.
y da 2 ramas
Arteria Aorta sale de V.I. y da
ramas para todo el cuerpo.
Venas son los vasos que
devuelven la sangre al corazn

VII. CIRCULACIN GENERAL

ARTERIA AORTA:
Aorta Torcica

PARTES:
Ascendente: 5cm, sale de Ventrculo
Izquierdo, da arterias coronarias
Cayado Artico: (D4) da 3 ramas:
Tronco Braquioceflico (SD+CD)
Cartida Izquierda
Subclavia Izquierda
Aorta Descendente: da intercostales
Aorta Abdominal: (con 7 ramas ppales)
De D12 (bajo diafragma) a L4 (iliacas)
Junto a parte izda de cuerpos vertebrales

VII. CIRCULACIN
GENERAL

VII.1.a. Ramas Cayado Artico

CARTIDA: se bifurca (a altura de Cartlago tiroides) en:
Arteria Cartida externa:

Arteria Facial
Arteria Occipital
Arteria Temporal superficial
A. Maxilar Interna Menngea Media

Arteria Cartida interna:

Arteria Oftlmica
Arteria Cerebral anterior
Arteria Cerebral media

SUBCLAVIA: Antes de convertirse

en axilar da 3 ramas: vertebral, tronco tirocervical y mamaria int.

Ramas Cartida
Externa

VII.1.b. Polgono de Willis

Comunicacin entre sistema carotdeo y vrtebro basilar
para asegurar riego del encfalo

Art. Comunicante ant.

Arteria Cerebral anter.

A. Cartida Interna
A. Cerebral Media
Arteria Comunicante
Posterior
A. Cerebral Posterior
Arteria Basilar

Arteria Vertebral

VII.1.b. Polgono
de Willis

VII.1.b.
Polgono de
Willis

VII.1.b.
Polgono de
Willis

VII.1.b.
Polgono de
Willis

VII.1.c. Arterias del Miembro Sup.(de Subclavia)

Subclavia
Axilar
Humeral
Arcos Palmares Prof./Superf.

Cubital
Radial
Radial Cubital
Arterias digitales

VII.1.c. Arterias del Miembro Sup.(de Subclavia)

VII.1.c. Arterias del Miembro Sup.(de Subclavia)

VII.1.c. Arterias del Miembro Sup.(de Subclavia)

VII.1.d. Ramas de la Aorta Abdominal

Arteria Heptica
Tronco Celiaco Arteria Gstrica
Arteria Esplnica

Ar.Renales Dcha.
Izda.

Arc.Riolano

Arter. Mesentrica Superior

Art.Mesentrica Inferior
Arter. Iliacas Dcha. e Izda.
-Iliaca InternaA.Uterina
-Iliaca ExternaFemoral
(M.I.)

VII.1.e. Arterias del Miembro Inferior (de Iliaca)

Art. Aorta
Art. Iliaca
Art. Iliaca Interna
Art. Iliaca Externa

A.Femoral
Art.Digitales

Art. Femoral

A.Popltea

A. Tibial ant.
Arco Plantar

A.Tibial post.
A.Peronea

A.Pedia
Arco Plantar

VII.2. Distribucin de las Venas

TERMINAN EN LA AURCULA DCHA:
VENA CAVA INFERIOR: recoge retorno venoso de
Venas de Miembros Inferiores (superf./prof.)
Venas del Abdomen:
Fuera de la cavidad peritoneal
Dentro de la cavidad peritoneal
VENA CAVA SUPERIOR: recoge ret. ven. de
Venas de Miembros Superiores (sup/prof.)
Venas de la Cabeza y el cuello (superf./prof.)
Venas del Trax

TERMINAN
EN LA AURCULA IZDA:
Venas Pulmonares

VII.2.a. Venas que forman la Cava Inferior

VENAS DEL ABDOMEN:
Fuera de Cavidad Peritoneal:
Iliacas Ext (M.Inf.)+ Int.(pelvis)Iliacas Prim.
V. Iliacas Prim. (L5) Vena Cava Inferior
V. Renales dcha e izda
Venas Suprahepticas

Dentro de Cav. Peritoneal:

V. Mesentricas Sup. e Inf.
V. Esplnica
V. Porta
V. Gstrica

Hgado

VII.2.a. Venas del Miembro Inferior (Cava Infer.)

Profundas: paralelas a las arterias
V.Tibial Post. V.PoplteaV.FemoralV.Iliaca Ext.
V.Tibial Ant.
Superficiales: desembocan en las
profundas:
Vena Safena Externa(V.popltea)
Vena Safena Interna (V.femoral)

Vena Safena
Externa

Vena
Safena
Interna

VII.2.b. Venas que forman la Cava Superior

VENAS de la CABEZA y el CUELLO:
Seno Recto

Seno

Longitudinal Superior

Seno Longitudinal Inferior

Senos Laterales

Senos Sigmoideos

Senos Cavernosos
V. Angular

V. Facial

Vena Yugular Anterior

V. Temporal Superficial
V. Occipital

Yugular Interna
T.V.Braquiocefalico

V. Yugular Ext.

V. del MIEMBRO SUP: Vena Subclavia

VII.2.b. Venas del Miembro Superior (Cava S.)

Profundas: paralelas a las arterias

V. Radial
V.digitalesArc.Palmares V.Cubital V.HumeralAxilarSubclavia
Superficiales: desembocan en profundas

Principales: Venas Ceflica y Baslica

En codo hay M Venosa:

VII.2.b. Venas que forman la Cava Superior

VENAS del TRAX:
V.Intercostales izdas2 Semicigos (Hemi)V.cigos
V.Intercostales dchascigosCava Superior
YI

YI

Vena Subclavia
Derecha
Vena cigos

V. Intercostales

C
TVB

CS

V.Semicigos

VIII. CIRCULACIN PULMONAR

Circulacin pulmonar es el paso de la sangre pobre en O2 desde
el lado derecho del corazn, a travs de los pulmones, en donde
se oxigena, y su retorno a la aurcula izquierda.

ARTERIA PULMONAR:
Nace del Ventrculo Derecho, por
delante de la Aorta
Debajo del cayado artico se divide
2 ramas: Derecha e Izquierda.
Cada rama entra en un pulmn y
se divide siguiendo los bronquios
hasta dar capilares.

en

VIII.b. Circulacin Pulmonar: Venas

VENAS PULMONARES:
Tras intercambio gaseoso en
capilares de paredes alveolares
Salen 2 de cada pulmn
Desembocan 2 a cada lado de
la Aurcula Izquierda.
Llevan al corazn sangre rica
en O2 para ser distribuida por el
cuerpo

IX. MEDIASTINO
Es el espacio extrapleural comprendido entre ambos pulmones
Lmites:
Superior: base del cuello
Inferior: Diafragma
Anterior: peto esterno-costal (esternn y
cartlagos costales)
Posterior: columna vertebral, articulaciones
costo-vertebrales, arcos posteriores costillas
Laterales: Pleura Parietal (Pleura Mediastnica)
Divisin Clsica (Anatmica):
Mediastino Anterior
Plano vrtico-transversal por trquea-bronquios
Mediastino Posterior

IX.1. MEDIASTINO: Divisin Radiolgica

Desde aparicin de TAC (Csar Pedrosa) 2 reas diferenciadas
Mediastino Anterior
Los separa: Borde cardiaco posterior
Mediastino Posterior en que se distinguen 3 zonas
Prevertebral: entre el corazn y
el borde inferior del arco artico.
Paraespinal: del borde anterior
de las vrtebras torcicas hacia
atrs
Retrocrural: Parte ms inferior
que comunica con el abdomen.

IX.2. Planos en el Mediastino

1.Plano Vsculo Nervioso
Aorta Torcica (mitad izda. ant. de cuer
pos vertebrales, da ramas intercostales)
Sistema cigos:
-v.intercostales izdas2 venas hemicigos
-v.intercostales dchasVena cigos con

cayado sobre Bronquio DchoCava

Conducto Torcico (mitad de c.vetreb.)

Cadenas Simpticas (sobre articulac.

costovertebrales)
2.Plano Esofgico
3.Plano Trqueo-Bronquial
4.Mediastino Anterior

IX.2.2. Mediastino: Plano Esofgico

Relaciones del Esfago a nivel D4:
Por delante: Carina
Por la izquierda: Cayado Artico
Por la derecha: Cayado cigos
Relaciones Nerviosas:
Nervios Recurrentes a los lados
(parte alta)
Nervios Vagos (parte baja): en
hiato esofgico el izquierdo pasa
delante y el derecho por detrs

IX.2.3. Mediastino: Plano Trqueo-bronquial

Linfticos Peritraqueales:
G.Paratraqueales: bajo Carina
G.Traqueobronquiales: junto a
bronquios
Bronquios:
Dcho: + grueso, + corto,+ vertical
detrs de arteria y venas pulmonares,
pedculo abrazado por cayado cigos
Izdo: + fino, + largo, + horizontal, ms
bajo que arteria pulmonar (ant-sup),
pedculo abrazado por cayado artico

IX.2.3. Mediastino Anterior (div. Anatmica)

Corazn: a la altura D6-7-8
Grandes Vasos:
4 venas pulmonares terminan en Aur.I.
Art. Pulmonar sale de Ventrculo dere-

cho por delante de aorta y se bifurca bajo su cayado

Aorta sale de Ventrculo Izquierdo y su
cayado da 3 ramas (Tronco Braquioceflico, Cartida y Subclavia izdas
Venas Cavas van a Aurcula Dcha: la
Sup. se forma por los TVBC (a los que
desaguan Cto Torcico y Gran vena
linftica), la inferior atraviesa diafragma.

Nervios Frnicos y Timo

MEDIASTINO
Ventrculo Derecho
Vlvula Tricspide

Esternn

Cav.Pleural

Tabique interventricular
Ventrculo Izquierdo

Aurcula Derecha

Msculo Papilar

Vena Cava

N.A.V. Frnicos

Pulmn Dcho (LM)

Vlvula Mitral
Aurcula Izda

Ramas Bronquio Dcho

Vena Pulmonar

Seno Coronario
Div. Bronquio Izdo
Vena Pulmonar Izda

Esfago
Cto Torcico
Vena cigos
8 Vrtebra

Aorta Descendente
V. Hemicigos
Cadena Simptica
8 Costilla

X. TOPOGRAFA PARIETAL: reas de Proy.

Cardiaca (cuadriltera):
2 Vrtices Sup: 2os Espacios Intercostales a 1,5 cm de BL esternn
VID: 6 espacio Intercostal dcho
VII (punta del corazn): 5 cartlago
costal a altura de
artic.condrocostal
(a 8 cm de lnea media)
Aorta: parte media mango esternal
Art.Pulmonar: borde esternal izdo,
2-3 cartlago costal
Cava Superior: borde dcho esternal,
1-2-3 cartlagos costales

X. TOPOGRAFA PARIETAL
Silueta cardiaca:
-Perfil Derecho:
Cava Superior
Aurcula Derecha
Cava Inferior
-Perfil Izquierdo:
Cayado Aorta
Arteria Pulmonar
Aurcula Izquierda
Ventrculo Izquierdo
-Sobre el Diafragma:
Ventrculo Derecho.

1.avi

2.avi

3.avi