LINEAMIENTOS NACIONALES PARA

LA PREVENCION,CONTROL Y
MANEJO DE LAS DIARREAS.
Dra. DORA PENALVA
PEDIATRA
HMCR

Lineamientos Nacionales para la

prevencion, control y manejo de

REHIDRATACION

Es el componente esencial del tratamiento, cuyo

principal objetivo es la reposicin de agua y

electrolitos que se han perdido por la diarrea y
vmitos.

Se prefiere la via oral y se reserva la via IV para la

rehidratacin de paciente con deshidratacin

grave (eliminan > de 10-20ml/Kg/hora
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prevencion, control y manejo de

GRADOS DE DESHIDRATACION

Deshidratacin grave:
Letrgico, inconsciente
Incapaz de beber o incapaz de tomar pecho

(lactantes)
Pulso radial dbil
Desaparicin muy lenta del pliegue cutneo
Disminucin del volumen urinario (oliguria)

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GRADOS DE DESHIDRATACION

Algun grado de deshidratacin:

Ojos hundidos en las rbitas, con bajo tono

ocular
Ausencia de lgrimas (solo para nios)
Sequedad de mucosa oral y lengua
Sed intensa, bebe con avidez
Desaparicin lenta del pliegue cutneo
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prevencion, control y manejo de

GRADOS DE DESHIDRATACION

Sin signos de deshidratacin:

No hay ninguno de los signos anteriores

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TRATAMIENTO DE REHIDRATACION
GRADO DE
DESHIDRATAC
IN

TRATAMIENTO

Sin signos de
deshidratacin
PLAN A

Sales de rehidratacin
oral domiciliarias

Menores de 2 aos
50 -100ml de SRO, despus de cada
deposicin
De 2-14 aos
100-200ml de solucin de sales
despus de cada deposicin
Mas de 14 aos y adultos: tomar
la cantidad que requiera, al menos 2
lt diarios

Consejos practicos:
- Los liquidos deben
administrarse en
pequeas cantidades
(cada 15-30 min)
- Para mayores de 14
aos y adultos asegurar
2 lt diarios y agregar 1
vaso (200ml) por cada

Lineamientos Nacionales para la

prevencion, control y manejo de

Grado de
deshidratac
in

Tratamiento

Algunos
signos de
deshidrataci
n
PLAN B

Administrar en las primeras

4 horas:

Sales de rehidratacin oral y

monitoreo clinico
(especialmente en < de 18
meses)

Consejos prcticos:
- Realizar el tratamiento
sentado y vigilar
estrechamente
- Si hay nauseas por sabor
de la solucin: rehidratacin

-Menores 4 meses (<de

5Kg): 200-400ml
- 4-11 meses 5-7.9Kg : 400600ml
- 13-23 meses (8-10.9Kg) :
600-800ml
-2-4 aos (11-15.9) :8001200ml
-5-14 aos (16-29.5Kg) :
1200-2200ml
- >15 aos y adultos (30Kg
o >) : 2200-4000ml

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Grado de
deshidrataci
n

Tratamiento

Deshidratacin
grave

Establecer la rehidratacin en 2
fases

PLAN C

1.Rehidratacin endovenosa:
solucin Ringer lactato es la ms
indicada.
Si no esta disponible usar SSN
0.9%

1. Rehidratacin
endovenosa (2-4h):
Se recomienda usar
Linger lactato IV
perfusion:
1hr: 50ml/Kg
(algunos pacientes muy
graves pueden
requerir).

NO USAR SUERO GLUCOSADO

2hr: 25ml/Kg
3hr: 25ml/Kg

2. Rehidratacin oral
- Sentar al paciente, apoyando
los brazos en una mesa al inicio
aumentar la velocidad
de una rehidratacin oral. Esto le
de perfusin segun
mantiene alerta y mejora la
necesidad.
tolerancia oral
2. Rehidratacin oral:
- Se ha de mantener vigilancia
se recomienda iniciar
estrecha en esta fase, para
lo antes posible la
garantizar la reposicin suficiente
rehidratacin.
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de volumen.
prevencion, control y manejo de
( riesgo de desarrollar falla renal)

ORDENES DE INGRESO
PLAN C
Ingreso a observacion.
Nada por boca.
Monitoreo cada 30 minutos la primera hora y

luego cada hora hasta estabilizarse :

Estado de conciencia.
Pliegue cutaneo
Tolerancia a la via oral.
Ojos hundidos
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 Cuantificar ingestas y excretas.

Hemograma, electrolitos, BUN, creatinina, heces

mas wright, rotavirus (llenar ficha), general de

orina, glicemia.
En caso de antibioticoterapia justifique.
Despues de la tercera hora valore:
Si decide plan B, el monitoreo de los signos se

hara cada hora hasta hidratarse.

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 Es extremadamente importante el registro escrito

de las perdidas y los insumos para realizar el

ajuste de la administracion de liquidos en los
pacientes.

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SUPLEMENTOS DE ZINC

Se recomienda el uso de suplementos de zinc para

reducir la duracion y gravedad de las diarreas en

ninos de cualquier etioliogia infecciosa.
Se recomienda un suplemento de 10-20 Mg de

zinc diario (3Mg/kg) , desde el momento de la

presentacion y durante 5-7 dias

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CRITERIOS DE ALTA DE LOS SERVICIOS DE

RED PRIMARIO Y HOSPITALES
MENORES DE 5 AOS:
Dar de alta al menor de 5 aos.
1. El paciente se encuentre completamente

hidratado y con todos los parmetros

hemodinmicos normalizados
2. Haya buena aceptacin y tolerancia de
la va oral
3. Haya franca disminucin del volumen y
frecuencia de las evacuaciones

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Cuando se da alta a un paciente con diarrea se debe

ofrecer al paciente lo siguente:

Entregar 3 sobres de SRO

Educar sobre:

Importancia de continuar con la hidratacin oral a libre

demanda hasta que cese la diarrea. En caso que se termine
las SRO y la diarrea persista, solicitar mas SRO

Indicarles la importancia de continuar la lactancia materna

y/o alimentacin habitual durante y despus del episodio de
diarrea

Indicarle las medidas de prevencion para evitar las

reinfecciones en el paciente y en otros miembros de la familia

Recomendaciones para que regrese ante la reapacin de

Lineamientos Nacionales para la
signos de deshidratacin

prevencion, control y manejo de

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Lineamientos Nacionales para la

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 GRACIAS!!

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