Psicologc3ada Del Envejecimiento Parte 2

Psicologa del
envejecimiento
(Psicoterapia)
Dr. Joaqun Ricardo Gutirrez Soriano
Mdico Cirujano
Especialista en Psiquiatra
Alta especialidad en Psicogeriatra
QU ES
PSICOTERAPIA?
Introduccin
Trmino
Ambiguo
Ayuda
Consejo
Gua
Educacin
Influencia
Mltiples
ideas, diferentes teoras

y tcnicas
Definicin
Es
el
tratamiento,
en
trminos
psicolgicos, de problemas de naturaleza
emocional en el cual una persona
entrenada deliberadamente establece una
relacin profesional con el paciente con el
objetivo de:
(1) remover, modificar, o retardar sntomas

existentes
(2) mediar patrones alterados de conducta
(3) promover crecimiento y desarrollo positivo
de la personalidad
En trminos psicolgicos
Es
un forma genrica de cubrir un espectro

completo de mtodos de tratamiento
psicolgico
De maniobras ya estructuradas a enseanzas en
novedosas
De tcticas en procesos intrapsquicos a tcnicas
de condicionamiento
Dependiente
del establecimiento de una

comunicacin, verbal y no verbal, adecuada
Excluyendo
tratamientos somticos
Problemas de naturaleza
emocional
Diversos
influenciando
cada faceta del
funcionamiento humano
Distorsiones
en la vida
psquica, somtica,
interpersonal y
comunitaria
Involucrando
el TOTAL
del ser humano
Una persona entrenada

Involucramiento
hacia una relacin con un amigo o

autoridad en busca de alivio
Motivado
por sntomas incapacitantes o el darse

cuenta que el bienestar son saboteados por fuerzas
internas que no puede entender ni controlar
Consecuencias
de la relacin: Restauracin de la
homeostasis
Para
lidiar con problemas es necesario un alto

grado de habilidades adquiridas con entrenamiento
y experiencia
Estableciendo deliberadamente
una relacin profesional
Relacin
es
planeada y nutrida
por el terapeuta
Relacin
colaborativa
iniciada y
mantenida en un
nivel profesional
segn objetivos
teraputicos
El paciente
Individuo
en psicoterapia
recibiendo tratamiento
Pueden
ser varios pacientes en una

relacin teraputica
El objetivo es remover sntomas

existentes
Objetivo
primario
es eliminar el
sufrimiento.
As
como eliminar
las discapacidades
surgidas como
consecuencia de
los sntomas.
Modificar sntomas
existentes
Algunas
circunstancias impiden
eliminar los sntomas totalmente
como objetivo
Motivacin inadecuada
Fuerza del ego disminuida
Limitaciones en el tiempo o la
economa del paciente
Retardar sntomas
existentes
Formas
malignas de enfermedad
emocional como Esquizofrenia o
trastornos orgnicos en los que la
psicoterapia solo retrasa el proceso
de deterioro
Retraso
valioso para preservar el

contacto con la realidad
Mediar patrones de conducta

alterados
Problemas
en diferentes
aspecto de la vida estn
inspirados
emocionalmente
Estructura
del carcter
esta
involucrada
en
todas las enfermedades
emocionales por lo que
ha
ampliado
los
objetivos
de
la
psicoterapia
hasta
corregir los patrones de
conducta
Promover un desarrollo y
crecimiento positivo de la
personalidad
Madurez
de la personalidad
Inmadurez
de persona normal vs
desarrollo inhibido de la persona
Aspiracin
a una realizacin mas

completa y creativa del individuo,
actitudes productivas y relaciones
mas gratificantes
PSICOTERAPIA VS PSICOANALISIS
Psicoanlisis
tiene
como objetivo
una resolucin
sistemtica y
total de conflictos
inconscientes con
alteracin
estructural de
defensas y la
organizacin del
carcter
Psicoterapia
tiene
objetivos prcticos
y parciales de
resolucin de
algunos conflictos,
modificar otros e
inclusive mantener
y reforzar algunas
defensas
neurticas que
permitan contener
la ansiedad
Una
u otra son adecuadas segn cada

paciente
Tiempo
Personalidad
Motivacin
Economa
Conflictos
mas all de la conciencia
Intervenciones
mas activas dirigidas al

alivio del sntoma y resolucin del problema
Dudas
respecto a:
Mejor tratamiento para sntomas emocionales

Conflicto inconsciente necesario como raz
Cada comunicacin tiene un significado
inconsciente
Abordaje verbal mejor que soluciones
conductuales
Soporte y educacin llevan a evitacin y
represin
Para la cura se necesita la transferencia
Psicoanlisis puede validarse con investigacin
Psicoanlisis nico mtodo de cambio
reconstructivo
Teora
dinmica de poca
utilidad clnica
Psicoterapia
empleada
para distinguir una variedad
de procedimientos de apoyo
y reeducacin superficial en
un plano mas consciente
Psicoanlisis
promueve
madurez mediante la
eliminacin de la neurosis
infantil como fuente de
contaminacin emocional
Tarachow
(1963):
Psicoanlisis transferencia,
represin, defensas del yo y
resistencias analizadas y resueltas
Psicoterapia Tratamiento selectivo
y limitado en el que hay un rearreglo
mas que una resolucin de
elementos
Freudiano
vs Neo-Freudiano
Psicoanlisis vs psicoterapia
orientada psicoanalticamente
Psicoanlisis
restringido a una
forma especfica de
tratamiento:
Inconsciente
Sesiones frecuentes
Neurosis de
transferencia
Direccin pasiva,
neutral, annima y
no directiva
Pacientes
o terapeutas no
compatibles con especificaciones
Modificaciones
Reduccin en nmero de sesiones

Entrevista en el presente
Sugerencias y directrices
Entrevista coordinada con otros
miembros
Restriccin del desarrollo de neurosis
de transferencia
Freud
(1952) Teora del psicoanlisis:
Procesos mentales inconscientes

Reconocimiento de teoras de represin y
resistencia
Importancia de sexualidad y Complejo de
Edipo
Trmino
Psicoterapia dinmica: tcnicas

que abordan el inconsciente pero que
divergen del psicoanlisis ortodoxo
VARIEDADES DE
PSICOTERAPIA
Variedades de
psicoterapia
En
la actualidad los tipos de terapia son excesivas.
Uno
de los retos es el dilema de eleccin.
Los
estudios empricoshan arrojadoalgo de luz sobrecmo los

procesosde tratamientofuncionany cuandoson ms
efectivos.
Los problemas emocionales son ms difciles de tratar.
Las
mejores terapias son caras e incluso cuando se

implementan pueden encontrarse grandes resistencia por los
pacientes.
Otro
de los factores importantes es la existencia de

charlatanes por lo que puede haber opiniones negativas y
resultados distorsionados.
Variedades de
psicoterapia
Se
busca encontrarun recurso adecuadopara su uso

en lasdificultades emocionales.
Se
recomienda que los mdicos generales en un inicio

sean lentos y relajados para iniciar suplementos,
tranquilizantes, vitaminas, energizantes, hipnticos o
placebos.
En
ocasiones es confuso incluso para los profesionales

de la salud la visin de la variedad de mtodos para el
tratamiento de los padecimientos emocionales.
Corsoni
(1981) describi 250 tipos diferentes de

psicoterapia.
Variedades de
psicoterapia
Tipo de
tratamiento
Objetivos
Terapias
ilustrativas
Variedades de
psicoterapia
Tipo de
tratamiento
Objetivos
Terapias
ilustrativas
Variedades de
psicoterapia
Tipo de
tratamiento
Objetivos
Terapias
ilustrativas
Observaciones bsicas
1.
Las lneas orgnico-fisiolgicasque, estn arraigadosen el suelo dela biologa,no son

estrictamentehablandopsicoterapia.
2.
Las tcnicas de condicionamiento conductual, orientadas psicolgicamente, que dirigen los

efectos de conflictos y dependen del reaprendizaje y el reentrenamiento de respuestas sin
concertar por si mismas muchos de los recursos del conflicto.
3.
Las tcnicas relacional de soporte, basado sociolgicamente que se estructura sobre los
factores que son operativos en cada "proceso de ayuda "
4.
Las tcnicas reconstructivas dinmicas inspiradas psicolgica y sociolgicamente, que se

enfocan en el insight y el delineado de los conflictos de origen, su efecto sobre el
funcionamiento intrapsquico, su manifestacin en la estructura de caracteres y su impacto
sobre la resolucin de problemas y otras actividades comportamentales vitales.
5.
Los objetivos de las ideologas filosficas persuasivas en la alteracin de valores y sistemas de

significados, a travs del desarrollo de las vas mas adaptativas de acercarse a las cargas de la
vida.
Acercamientos a la enfermedad
mental
Acercamiento
Campos
principales
involucrados
Profesionales y
trabajadores
afiliados
Mtodos
Ilustrativos de
terapia
mental
Acercamiento
Campos
principales
involucrados
Profesionales y
trabajadores
afiliados
Mtodos
Ilustrativos de
terapia
mental
Acercamiento
Campos
principales
involucrados
Profesionales y
trabajadores
afiliados
Mtodos
Ilustrativos de
terapia
mental
Acercamiento
Campos
principales
involucrados
Profesionales y
trabajadores
afiliados
Mtodos
Ilustrativos de
terapia
Presenta: Dr. Rafael V. Rangel Malo
AUXILIARES DE AYUDA
EXTRATERAPUTICA:
LA SITUACIN DE LA
CURA
Introduccin
El
pasar de un estado de independencia y

autorregulacin a otro en el que se busca ayuda
es el resultado de sentido de autosuficiencia
roto-
Requiere
de conocimiento de incapacidad.
El
contacto con una persona de confianza puede

inspirar un rpido alivio e incluso restaurar el
funcionamiento.
Cualquier
relacin de ayuda no profesional,

aunque teraputica, es informal y aventurada, lo
que refuerza el impacto de la terapia formal.
En
este tipo de relacin

teraputica
se
encuentran
distintas formas auxiliares
ineludibles:
I.
II.
III.
IV.
V.
El efecto placebo
La dimensin de la relacin
La catarsis emocional
El factor de las sugerencias
La dinmica de grupo
de ayuda
vinculadas
de apoyo
I. El efecto placebo
El efecto placebo
Definido
como una intervencin que simula una

terapia, que no tiene un efecto especfico para la
condicin que est siendo aplicada.
Psicoteraputico
si como consecuencia de la
conviccin de ser ayudado el paciente libera la
tensin para restaurarse as mismo, ser posible
regresar a su nivel funcional ptimo.
Usualmente
demeritado por la creencia de la

validez cientfica exclusiva.
La
prescripcin de sustancias inertes fue una

parte estndar de la prctica mdica, siendo
incorporado en la tradicin de dar pastillas
de azcar e inyectar agua estril por sus
efectos de sugestin.
Las
investigaciones exploratorias sobre

medicamentos a travs de estudios doble
ciego comparando con el factor placebo
refleja una influencia mental que puede
contaminar la evaluacin imparcial de una
sustancia.
Estudios
del dolor indican que ante el uso de

placebos,
la
tolerancia
al
dolor
se
incrementa.
El
efecto puede explicar el hecho de que la

mayora de los pacientes que acuden a un
mdico general mejoran con el tratamiento
casi cualquier sntoma.
Se
ha encontrado que el efecto placebo

funciona mejor en distintas patologas
cuando se asocian el estrs, el malestar y
el dolor.
Se
La
desconoce como actan los placebos.
investigacin moderna seala que el

milagro del efecto placebo es qumico y
no espiritual.
Eje hipotalmo - hipfisis opiceos (pentapptidos),

encefalinas y endorfinas liberados a travs de un
efecto placebo analgesia que modula el dolor
activacin de sistemas de recompensa.
Estas sustancias tambin interactan con otros

sistemas de neurotransmisores que influyen en las
funciones neuroendocrinas que generan efectos
psicoadaptativos.
Cuando las personas con sntomas neurticos usan

medicamentos para mitigar su sufrimiento, la eficacia
es mayor si existe la conviccin de que funcionar
La confianza y el secreto son el ingrediente

esencial.
Existe una clara correlacin entre conviccin y cura.
Un efecto negativo se puede obtener, si el paciente

tiene falta de fe o los temores de ser herido por una
terapia especial.
El paciente se ver beneficiado por todos los

sistemas si hay suficiente confianza en el
terapeuta.
Interesantemente un sistema terico puede actuar

como placebo para el terapeuta y darle confianza
para tratar al paciente. (Retroalimentacin del
paciente aumenta el efecto placebo)
Darle un nombre a la enfermedad y sus

determinantes
presuntamente
responsables,
tiende a aliviar el miedo a lo desconocido, poco
importa si la fuente es real o no.
Los efectos del placebo son por lo general

temporales.
II. La dimensin de la
relacin
Toda
situacin de ayuda se caracteriza por un

tipo especial de relacin que se desarrolla
entre la autoridad y el sujeto encontrando a
la autoridad como smbolo de benevolencia y
esperndose la confianza.
Mientras
ms desconcertada e indefensa la
persona, mayor la dependencia que se
deposita en el terapeuta.
Ya
que el paciente recibe recompensas con

gestos y palabras de aprobacin para los
cambios en las actitudes estos cambios
pueden ser solidificados.
Una
relacin con el terapeuta puede ayudar al

paciente a tolerar, explorar y aceptar aspectos
que han sido repudiados y reprimidos.
El
paciente tiende a interpretar el pasado y el

presente como una nueva luz menos
amenazadora lo que cambia su percepcin.
El
contenido del plan de tratamiento no es ms

importante que la corriente emocional no
verbal que puede proveerle al paciente una
experiencia real adecuada.
La
dimensin de la relacin es operativa en

todos los encuentros humanos, es ms eficaz si
se utiliza por un psicoterapeuta entrenado que
sabe cmo lidiar con la transferencia, la
resistencia
y
los
estragos
de
la
contratransferencia.
Efectos
para el paciente de la dimensin de la relacin:

- El paciente aterrorizado por su conducta encuentra ayuda
en una autoridad idealizada til para restaurar su moral.
- Logra obtener a travs de la autoridad una explicacin de la
confusin emocional en trminos comprensibles y
aceptables.
- Obtiene una solucin para rectificar su dificultad.
- Utiliza la relacin para ayudar a poner en prctica las
acciones que resolvern sus problemas.
- Encuentra a la relacin como un medio en el que se revisan
actitudes y valores.
III. La catarsis emocional
El
simple hablar puede proporcionar a un

individuo
con
un
alivio
emocional
considerable a travs de la liberacin de la
tensin.
Suaviza
las inhibiciones y libera los

conflictos que se ha mantenido bajo
control.
Alienta
al individuo a someter los conflictos

a la luz de la razn crtica.
En
el "desahogo a menudo hay un alivio de

los sentimientos de culpa de experiencias
pasadas que se aplaca al examinar fantasas
e impulsos inconfesables.
La
puesta en palabras de los sentimientos y

la aceptacin del oyente sin condena y
rechazo previsto, permite obtener un mayor
control sobre las emociones, para constituir
nuevas defensas y hacer cumplir un plan
constructivo.
IV. EL factor de las

sugerencias
Los
seres humanos estn constantemente

siendo influenciados por distintas directrices.
En
cualquier relacin de ayuda muchas

fuerzas operan incluyendo la necesidad de
identificarse a uno mismo con el personaje
de ayuda quien sirve como modelo.
Los
preceptos del terapeuta son puramente

las bases de las sugerencias.
Las sugerencias operan en todo tipo de terapia

psicolgica.
Se ha postulado que la idoneidad de un individuo

para el tratamiento depende de la potencial de
apertura a la influencia sugerente.
No se conoce el operar como fenmeno psicolgico.
El terapeuta en forma deliberada o indirectamente

lanza directrices que el paciente suele recoger y
utilizar.
En
la psicoterapia de orientacin dinmica, las

sugerencias directas se deben mantener al
mnimo, los pacientes deben ser alentados a
pensar a travs de sus propias soluciones.
Esto
no significa que las sugerencias no puedan

beneficiar si son productivas.
El
terapeuta tendr que evaluar la disposicin

del paciente a experimentar cualquier accin
que provoca la ansiedad antes de hacer una
sugerencia que comprometa al paciente.
Variables a considerarse en las sugerencias:

1. La importancia que otorga el paciente a quien sugiere.
2. La importancia de los temas contenidos en las sugerencias.

El significado preciso de lo que se comunica es lo que
determina la importancia y no su verdadero contenido.
3. El grado de ansiedad que se moviliza en la aceptacin de
una propuesta concreta o por la propia relacin.
Cuando las sugerencias alteran el equilibrio adaptativo, la
tendencia ser resistirse.
4. El juicio crtico del sujeto.
Va. Experiencias constructivas

de grupo (dinmicas de grupo)
El
grupo ejerce sobre el individuo una

influencia poderosa en relacin a problemas
de
personalidad
y
emocionales
principalmente. (AA)
Para
que se produzca algn cambio, se

requiere de una experiencia de grupo
nuevo, nico, que respeta y trabaja en
equipo seguridad del individuo y deseos
de pertenecer al mismo desafa los
patrones habituales de pensar, sentir y
actuar.
As
como la gente participa aprenden cuales

de
sus
tratos
o
acciones
generan
recompensa y cuales sanciones.
Las
experiencias
contundente.
tienen
un
efecto
La
tendencia es a caer en viejos hbitos

cuando las presiones ya no estn presentes.
Si
se ha integrado una comprensin de las

formas alteradas de relacin se obtendr un
efecto permanente.
Vb. Dinmica didica de

grupo
En
psicoterapia individual existe una

situacin de grupo didico que inspira la
identificacin.
Existen
seales (revistas, cuadros, ropa)

que llevan al paciente a especular sobre los
valores del terapeuta y tratar de modelarse
en relacin a ellas.
Lo que se tiene causa ms efecto que lo que

se hace..." (Menninger)
Se
puede
intentar
suprimir
consideraciones
verbales,
no
as
expresiones no verbales. (e.g. gestos)
Si
las
las
los valores de un terapeuta son evidentes

en el paciente, la cuestin surge si se deben
a la conviccin personal o son simple
influencia de la relacin.
Los efectos de los auxiliares de

ayuda extrateraputica en la
psicoterapia
Para
concluir, se puede pensar que el xito de la terapia

depende de una serie de actores que se encuentran en
operacin incluyendo:
1. Esperanza en que se tendr xito Efecto placebo
2. 2. Confianza en el terapeuta y respeto del terapeuta Efecto didico
en la psicoterapia
3. 3. Libertad para responder para verbalizar catarsis emocional
4. 4. Fe en que el terapeuta puede ayudar seguir sugerencias
5. 5. Empata actitud de cambio en forma constructiva
VARIABLES
IMPORTANTES QUE
INFLUYEN EN LA
PSICOTERAPIA.
Existe
un gran nmero de tcnicas de

psicoterapia.
Las
respuestas ante estas tcnicas

sern de igual forma distintas;
logrando un resultado favorable o
desfavorable, ya que existe un
nmero importante de variable de las
cuales dependen el tipo de respuesta.
La
relacin mdico paciente es

fundamental para la respuesta de la
terapia.
Depender
de las caractersticas de la
relacin y direccin que esta tome
Comprensiva.
Persuasiva.
Etc.
Estos
elementos se conjuntan
con la intencin de auxiliar de la
mejor manera al paciente con sus
conflictivas.
Cul es la mejor terapia?

Los
1.
2.
3.
4.
5.
factores son variados y complejos:

Variables del paciente.
Variables del Terapeuta.
Variables sociales y ambientales.
Transferencia y contratransferencia.
Resistencias.
VARIABLES DEL PACIENTE.

Biolgicas.
Patologa por alteraciones

bioqumicas: esquizofrenia, trastornos del
estado del nimo, etc.
Uso de frmacos.
Ambiente o soporte social y familiar.
Diferentes
tipos de patologas; tienen

distintos tipos de respuestas. (obsesivoscompulsivos, adicciones, etc. ).
Cada uno de estos grupos responder de
forma distinta al tipo de terapia dependiendo
de las caractersticas del la problemtica.
Diferentes respuestas ante las

tcnicas del terapeuta.
El
paciente puede tener un juicio

predeterminado ante la psicoterapia.
Es
importante que el terapeuta tenga

informacin previa sobre las
expectativas del paciente.
Puede
llegar a ser un gran problema

los conceptos que el paciente tenga
sobre la terapia y la forma de
conducirla el terapeuta.
La
informacin que el terapeuta tenga

le auxiliara para tener una pauta para
el auxilio de la problemtica del
paciente.
La
seleccin de tipo de tcnica

depender de un complejo
anlisis de cada persona sobre su
problemtica, de igual forma del
la ideologa y ambiente que
tenga el paciente.
Existen antecedentes. (Horowitz ,1977);

donde se asignaban algn tipo de
terapeuta dependiendo de el diagnostico.
Distinto el tipo de terapeuta para un

obsesivo-convulsivo o histrico, etc.
Sin embargo no ha sido esclarecido la

variabilidad y la relacin entre las
distintas caractersticas como pueden ser:
el carcter, diagnostico, habilidades, etc.
Es
comn como la respuesta de los

pacientes es distinta ante distintos
modalidades de terapias o
intervenciones.
Se
observa los resultados del la psicoterapia,

atraves de aprendizaje de las tcnicas ms
exitosas. Donde la resolucin de los
problemas depender de:
Antecedentes de patrones de solucin de
problema, que nos habla de capacidad y
habilidades del paciente para resolver
conflictos.
Durante
la entrevistas se obtiene
informacin que complementa y orienta para
modificar la forma de conducir la terapia.
Otra
postura existe sobre la TECNICA

IDONEA, (MANN 1973); separando las
distintas conflictivas dando como punto
principal conflictos Edpicos, (Sifneos 1972,
Malan 1964); observndose mejores
resultados.
Sin
embargo observndose que existen otro

tipo de variables las cuales intervienen de
forma importante como: la transferencia y
la contratransferencia las cuales pueden
dificultar la relacin paciente, terapeuta.
Factores positivos.
Fuerte
motivacin. Es la
representacin de un compromiso.
Existencia de logros en el pasado y
habilidades positivas.
Antecedentes de buenas relaciones en
el pasado.
Una personalidad que permita tomar
de modelo.
Estructura de personalidad que haya
permitido en el pasado hacer frente a
conflictos.
Cuando se elige el rea a tratar no se debe

olvidar los factores, neurolgicos,
fisiolgicos, condiciones intrapsquicas,
interpersonales, sociales, espirituales y
las interacciones entre ellas, ya que al no
tomar en cuenta estas o el valor que tiene para
el paciente puede ser un problema en la
eleccin del rea o subestimar las que el
paciente elija.
Ya que al ser el paciente elija es importante

tomar en cuenta sus deseos y entender el
porque de estos.
Variables del terapeuta.

EL
FACTOR PERSONALIDAD.
EHITEHORN AND BETZ (1960), Roger
et al (1967);Truax and Carkhuff(1967).
Observaban como se lograba mayores
logros un terapeuta inexperto emptico
frente a uno experimentado poco
emptico.
Un
inters genuino, calidez y empata

por el paciente, lo que lograba una
terapia efectiva (Parloff et al 1978).
Es reflejado especialmente en el
comunicacin no verbal que se
detecta.
Se ha observado que los terapeutas
ms exitosos son aquellos que posen
esta habilidad en abundancia.
La
transferencia puede dificultar la

terapia por lo que el terapeuta
requiere habilidad para manejarla.
Auxilia
el darse el tiempo para poder

envolverse en la esencia de la
situacin del paciente.
El
terapeuta debe haber trabajado sus

propios conflictos, si no puede llegar a
conflictual cuando los conflictos del
paciente sean del mismo tipo.
(agresividad, sexuales, etc.); para evitar
contaminar la relacin y el enfoque del
terapeuta.
Habilidades y experiencia en la
implementacin de las tcnicas.
Siempre
se ha buscado un sistema
conceptual para el manejo en la
ciencia, no es la excepcin el rea de
la salud mental.
Juega un papel importante
caractersticas, habilidades y
conocimientos del terapeuta; as como
necesidades del paciente.
Amplia formacin.
Es importante la amplia formacin y el trabajo
de los conflictos del propio terapeuta.
Se requiere de un programa estructurado y
formal para este tipo de formacin; puede
llegar a ser contraproducente terapias
informales.
2.
Flexibilidad de enfoque.
La capacidad de poder observa la problemtica
con una amplia visin identificando
limitaciones o ventajas de las tcnica.
Transferencia y
contratransferencia.
La
relacin mdico paciente se forma

desde las primeras sesiones.
De igual forma se genera la imagen
del terapeuta.
Imagen
Mgica, poderos,
omnipotente.
Ya
que cuando el paciente rompe esta

imagen de omnipotencia, se
desilusiona perdiendo la relacin y
La contaminacin sobre la relacin hace que el

proceso teraputico se atrase por el imagen
malvada que se genera sobre el terapeuta.
Pareciendo seales de resistencia. Cancelando citas,

acudiendo tarde a estas, conflictos con el pago.
La transferencia, puede ser utilizada como una

herramienta, para observar el comportamiento que
tiene el paciente con otras personas.
Se requiere la habilidad del manejo y reconocimiento

de esta.
Las variables de las

resistencias.
Las
resistencias son estrategias

antiguas, que actualmente son
obsoletas, pero se continan
realizando provocando el
comportamiento actual (defensa
neurtica)
Llegar tarde a la cita o cancelarla.

Tener espacios de silencio prolongado.
Evadir el trabajo en esta.
Fobias.
Parlisis histrica.
Auto
saboteo su tratamiento. El
terapeuta requiere identificar este tipo
de comportamiento y manejarlo.
Hacer evidente estos puntos.
Identificar el origen.
Realizar estrategias adaptativas.
INGREDIENTES
BSICOS DE LA
PSICOTERAPIA
Introduccin
Asistencia
constante en logro de
homeostasis emocional
Acercamientos informales y formales son
de ayuda
Relacin humana
Placebo
Catarsis
Mtodo
no especifico:
Cambio ambiental
Dogma
Filosofa
Mtodo cientfico
Introduccin
Todos
los mtodos brindan alivio pero no

todos son psicoterapia
Restablecer el equilibrio homeosttico,
personal y/o conductual, en mayor
frecuencia que por elementos no
profesionales de ayuda
Dificultad en asignar los beneficios de la
psicoterapia a procesos especficos
aparte delos no especficos
Proporcin de mejora difcil de
especificar
Introduccin
Servicios
psychotherapeutic-like:
Sustancia tranquilizante mejor

Reduccin de resistencias
Relaciones entre los clientes y con

personal administrativo
Intervencin
de ayuda dada por

diferentes profesionales
Diferencia: Reconstruccin de
nuevas defensas adaptativas vs
logro de objetivo inmediato
Introduccin
Todas
la situaciones psicoteraputicas
presentan los elementos automticos
de alivio
Relacin idealizada
Placebo
Catarsis
Sugestin
Dinmica de grupo
Transferencia/contratransferencia
Personalidad
apropiada reforzara la
dimensin teraputica
Relaciones de ayuda, counseling y psicoteraputicas

Situacin de
ayuda
Psicoterapia de
apoyo
Psicoterapia
(Reeducativa y
Reconstructiva)
Objetivos
Alivio del sntoma
Correccin
situacional del
problema,
rectificacin de la
conducta
alterada,
expansin de
habilidades
personales,
restauracin de
defensas,
prevencin del
quiebre
emocional
Alteracin de
defensas,
facilitacin de
ajuste
interpersonal y
social,
Crecimiento y
desarrollo de la
personalidad
Enfoque
entrevista
Manifestacin de
quejas y
problemas
interpersonales
Sntomas,
problemas
situacionales,
conflictos y
actitudes
Races
subyacentes de
las quejas y
conflictos,
defensas,
mecanismos de
afrontamiento,
fantasas y
simbolismos

Situacin de
ayuda
Psicoterapia de
apoyo
Psicoterapia
(Reeducativa y
Reconstructiva)
Plano
psquico
Procesos
Conscientes
Procesos
Conscientes
Procesos
conscientes,
preconscientes,
y en
psicoanlisis,
inconscientes
Enfoque
temporal
Presente
inmediato
Presente
inmediato
Presente
inmediato y
pasado
histrico
Procesos
tcnicos
Soporte,
catarsis
emocional,
influencia
placebo,
dinmica de
grupo
Gua,
clarificacin,
sugestin,
manipulacin
del ambiente,
uso de recursos
comunitarios
Reconocimiento
del insight,
patrones de
reforzamiento y
extincin, y en
psicoanlisis,
sueos y
asociaciones
libres

Situacin de
ayuda
Psicoterapia de
apoyo
Psicoterapia
(Reeducativa y
Reconstructiva)
Transferencia
Transferencia
positiva
utilizada y
fomentada
Transferencia
positiva utilizada
y fomentada, y la
negativa es
descartada
Transferencia
interpretada
cuando acta
como resistencia
Neurosis de
transferencia
Evitada
Evitada
En psicoanlisis
es promovida
propositivamente
para liberar
represiones y
detectar recursos
de conflictos
interiores de otra
manera rodeados
Sentimientos
positivos
utilizados y
negativos
controlados
Constantemente
examinada,
analizada y
resuelta
Contratransferen Sentimientos
cia
positivos
utilizados para
promover apoyo
Elementos Comunes en todas la

Psicoterapias
Procesos de Entrevista
Comunicacin
Escrutinio selectivo
Comentarios dirigidos
Facilitacin de verbalizaciones
Lenguaje
entendible
Alerta de conducta no verbal
Tcnicas de mantenimiento de
fluidez de verbalizaciones
significativas
Establecimiento de Relacin de
Trabajo Teraputica
emptico cooperativo
Objetivo primordial
Tcnicas para logro de relacin:
Contacto
Ganar confianza del paciente

Cumplir expectativas de ayuda
Conviccin que el terapeuta desea y
puede trabajar
Aceptacin de condiciones de la
terapia
Clarificar malentendidos
Determinacin de Fuentes y Dinmica

de la problemtica del paciente
cognitivo Explicacin y
bsqueda de dificultades emocionales
Descubrimientos Freudianos y
Conceptos Pavlovianos
Victimizacin por patrones repetitivos
que forzan acciones opuestas a una
vida productiva
Sistemas ambivalentes
Aprendizaje
Seguridad y autoestima vs sensacin de

amenaza

Resistencias
Ensear
a:
Reconocimiento de patrones ofensivos y

consecuencias
Reconocimiento de aspectos repudiados de la
psique
Origen de dificultades en condicionamientos
destructivos pasados
Retar
patrones maladaptativos, liberar

viejos, valores, rectificar situacin de vida
que molesta, desarrollo de concepcin
realista de uno mismo

Apoyo Aqu y ahora, y resolucin de
problemas
Principios de Freud: Inconsciente,
Represin, Transferencia, Resistencia
Empleo de:
T.
Entrevista enfocada
Asociacin libre
Interpretacin de sueos
Anlisis de transferencia
Exploracin de material gentico
Construccin de neurosis de transferencia
Uso del Insight y Entendimiento

de Direccin del Cambio
no suficiente tcnicas
para generar cambio
Tcnicas como:
Entendimiento
Incentivar al cambio
Lidiar con fuerzas que bloquean el cambio
Promover prueba de realidad y resolucin de
problemas
Ayuda para manejo de ansiedades
Corregir distorsiones ambientales
Promover ajuste de condiciones irremediables
Aceptar limitaciones personales
Resistencia y Preparacin para el

Cambio
Resistencia Formas
enmascaradas que
bloquearan proceso
teraputico
Resistencia al cambio como
forma preferida de vida
Hbitos irrazonables que
rechaza eliminar
Preparacin para el cambio

Grado en el cual se ha de
resolver la resistencia
> Preparacin =>Beneficio de

cualquier situacin usada
constructivamente
Insight espontneo
Terapia formal
Capacidad para reconocer las

sutiles formas de resistencia
y lidiar con ellas
constructivamente
Obstrucciones:
Acting out
Transferencia
Sanacin sbita
Autodevaluacin, etc
Resistencia en diferentes
etapas
Relacin de trabajo
Explicacin del terapeuta
Cooperacin con la tcnica
Bsqueda de conflictos
Abandono de ganancias
secundarias
Evitar la terminacin de la
terapia
Variables del Paciente

Expectativas
Idealizacin Cura mgica

Situacin satlite
Sntomas
Actitudes
y reacciones hacia la
terapia/terapeuta
Uso de la relacin hacia objetivos
Distorsiones
de la infancia
Condicionamientos y hbitos previos
Hostilidad
Dependencia
Desapego
Actitudes del Terapeuta y

Condicionamiento Operante
Proceso
de Aprendizaje Reforzadores
Empata,
Calidez, Entendimiento Liberan tensin
Entrevista
promueve recompensa
Respuestas aprobativas ante informacin evitada

Material puede tolerarse
Extincin
de reacciones de autoderrota y acentuacin de otras con

potencial adaptativo
Alivio
del sntoma
Generalizacin
de respuestas constructivas aprendidas en terapia
Transferencia-Gentica-defensas
Alteraciones de personalidad
Ganancias secundarias
Actitudes del Terapeuta y

Condicionamiento Operante
Psicoterapeuta
Efectivo no realmente neutral o
despreocupado
Cualidades positivas de personalidad
Entendimiento
y empata
Discernimiento
de las emociones reales
Estimulacin
negativa con desapego
Mtodo
usado es el que mejor le funciona al

terapeuta
Que? Como?
Exclusin de otros mtodos con la experiencia
Contratransferencia
Consecuencias
negativas
Prejuicios interfieren en bienestar

Proyecciones
dependientes de problemas especficos
del terapeuta
Emociones
con poco control Dificultad para aplicar
objetividad
Agresin
Sobreproteccin
Contratransferencia
indicador de actitudes no verbales

y sentimientos proyectados de ayuda para entender
los conflictos y necesidades
Variables Ambientales
culturales y estilo de vida
Bsqueda de psicoterapia especifica
Tendencias
Jvenes
Formas expresivas o de
escape de tensiones y responsabilidades
Reforzadoras
Enfoque
o limitadoras de cambio
de elementos a tomar en
cuenta posterior a la terapia
Trmino de la terapia
Forma
planeada y no al azar
Anlisis
de dependencia obstructiva
Induccin
gradual de carga de responsabilidad de

planes y actividades
Independencia
y asertividad Objetivos
alentados
Preparacin
para posibles recadas
Auto entendimiento adquirido para mejorar los sntomas
SIMILITUDES Y
DIFERENCIAS ENTRE
LAS VARIEDADES DE
PSICOTERAPIA
Introduccin
La
psicoterapia es un guiso de un largo

nmero de ingredientes, muchos e los
cuales son comunes en sus variaciones.
Fuerzas
similares son universalmente

manifiestas.
Excepto
por algunas intervenciones que

se sitan mejor para sndromes
especiales.
Similitudes de las psicoterapias
Estudios aleatorizados
Pacientes seleccionados para tratamiento,
manejados con buenas orientaciones
teraputicas, incluso en las disidentes
Alcanzan aproximadamente las mismas
proporciones de la "cura" y el fracaso.
Proponen tentativamente que las

diferencias entre los diversos tipos de
psicoterapia se encuentran ms en su
diseo que en su efecto.
Los elementos comunes como: el efecto

placebo, la catarsis emocional, las relaciones
idealizadas, la sugestin y las dinmicas de
grupo pueden por si mismas regresar a la
homeostasis emocional.
Todas las relaciones teraputicas,

transferencias y resistencias muestran por si
mismas numerosas formas y son toleradas,
aceptadas, anuladas o resueltas dependiendo
de la sofisticacin del terapeuta o de los
objetivos a travs de los que los esfuerzos
teraputicos son dirigidos.
Las contratransferencias negativas son

universalmente perjudiciales.
En cada terapia, explicita o implcitamente,

hay una influencia hacia los pacientes a
travs de una filosofa productiva de vida.
A pesar de que el terapeuta puede tratar de

evitar la revelacin de ellos, las normas en
ltima instancia, se pondrn de manifiesto
por la entrevista que realice.
Tres principales tipos de psicoterapia

La
posicin relacionista (p. ej.,

centrada en el cliente y terapias
fenomenolgicamente orientadas)
La
posicin de castigo-recompensa
(p. ej., terapia conductual)
La
posicin de restructuracin
cognitiva (p. ej., terapia
psicoanaltica)
La posicin relacionista (p.

ej., centrada en el cliente y
terapias
fenomenolgicamente
orientadas)
La posicin de castigo recompensa (p. ej., terapia

conductual)
La posicin de restructuracin cognitiva

(p. ej., terapia psicoanaltica)
Premisa
Todas las personas

incluyendo las
emocionalmente enfermas
poseen una direccin
inherente para la
actualizacin de s mismos.
Sostiene que el
comportamiento,
incluyendo las conductas
neurticas pueden ser
modificadas por la
explotacin precisa de las
consecuencias del
comportamiento.
Resistencia de cualquier posibilidad de

cambio amplio de personalidad amplia
sin una alteracin significativa de la
estructura intrapsquica
Medios
Congeniar, aceptar, relacin

emptica, factores de
crecimiento personal
A travs de la obtencin o
negacin de recompensas
o poner castigos.
Produce un cambio reconstructivo ms

permanente
Actitud del
terapeuta
Consecuentemente debe
comunicar al paciente que
durante el encuentro
comprender y respetar el
valor por si mismo
Es un tipo de mquina
reforzadora social
Psicodinmico: Se presenta como una

persona real que ocupa varias
maniobras de insigth, incluyendo
sondeos del inconsciente
Psicoanlisis: Terapeuta pasivo, neutral,
sin interferencias y el ofrecimiento de
interpretaciones apropiadas. Las
alteraciones cognitiva estn mejor
aseguradas al permitir la transferencia
de proporciones intensas.
Mtodos
teraputic
os
Designadas alrededor de las

premisas previas (p. ej.
aceptacin del paciente
completamente, reflejando
y restando los problemas
expresados, reconociendo y
clarificando sentimientos,
mostrando tolerancias a los
impulsos aberrantes para
que venga la luz)
Manipulacin de estmulos
ambientales que
promueven tipos de
comportamiento
constructivos.
Psicodinmico: Se basa en las

operaciones seguras del paciente para
neutralizar la ansiedad que deriva de las
relaciones con otros.
Psicoanlisis: El terapeutadebe
lentamenteinducir al paciente adejar de
ladolas defensasque actan
comoresistencia para unatoma de
conciencia y de resolucin
deconflictosinfantiles
Puntos de
vista
fenomenol
gicos
Los nios que sienten

aceptacin alcanzan un
grado de madurez a
diferencia de los que son
rechazados y por lo tanto no
deseados
Las conductas neurticas

son aprendidas.
La ansiedad, una unidad
secundaria, fomenta el
aprendizaje mediante la
promocin de respuestas
neurtica que disminuyen
su intensidad y frecuencia
La enfermedad emocionales el producto

dela detencin del desarrollo impulsado
por lostrastornos neurticosen la
infancia (neurosis infantil)
Estudios
clnicos
Nios rechazados actan con

mecanismos de
confrontacin (impotencia,
rebelda, agresin y
abandono)
Tipos de
terapias
Todas las relaciones de

ayuda (cliente-conciliador,
mdico-paciente,
administrador-trabajador,
Varios tipos de tcnicas de

desensibilizacin
(inhibicin reciproca,
condicionamiento
operante, terapia de
condicionamiento
reflexivo,
condicionamiento
aversivo, saciar de
estmulos
Terapia psicodinmica
Terapia psicoanaltica
Facilitador
es
Calidez, respeto, cuidado

no posesivo, actitudes que
faciliten la seguridad y que
conduzcan a la realizacin de
si mismos.
El condicionamiento y las
maniobras de
desensibilizacin han sido
las ms efectivas.
Psicoanlisis: Para activar conflictos

inconscientes: asociaciones libres,
anlisis de los sueos, enfoque sobre el
pasado, sesiones frecuentes y relativa
pasividad y anonimato de parte del
terapeuta.
Lo que
conlleva a
los
resultados
La dedicacin del terapeuta

a un sistema, la habilidad
con que el terapeuta lo
aplica, la sinceridad de la
propuesta, la comunicacin
del paciente con respecto a
lo que le sucede.
Se dice que hay una

generalizacin de la
respuesta cuando
finalmente esta se
extienda a la situacin de
real de estrs
Psicoanaltico: Experiencias
emocionales correctivas Disociar
aspectos del sistema del self en espera
de que sean consolidados.
Psicoanlisis: Es posible solo cuando se
reactiva la neurosis y una resolucin
bajo circunstancias que son favorables
Elementos teraputicos no especficos

Placebo,
catarsis
emocional,
relaciones
de
proyeccin
idealizada,
sugestin,
grupos
dinmicos.
Capacidad de regresar a una
homeostasis emocional
Restauracin de sentimientos de
autoridad
Impacto reconstructivo
Determinarlos ingredientesde la
personalidaddel terapeuta
El elemento ms comn en la
resolucin del estrs
Sentimientos
Conviccin
Cualidades esenciales:
Humanidad, sinceridad, aceptacin,
entendimiento y empata.
Reforzamiento positivo de
respuestas exclusivas
La relacin en todas las formas de

psicoterapia apoya el reforzamiento positivo
de aspectos especiales del comportamiento.
Son algo mas que movimiento de la cabeza o
decir a-aj o hmm-hmm
Aceptar o aprobar respuestas del terapeuta
actan como reforzamiento positivo.
La terapia conductual y el condicionamiento
presentan abierta y directamente mtodos de
reforzamiento o extincin de la conducta
Las terapias relacionales y analticas son
contantemente ofrecidas abiertamente o
indirectamente.
Reforzamiento positivo de
respuestas exclusivas
Re
aprendizaje constructivo
terapeuta reorganizacin de
actitudes y valores
La
terapia psicoanaltica trabaja

con modelos de extincin de la
neurosis y el reforzamiento de las
respuestas positivas.
Reestructuracin cognitiva
Es complejo que se realice un cambio significativo o

permanente de la personalidad sin la modificacin
sustancial en la organizacin cognitiva.
Los cambios de la estructura intrapsquica es

generada a travs de las transferencias, con el
reconocimiento o no, abiertamente o encubiertas
las sombras de cada relacin teraputica
En todas las terapias el terapeuta juega un rol de

autoridad, lo cual podra ser remplazado con el fin
de obtener informacin de impulsos aversivos o
repudiados y las necesidades.
Discusin
Las tres premisas de psicoterapia

agregan por si mismas distintas reas
del funcionamiento de la personalidad
sin que ello signifique que tengan el
mismo grado de influencias en todos los
sntomas
La terapia analtica puede no influir

directamente en los sntomas y de
hecho al inicio pueden exagerarse (a
diferencia de las terapias de apoyo)
Discusin (ejemplo
Fobias)
Diferencias especficas de los

distintos tipos de psicoterapia
Formas del lenguaje

Psicoanlisis Freudiano ortodoxo inmadurez
psicosexual
Disciplina de Horney realizacin del self
Frommiano personalidad productiva
Rankiano actividad creativa
Sullivan ajuste social integro
Adleriano intereses sociales
Jungniano desarrollo completo del self
Terapia dinmica relacional individualidad creativa
Terapia centrada en el cliente aceptacin emptica
del self
Analisis existenciales nacer-en-el-mundo
Diferenciar aproximaciones
psicoteraputicas
Observacin
del fenmeno clnico

por el terapeuta en el curso del
trabajo experimental y teraputico
con pacientes
Interpretacin
de los datos a
travs de las lneas especulativas
y teorticas.
Constructos teorticos
Naturaleza de la predisposicin a factores emocionales

de la enfermedad
La manera en que las experiencias infantiles producen
distorsiones en el desarrollo de la personalidad
La relacin entre estructura de la personalidad y
neurosis
Los constituyentes de los conflictos internos
El significado, el funcionamiento y las manifestaciones
de la ansiedad
La estructura del aparato psquico
Los mecanismos de defensa
Varias escuelas no se aproximan a los conceptos
teorticos
Hay aproximaciones aparentes entre los distintos

tipos de escuelas:
Metas dirigidas hacia objetivos especficos

Organizados alrededor de una relacin entre
paciente y terapeuta
Requieren algn tipo de entrevista
Evocan respuestas emocionales en el paciente
que deben ser manejadas teraputicamente.
Terapia
reeducativa
Duracin de la
terapia
Una a un
centenar de
sesiones
Muchas sesiones
a muchos cientos
de sesiones
2 a 5 aos o ms
1 a 5 aos o ms
Frecuencia de las
visitas
1 3 / semana
1 2 / semana
4 5 / semana
2 4 / semana
1 3 / semana
Historia clnica
detallada
Usualmente
A menudo
Raramente
Ocasionalmente
A menudo
Test de
Inteligencia
Batera
vocacional
Test de
Inteligencia
Batera
vocacional
Pruebas
proyectivas
Pudieran ser
empleadas
pruebas
proyectivas
Pudieran ser
empleadas pruebas
proyectivas
Examen
psicolgico
Psicoanlisis
clsico
Psicoanlisis no
Freudiano
Psicoterapia
psicoanalticamen
te orientada
Terapia de
apoyo
Muchas sesiones a
muchos cientos de
sesiones
A menudo son
empleadas pruebas
proyectivas
Entrevista
enfocada sobre
eventos diarios y
relaciones
interpersonales
Sin gua
Asociaciones
libres
Entrevista enfocada
en la situacin
actual, relaciones
interpersonales y
otros recursos
conflictivos
A veces son usadas
asociaciones libres
Actividad general
del terapeuta
Hacia el
fortalecimiento
de defensas
existentes
Desafiar
defensas
existentes
Actividad
directiva a no
directiva
Desafiar defensas
existentes
Pasividad,
anonimato, sin
directiva
Anlisis constante
de transferencias
y resistencias
Desafiar defensas
existentes
Actividad
directiva a no
directiva
Anlisis constante
de transferencias y
resistencias
Desafiar defensas
existentes
Gran actividad
directiva a
relativamente no
directiva
Anlisis constante
de transferencias y
resistencias
Asesoramiento
dado al paciente
A menudo
Ocasionalmente
Nunca
Raro
Raro
Comunicacin del
paciente
Entrevistas
enfocadas en los
sntomas y en
alteraciones
ambientales
Entrevista enfocada
en la situacin
actual, relaciones
interpersonales y
otros recursos
conflictivos
A veces son usadas
asociaciones libres
Relaciones
permitidas a
relacionarse
espontneament
e
Relaciones
permitidas a
relacionarse
espontneament
e
Relaciones
permitidas a
relacionarse
espontneament
e
Las relaciones
positivas
ocasionalmente
son fomentadas y
utilizadas
Transferencia
Transferencias
positivas
fortalecidas y
utilizadas para
promover mejora
Transferencias
positivas
controladas y, si es
posible, utilizadas
para promover
mejora
Transferencias
negativas
analizadas como
estas se desarrollan
de situaciones
reales
Transferencias
fortalecidas al
punto del desarrollo
de la transferencia
de neurosis
Transferencias
analizadas en
trminos de
origines genticos
Transferencias
fortalecidas al
punto de hacerlas
concientes de
reprimir actitudes y
sentimientos
Neurosis de
transferencia se
evita por algunos
anlisis
Transferencias
analizadas en
trminos de
estructura de
carcter u orgenes
genticos
Transferencias
fortalecidas al
punto de hacerlas
concientes de
reprimir actitudes y
sentimientos
Neurosis de
transferencia se
evita como regla
Transferencias
analizadas en
trminos de
estructura de
carcter u orgenes
genticos
Posicin fsica del

paciente durante la
terapia
Sentados frente a
frente
Sentados frente a
frente
Acostado en un
divn
Sentados frente a
frente o Acostado
en un divn
Sentados frente a
frente
Material de sueos
No utilizado
No utilizado
Constantemente
utilizados
Constantemente
utilizados
Constantemente
utilizados
Auxiliares usados
durante la terapia
Biblioterapia
Terapia de arte
Terapia de grupo
Terapia fsica
Terapia somtica
Hipnoterapia
Terapia
ocupacional, etc.
Algunos o ninguno
Grupo analtico
Hipnoanlisis
Narcoterapia
Ocasionalmente
terapia de juego
Ocasionalmente
terapia de arte
Ocasionalmente
terapia
farmacolgica
Relacin general
terapeuta paciente
Relacin positiva
fomentadas y
utilizadas
Relacin positiva
fomentadas y
utilizadas
Terapia de grupo
Biblioterapia y otros
auxiliares
ocasionalmente
utilizados
Ninguno
QUIEN PUEDE DAR

PSICOTERAPIA?
En
este captulo se aborda el tema

de quines son los indicados para
dar psicoterapia a travs de la
historia.
El
papel de psicoterapeuta se ha
intentado ocupar por diferentes
personas,
de
hecho
cualquier
persona se puede anunciar como
psicoterapeuta, consejero o gua.
No
se ha podido lograr una

legislacin en el tema, para
controlar
la
practica
psicoteraputica, esto debido a
que los diferentes grupos que se
dedican a esto no se ponen de
acuerdo para establecer los
criterios de educacin y practica.
LOS PSIQUIATRAS EN LA
PSICOTERAPIA
El
papel del psiquiatra en la

psicoterapia se ha visto borroso,
con la entrada en el campo de la
psicoterapia de un numeroso
grupo de psiclogos, trabajadores
sociales, maestros y una amplia
gama de consejeros clnicos.
El
grupo mdico alega que deben

ser mdicos los que se dediquen
a dar psicoterapia, ya que se
considera que al no ser mdicos
no habr un buen diagnstico, no
habr prescripcin medica ni
podrn
tratar
a
pacientes
mentalmente alterados.
Debido
a que se considera que

histricamente
la atencin en
salud la debe de dar un clnico
certificado, tambin esto se
aplic a la psicoterapia.
Se
consider por la Asociacin de

Colegios Mdicos y la Asociacin
Americana
de
Medicina,
consejeros
en
la
formacin
medica en EEUU, establecieron
que la formacin de pregrado en
medicina NO daba la formacin
necesaria para dar psicoterapia,
deben de tener una formacin de
posgrado.
Se
menciona que uno de los

puntos negativos de los mdicos
es el hecho de que su formacin
es totalmente enfocada al rea
medica y tienen poco contacto
con la funcin de la salud mental.
(actualmente se han establecido
dos orientaciones: la organicista
y la psicodinmica).
Se
recomienda en el articulo que

durante el ltimo ao de la
carrera
de
medicina
se
establezca un programa especial
de atencin en salud mental.
Uno
de los puntos por lo que han

disminuido
el
numero
de
psiquiatras y psicoanalistas es
debido al alto costo de los cursos
de psicoanlisis, as mismo el
aumento
en
los
psiclogos,
enfermeras, trabajadoras sociales
ha influido en la disminucin de los
mdicos que se deciden hacer
psiquiatra.
El
existir otras especialidades

con
un
mayor
ndice
de
ganancias econmicas tambin
ha contribuido a la disminucin
de mdicos que se inclinan a la
psiquiatra.
LOS PSICLOGOS CLNICOS EN LA

PSICOTERAPIA.
Los
psiclogos clnicos han llevado una

gran camino para su legitimizacin y
establecimiento como una disciplina
primaria en la salud mental.
Normalmente
para otorgar la licencia de

trabajo (en los EEUU) se necesita el
grado de maestra en psicologa, un
internado supervisado, trabajo pos
maestra, y una evaluacin por el
consejo estatal.
Se
empez a establecer el papel

del psiclogo como una profesin
mental independiente, llegando a
ocupar lugares de jefatura,
estableciendo
programas
de
psicoterapias
individuales
y
grupales.
En
datos histricos:
1948 se establece la Divisin de

Psiclogos Clnicos inici.
1968 se establece la A.P.A. divisin
de psicoterapia.
1980 se inaugura la Divisin de
Psicoanlisis.
1982 se establece la Divisin de
Practicantes Privados.
Edelstein
y Brasted en 1983
comentaron que los psiclogos
clnicos
se
encuentran
involucrados en todo y en
cualquier cosa que incluya el
comportamiento humano en sus
formas normales y anormales.
En
1983 al realizar un Registro

Nacional los psiclogos deberan de
escoger
tres
orientaciones
psicoteraputicas de las siguientes:
Conductual,
eclctica,
humanistaexistencial,
Gestltica,
relaciones
interpersonales, psicoanaltica, racional
emotiva/cognitiva, realista, Rogeriana,
centrada en el cliente, aprendizaje
social, y la sistmica orientada.
As
mismo, en el mismo registro,

los
registrados
deberan
especificar tres tipos de servicios
en orden de preferencia de los
siguientes: consulta, terapia de
parejas,
diagnostico,
terapia
familiar, practica general, terapia
grupal y terapia individual.
LA CONTROVERSIA MEDICA-NO
MEDICA.
La
controversia de cmo llamar a las

intervenciones realizadas por:
Los
maestros,
las
enfermeras,
las
trabajadoras sociales, los pastores y los
abogados.
quienes
llegan
a
realizar
intervenciones que disminuyen los
problemas intrafamiliares e individuales.
En
el reporte Roche de 1965 California

dialogue: defining psychoterapy insight
el Dr. F. James Gay (Neuropsiquiatra):
Apoya
la teora que la psicoterapia debe

de ser dada por psiquiatras debido a
que
la
psicoterapia
debera
ser
restringida a trabajar con emociones,
fantasas, resistencias y defensas, como
lo hacen los psiquiatras.
Por
otro lado el Dr. Alexander S. Rogawski

(Ex
Presidente
de
la
Sociedad
Psicoanaltica del Sureste de California),
expone:
Que
no est de acuerdo, ya que a su punto

de vista la psicoterapia puede ser dada por
cualquier persona, siempre y cuando
cuente con la preparacin acadmica
suficiente y se encuentre regulada por una
licencia valida.
Debido
a que no existe un sentimiento de

uniformidad al respecto a continuacin se
sugieren algunas guas:
La competencia en la forma de conduccin de la

psicoterapia, tiene poco que ver con el grado
acadmico que el psicoterapeuta posea.
La moral en el tratamiento no solo la posee el mdico.
El tener un entrenamiento multidisciplinario ayuda a
enriquecer el entendimiento de las otras disciplinas.
LA PRIMERA
ENTREVISTA
Introduccin
Papel
Crucial
Continuidad o abandono
Eficacia del proceso teraputico
No
suficientemente explicitado
Confundida con HC (Tiempo)

Funciones:
Diagnsticas
Fijacin de contrato
Rol Teraputico (Potenciacin de efecto
placebo)
Alianza Slida
Esquema a cumplir
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Diagnstico aproximado inicial

Clarificacin de la problemtica y de la
orientacin teraputica que se desprende
del diagnstico
Elaboracin del panorama mediante
progresivos reajustes
Logro de acuerdos generales sobre sentido y
objetivos que se asignaran a relacin
teraputica entre ambos
Contrato y Acuerdos
Anticipaciones mnimas sobre modo de
conducir interaccin de la tarea
Especificaciones:
Orden
no rgido
Tiempo variable
Experiencia
Formacin
Paciente
Extensible
a
psicoterapia de
grupo y familia
1. El diagnstico
a)
Clnico y psicodinmico
Sntomas principales
Grupo Familiar
Relacin xito-fracaso
Maduracin, juegos, estudio/trabajo,
sexualidad, sociabilidad, autoestima
Aspectos interaccionales en la entrevista

Bsqueda
selectiva, Actividad
orientadora del terapeuta, aclarar
sentido de entrevista.
1. El diagnstico
b)
Motivacin y aptitudes del paciente
Expectativas de curacin, disposicin, aptitudes

para participacin activa, componentes
inconscientes, transferencia, fantasas de cura
Motivacin no esttica, fenmeno interaccional
Bien motivado (esclarecimiento) si:
Reconocimiento de carcter psicolgico de trastornos

Capacidad de introspeccin y honestidad
Deseo de comprenderse y de participacin activa
Disposicin a experimentar
Esperanza que el tratamiento logre resultados
positivos
Disposicin a realizar sacrificios
1. El diagnstico
Condiciones de
vida del paciente
c)
Inicio y
mantenimiento de
tratamiento
Ubicacin, horarios,
economa,
obligaciones
familiares
Factores
patognicos
Recursos para
curacin
2. Clarificacin del problema. La

informacin que devuelve el terapeuta
Conocimiento
del
paciente sobre que
piensa el terapeuta
Capacidad de respuesta
de las interrogantes del
paciente
Simetra de la relacin
Imagen global
introductoria pero precisa
de dx y pronstico
Formulacin interpretativa
de conflictiva y unificadora
Tipo y tiempo de
tratamiento
3. Confrontacin entre las expectativas del

paciente. Reajustes y acuerdos.
Localizar
discrepancias
entre paciente y
terapeuta respecto a
perspectivas y
expectativas y
enfrentarlas
Dudas y objeciones
Disposiciones y
dificultades a tratar
No satisfaccin (actitud
rgida y no comunicativa)
= Abandono
Explicar resultados
esperables
4. Proposicin de contrato teraputico.

Anticipaciones sobre tarea
Horarios,
honorarios y duracin del

tratamiento
Momento final para indagar informacin
sobre funcionamiento de relacin
teraputica
Explicacin del rol como paciente,
resistencias y expectativas
No eliminara problemas pero ayudara a
enfrentarlos mejor
Mayor
facilidad de funcionar si hay

induccin
Interpretacin en la primera
entrevista
Riesgo
de reaccin negativa
antes de aceptar las reglas
Necesidad e interpretacin:
Visin panormica del sentido de la
enfermedad (imagen nueva)
Neutralizar ansiedades ligadas a
fantasas transferenciales que
pueden precipitar abandono a breve
plazo
RESISTENCIAS
Resistencias en el adulto mayor

Kaufman
(1940)
La rigidez es la mayor fuente de resistencia

Represin mas profunda de ansiedad
Se utilizan las formaciones reactivas de forma mas
constante
Merloo
(1955) y Grofjahn (1955)
Las resistencias se encuentran disminuidas en el

adulto mayor
Cercana a la muerte
Revisin de la vida
Insight doloroso o desagradable
La resistencia al cambio no
debe ser combatida
Ofrecer una mejor solucin
En algunas ocasiones las

preguntas y la forma en que
se plantean creen resistencias
Verbalizacin
tcnica
abstracta
Puede existir desconfianza de

la familia y de la sociedad
El
psicoterapeuta
provocar
la
desconfianza
puede
misma
Los pacientes deprimidos

piensan que es imposible
recibir ayuda
Temor por establecer

relaciones de cercana
Llegar tarde o faltar a las

sesiones
Rigidez al ser confrontado
Dejar de escuchar
Desatender sucesos de la
sesin
RESISTENCIAS
DEL TERAPEUTA
LA OPINION DE QUE PUEDEN ESTAR AFECTADAS TANTO LA
COMPRENSION OBJETIVA DE LA PROBLEMATICA por parte del paciente
forma un distanciamiento con este ("trabajo cognoscitivo")
Por desconocimiento de los procesos cognoscitivos del envejecimiento
Desconocer el trabajo de las reminiscencias concluir fallas de
memoria
Desconocer las reacciones de perdida de capacidades sospechar
depresin
Desconocer la capacidad de adaptacin frente al estrs sospecha de
negacin.
Se evitan relaciones estrechas por signos de envejecimiento y
perspectivas de vida corta.
Paciente
que
no
muestra
madurez
emocional puede generar sentimientos
de dependencia infantil
dentro de la empata
anticipacin de la muerte (se pregunta si
vale la pena el esfuerzo)
Resistencia
Resultado
de las resistencias es el dificultar

e imposibilitar el acercamiento o una
identificacin emptica con el paciente.
LAS FUNCIONES
YOICAS EN EL PROCESO
TERAPUTICO
Motivo de estudio
Comprensin
dinmica de la conducta
Entender
los mecanismos de accin

de las influencias correctoras sobre
esa conducta
Razones
de eficacia teraputica
El xito o el fracaso de una psicoterapia

depende de la evolucin adecuada o el
descuido de los recursos yoicos del paciente
Modelo estructural psicoanaltico
PSICOLOGA DEL
YO
En un primer perodo de la conceptualizacin

freudiana tales funciones eran vistas como
ms pasivas, subordinadas a las de los
otros dos sistemas, careciendo de una
autonoma que la experiencia clnica fue
revelando
luego
hasta presionar su
reconocimiento.
Muchas
de las funciones yoicas regulan el contacto con

las condiciones de realidad y el ajust a las mismas.
Yo
zona puente de especial inters para todo enfoque:
Diagnstico
Pronstico
Teraputico
Determinantes
socioculturales que obstaculizan el

desarrollo yoico
Respuesta a inhibiciones represivas y a distorsiones de una
capa intelectual
La falta de una indagacin ms profunda de las conexiones
con la realidad y sus dinamismos
Es un rea de autonoma potencial del individuo
Pautas para realizar el listado de

las funciones yoicas
funcin
propiamente
dicha
Percepcin
Planificacin
Coordinacin
efectos del
ejercicio de esas
funciones
Control de impulsos
Adecuacin realista
Integracin
cualidades
asignables a
esas funciones en base a
sus rendimientos objetivos,
verificables segn la
calidad de aquellos efectos
Autonoma versus
interferencias por el
compromiso con el conflicto
Fuerza versus debilidad
Plasticidad versus rigidez,
cohesin del conjunto
versus dispersin
Amplitud versus restriccin
Organizacin jerrquica
Cohesin del conjunto
Tres rdenes de funciones
Funciones yicas bsicas
Funciones yicas bsicas

Aparecen
dotadas de un cierto potencial

de autonoma primaria
Actan con eficacia dentro de un cierto

margen de condiciones
Debilitarlas o interferirlas
Potencial
de accin libre de conflictos
Es relativo, reversible, mvil en cuanto a su

amplitud, pero constatable en base a la
capacidad de ajuste de la conducta evaluada
en sus matices ms finos (plasticidad,
correccin por retroalimentaciones)
Funciones yicas defensivas

Dirigidas
a neutralizar ansiedades
mediante diversas modalidades de manejo
de conflictos creados entre condiciones de
realidad, impulsos y prohibiciones.
Funciones
Disociacin
Negacin
Evitaciones
Actan
simultneamente con las funciones

bsicas, las cabalgan y las interfieren
Interaccin
Funciones integradoras,
sintticas u organizadoras
Funciones
de tercer orden
Se superponen a los anteriores
Mantienen
una cohesin, organizacin y un predominio

de los sinergismos sobre los antagonismos funcionales
Se
ponen a prueba cuando frente a cambios en la

situacin debe el sujeto reorganizar sus relaciones con
el mundo, a travs de una movilizacin selectiva
de nuevas funciones de adaptacin
Se
revelan frente a la posibilidad de coordinar metas

racionalmente elegidas con otras necesidades
arraigadas en la zona irracional de los impulsos
La
sntesis consiste en articular eficazmente

el contacto con el propio deseo y el control
racional sobre las condiciones reales de
satisfaccin del deseo.
Pueden
vincularse
Enfoque existencial
Sartre: tendencia constante del sujeto a una

totalizacin de s mismo, a realizar la unidad en la
multiplicidad de determinaciones que lo constituyen
Enfoque psicoanaltico
actividades de completamiento, de cierre gestltico de

s
Operan
constantemente tendiendo a centrarse en la
persona
El
terapeuta se coloca en la perspectiva que puede

lograrse desde adentro de este esfuerzo de centramiento
y recentramiento personal constante (en lucha contra
todo lo que tiende a disociar y a desorganizar)
Bsqueda
analtica que hipertrofia los momentos de

fragmentacin, el estudio por partes, del sujeto
Tiene
una intencionalidad, en el cual se busca

establecer conexiones eficientes entre el pensamiento
racional y otras zonas de la experiencia
El
trabajo en psicoterapia
Reforzar funciones yicas

Debe partir de respetar los efectos exitosos de estas
funciones
Hacer explcitos los logros objetivados del pensamiento

manifiesto en sus mensajes intencionales
Sealar sus fracasos y explorar los motivos de esos

fracasos
Significa
un terapeuta atento a un doble frente

constante: el de los mensajes latentes y el de
los mensajes manifiestos e intencionales del
paciente, de los cuales hacer caso omiso sera
desconocer toda un rea de rendimientos
yicos.
Los efectos de las

funciones yicas
Mejor
identificados que aquellos varios niveles de

funciones en su compleja interrelacin
Comprenden:
Adaptacin a la realidad
Sentido y prueba de realidad
Control de impulsos
Regulacin homeosttica del nivel de ansiedad
Mayor tolerancia a la ansiedad y a la frustracin con
capacidad de demora
Productividad
Capacidad sublimatoria
Integracin y coherencia de una diversidad de facetas
de la persona
Controversia
Nocin de adaptacin a la realidad

Nocin por cierto clave en los criterios habituales de normalidad y
curacin
Estado
de adaptacin
Meta alcanzable en la que se aspirara a detenerse
Proceso
de adaptacin
Comprende una puesta en tensin activa de aquel amplio repertorio de

recursos del sujeto, la que es por cierto condicin necesaria para todo
intento de relacin dinmica y crtica con la realidad
Depender
adems de la concreta insercin social de

ambos (terapeuta-paciente) y del margen de recuperacin
impuesto por las condiciones generales, estructurales y
represivas del sistema social
Subniveles
en los fenmenos de adaptacin:
adaptabilidad dada por la eficiencia potencial de

ciertas funciones yicas necesarias para el manejo
de toda la realidad
adaptacin referible a la posibilidad de ajust

interaccicnal en pequeos grupos (y stos
pueden
ser
la
familia
o grupos de trabajo
orientados en direcciones ideolgicas diversas)
adaptacin consistente en aceptar las condiciones

sociales globales vigentes, de manera pasiva.
Cualidades de las funciones

yicas
Autonoma.
Posibilidad de cierto funcionamiento yico no interferido por

el compromiso de sus funciones en el manejo de los conflictos
(rea del yo libre de conflictos)
Rescatar el yo de un primitivo modelo estructural (ello, supery,
mundo exterior)
Cuando el resto del rendimiento yico est interferido puede
presentar otros matices:
Restriccin perceptual o imaginativa

Limitaciones en la creatividad
Rigidez en el desarrollo de una conducta
Limitaciones en el registro de retroalimentaciones correctoras
Relaciones antagnicas y relaciones de cooperacin entre

diferentes funciones yicas

yicas
La
fuerza
De cada una de las funciones, y de su conjunto

Se verifica por la eficiencia adaptativa que
logran cotejada con el monto de exigencias a
las que estn sometidas
Mantener actuantes sus recursos adaptativos al
estar expuesto ante situaciones traumticas
oponiendo una contrafuerza neutralizadora de
las
presiones
internas
y
externas
desorganizadoras o paralizantes.

yicas
La
plasticidad
Se pone de manifiesto segn la

capacidad de reajuste del repertorio de
funciones ante variaciones producidas en
la calidad y el monto de las exigencias
que debe enfrentar el individuo.

yicas
Yo idealmente plstico (Liberman)
1) la capacidad de disociarse, observar sin participar y as percibir

totalidades con los detalles distinguibles dentro de dichas totalidades
(percepcin microscpica: el Yo se achica y el objeto se agranda)
2) la capacidad de acercar la funcin perceptual al objeto y ver un detalle
haciendo abstraccin de la totalidad, pero sin confundir la parte con el todo
3) la capacidad de captar los deseos propios y llevarlos a la accin en tanto
existe la posibilidad de satisfacer dicha necesidad y para ello tomar
una decisin luego de haber calibrado el equilibrio entre necesidad y
posibilidad
4) la capacidad de adaptarse a las circunstancias, al tipo de vnculo, ya sea
en el sentido vertical (abuelos, padres, hijos)o en el sentido horizontal
(grados de intimidad); la capacidad de utilizar el pensamiento como accin
de ensayo, y tambin capacidad para estar solo
5) la capacidad de tener un monto de ansiedad til preparatoria para llevar
a cabo una accin, una vez establecido el vnculo, tomada la decisin y
observadas las circunstancias, todo lo cual permite tener
6) las ptimas posibilidades para enviar un mensaje en el cual la accin, la
idea y la expresin del afecto se combinen adecuadamente.
La
mirada sobre el yo debe ser

ampliada para reconocer que en la
interaccin social los otros, los
grupos
con
sus
dinamismos,
coparticipan en el curso y resultados
de este procesamiento yico en
direcciones muy diversas, ya para
facilitarlo, ya para entorpecerlo o
distorsionarlo.
Influencias ambientales sobre las

funciones yicas
Intervencin
en el desarrollo de las funciones yoicas

(tres grupos de factores):
Intensidad de los impulsos
Dotacin gentica
Influencias ambientales (codeterminantes de la intensidad de
los impulsos)
Grupo
familiar
Rol primordial en la evolucin de estas funciones (individuogrupo las van gestando)

Riqueza o pobreza perceptiva imaginativa y cognitiva
Un rea libre de conflictos
La plasticidad del repertorio defensivo
El rol del grupo tambin reconocido en el funcionamiento

actual de estas funciones
Hay situaciones grupales o institucionales yoreforzadoras y otras en cambio yodebilitantes

funciones yicas
Situaciones
yo-debilitantes
Todo grupo que:
Ataque las capacidades yoicas de alguno de sus miembros

No las reafirme ni estimule
Subraye sus limitaciones o errores
Le niegue su posibilidad de replantear sus reglas
funcionamiento
de
El interjuego de agentes grupales y sociales yodebilitantes tiene un papel relevante en las situaciones de
enfermedad individual
Lo que explica la accin teraputica de muchos recursos
ambientales (grupos ocupacionales, de discusin, de
recreacin,
organizacin comunitaria de la vida
institucional)

funciones yicas
Accin
correctora en las
intervenciones sobre el grupo
familiar
pasaje de un contexto yodebilitante a otro reforzador del
yo
La posibilidad de producir tal
desplazamiento pasa por el
develamiento de sus reglas
Desde el rol que cada uno de ellos
juega al servicio de reforzar o

funciones yicas
Ya
no se trata de evaluar
funciones yicas del individuo
simplemente, sino de indagar
principalmente la relacin entre
esas funciones y un conjunto de
condiciones de realidad que
inundan al sujeto penetrando sus
rendimientos.
Activacin de las funciones yicas

en el proceso teraputico
Situacin
teraputica
Contexto de verificacin para el

conjunto de funciones yicas
Contexto de estimulacin para estas
funciones
Indagar, comprender, objetivar una problemtica
Contexto de proteccin y gratificacin

emocional
Alivia ansiedades profundas lo suficiente como
para liberar cierto potencial de activacin yica
Coloca a estas funciones en estado de mejor
disponibilidad

Aspectos
salientes de la tarea en psicoterapia:
Percibir totalidades
Captar detalles
Evaluar necesidades y posibilidades
El
terapeuta funciona como:
Instructor gua (como agente portador de estmulos,

modelos, refuerzos y mtodos correctores para el
desarrollo de estas funciones)
La
duracin del proceso teraputico puede

influir en el grado de reforzamiento logrado

Las
funciones yicas se refuerzan en

psicoterapias mediante:
Situacin teraputica
La creacin de un contexto de gratificacin
Alivio de ansiedad
Estimulacin y verificacin
Proceso teraputico
Las solicita activamente y las consolida a travs de su
ejercicio guiado
El
terapeuta con su propia actividad provee

adems al paciente un modelo yico de
identificacin

Punto
esencial para una teora del proceso en

psicoterapia reside en el problema del origen y
tipo de cambios yicos que pueden lograrse por
aquel proceso.
El
concepto de rea del yo comprometida con el

conflicto
Sometida a las vicisitudes y dinamismos de las
relaciones intersistmicas (ello-supery-yo) y sus
contradicciones frente a la realidad
En intervencin:
Reforzamiento en la eficacia de los rendimientos yicos
Agregar el fortalecimiento de funciones yicas que llegan
comprometidas con el conflicto y logran una liberacin parcial
del mismo

Aun
en pacientes afectados de una patologa severa, el

margen de recuperacin funcional del yo resulta
clnicamente detectable.
Con
frecuencia el reforzamiento del yo se asimila al

concepto de trabajo con las partes sanas del
paciente
El conjunto de funciones yicas potencialmente
rescatables a pesar del conflicto
Aspectos motivacionales y vocacionales de nivel ms maduro
Slo
entonces podr proporcionar una imagen

ecunime de ese paciente, atenta a sus lados
enfermos, regresivos
La complementariedad entre funciones

yicas del paciente y funciones yicas
del terapeuta
Paralelamente
al
proceso
supone
una
movilizacin y consolidacin progresiva de las
funciones yicas del terapeuta.
Es selectiva
Parece
desplegarse
segn
complementariedad
con
el
funcionamiento yico del paciente
El
leyes
de
perfil
del
terapeuta se apoya en las funciones yicas

mejor conservadas del paciente y le
suministra, como prstamo temporario,
aquellas que en l estn menos desarrolladas
o momentneamente inhibidas
La complementariedad entre funciones

yicas del paciente y funciones yicas
del terapeuta
Las intervenciones del terapeuta:
Reaseguradoras (ansiolticas) en
momentos de intensa ansiedad
Indagadoras (ansigenas) en los perodos
de fugaz calma
Discriminadoras (con cierto estilo
obsesivo indispensable) en los
momentos de mayor confusin
Interpretadoras (proponiendo conexiones
nuevas, juntando elementos) en las fases
en que la capacidad de discriminacin.
PSICOTERAPIA
INDIVIDUAL
Actitud ambigua con la vejez
Padres figuras clave del psiquismo
No haber necesidad de investigar al paciente sistemticamente
Se sigue usando el mtodo tradicional para sujetos aosos
Conceptos bsicos vigentes
Freud --> rigidez del adulto mayor

El mismo lo desminti
Sustituido por rigidez de la estructura caracterolgica
Rigidez del aparato psquico del analista
Franz Alexander 1944 comienza con psicoanlisis modificado para

estas edades
Propone que es mejor la terapia de apoyo y de inspiracin

psicoanaltica que una terapia de insight
Wayne
1953, terapia de apoyo
Dirigida activamente por el terapeuta

Gua y fuente de seguridad
Base del anlisis son los problemas
actuales
Metas: disminucin de ansiedad y
depresin
Paciente debe tener actitud activa
Horarios flexibles y tiempo limitado (6
meses a un ao)
Goldfarb y Turner, psicoterapia breve inspirada en

modelo psicoanaltico
Sesiones cortas (5 a 15 minutos)
Una vez por semana
La transferencia es la herramienta teraputica
Terapeuta - padre protector
Gratificacin de necesidades emocionales, respeto, proteccin e

incluso castigo.
En esta terapia inclua pacientes con demencia

No se le presiona para la independencia y el insight
No es costoso
Favorece invalidez en sujetos ya limitados
No ofrece solucin para problemas reales
Uso limitado en el mbito institucional
Optimismo y personalidad del terapeuta importante para el
resultado
Pfeiffer
1969
Sintetiza puntos de vista de

terapeutas
Actitud del terapeuta
Identificar y esclarecer problemas
del paciente
Limites precisos
Adaptacin a las diversas
circunstancias existenciales
PSICOTERAPIA DE GRUPO
Individuo
--> grupo simblico internalizado

--> grupo primario.
Experiencia
mas temprana y completa de

unidad social --> naturaleza social del
individuo.
Las
manifetaciones del grupo primario de

apoyo se expresan entre los miembros de
forma indirecta y simbolica - no verbal.
Grupo
- conjunto de individuos en interaccin que se renen con la

finalidad de realizar una tarea comn.
Implica
la divisin del trabajo que se expresa de forma verbal.
La
comunicacin no verbal esta presenta e interfiere o incide en la

tarea del grupo.
La
comunicacin no verbal a veces distorsiona u oculta la

comunicacin no verbal.
Esto
es equivalente a los mecanismos de racionalizacin o

intelectualizacin.
Si
esto sucede el grupo puede evolucionar hacia una actividad y

movilidad muy intensas que solo refuerzan el estatus quo.
"El cambio para no cambiar
Identidad del grupo, dos niveles:
La identidad que proporciona el trabajo en comn y

que establece pautas de interaccin y de
comportamientos que estn organizadas dentro ddel
grupo esta dada por la tendencia a la integracin interpretacin de los individuos que forman el
grupo.
La identidad que esta dada, no sobre una integracin,

una interaccin y pautas de niveles evolucionados,
sino sobre una socializacin en que dichos limites
no existen y en que los miembros del grupo carecen
de identidad y su identidad reside en su pertenencia
al grupo.

Psicologc3ada Del Envejecimiento Parte 2

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Psicologa del

ideas, diferentes teoras

(1) remover, modificar, o retardar sntomas

un forma genrica de cubrir un espectro

del establecimiento de una

Una persona entrenada

hacia una relacin con un amigo o

por sntomas incapacitantes o el darse

lidiar con problemas es necesario un alto

ser varios pacientes en una

El objetivo es remover sntomas

valioso para preservar el

Mediar patrones de conducta

a una realizacin mas

u otra son adecuadas segn cada

mas all de la conciencia

mas activas dirigidas al

Mejor tratamiento para sntomas emocionales

Reduccin en nmero de sesiones

(1952) Teora del psicoanlisis:

Procesos mentales inconscientes

Psicoterapia dinmica: tcnicas

la actualidad los tipos de terapia son excesivas.

de los retos es el dilema de eleccin.

estudios empricoshan arrojadoalgo de luz sobrecmo los

mejores terapias son caras e incluso cuando se

de los factores importantes es la existencia de

busca encontrarun recurso adecuadopara su uso

recomienda que los mdicos generales en un inicio

ocasiones es confuso incluso para los profesionales

(1981) describi 250 tipos diferentes de

Las lneas orgnico-fisiolgicasque, estn arraigadosen el suelo dela biologa,no son

Las tcnicas de condicionamiento conductual, orientadas psicolgicamente, que dirigen los

Las tcnicas reconstructivas dinmicas inspiradas psicolgica y sociolgicamente, que se

Los objetivos de las ideologas filosficas persuasivas en la alteracin de valores y sistemas de

Presenta: Dr. Rafael V. Rangel Malo

pasar de un estado de independencia y

contacto con una persona de confianza puede

relacin de ayuda no profesional,

este tipo de relacin

como una intervencin que simula una

demeritado por la creencia de la

prescripcin de sustancias inertes fue una

investigaciones exploratorias sobre

del dolor indican que ante el uso de

efecto puede explicar el hecho de que la

ha encontrado que el efecto placebo

desconoce como actan los placebos.

investigacin moderna seala que el

Eje hipotalmo - hipfisis opiceos (pentapptidos),

Estas sustancias tambin interactan con otros

Cuando las personas con sntomas neurticos usan

La confianza y el secreto son el ingrediente

Existe una clara correlacin entre conviccin y cura.

Un efecto negativo se puede obtener, si el paciente

El paciente se ver beneficiado por todos los

Interesantemente un sistema terico puede actuar

Darle un nombre a la enfermedad y sus

Los efectos del placebo son por lo general

situacin de ayuda se caracteriza por un

que el paciente recibe recompensas con

relacin con el terapeuta puede ayudar al

paciente tiende a interpretar el pasado y el