Gerenciamento do

Descarte de Resduos

Prof. MS. Reginalda Maciel

O gerenciamento correto dos resduos gerados

em estabelecimentos prestadores de servios de
sade importante para garantir a qualidade da
sade coletiva e a preservao do meio
ambiente.
Em dezembro de 2004, a ANVISA publicou a
RDC n306, que dispe sobre o Regulamento
Tcnico para o gerenciamento dos resduos de
servios de sade e, e em abril de 2005, o
CONAMA publicou a Resoluo n358, que
dispe sobre o tratamento e disposio final
desses resduos.

O Que Resduo Do
Servio De Sade (RSS)?

O Resduo de servio de sade ou RSS,

por definio, o resduo resultante de
atividades exercidas por estabelecimento
gerador que, por suas caractersticas,
necessitam de processos diferenciados
no manejo, exigindo ou no-tratamento
prvio para a disposio final.

INTRODUO
A preocupao com a gerao de
Resduos de Servios de Sade (RSS) nunca
esteve tanto em evidncia como no dias de
hoje. A expresso Lixo Hospitalar deu lugar
Resduos de Sade. As resolues da
ANVISA e do Conselho Nacional do Meio
Ambiente (CONAMA) dispem sobre o
regulamento tcnico para o gerenciamento
de resduos de servios de sade.

OBJETIVOS
- Identificar os RSS.
- Analisar a disposio dos RSS em
instalao hospitalar.
- Implantar ferramentas de gesto
ambiental em conformidades com as
normas e resolues ambientais
obrigatrias.

O que so os RSS?
So os chamados Resduos do Servio de
Sade, que constituem os resduos
spticos, ou seja, que contm ou
potencialmente podem conter germes
patognicos.
So produzidos em servios de sade,
como: hospitais, clnicas, laboratrios,
farmcias, clnicas veterinrias, postos de
sade, etc.

De quem a responsabilidade?
Os estabelecimentos prestadores de servios de sade,
so responsveis civil, administrativa e criminalmente
pelos seus resduos. Sendo responsveis pela:
Gerao
Acondicionamento
Coleta Interna
Abrigo
Coleta Externa
Transporte
Tratamento
Destinao Final

Identificao e Classificao dos

Resduos
Grupo A Biolgicos

Grupo B Qumicos

Grupo C Radioativos

Grupo D Comuns

Grupo E Perfuro cortantes

(Resoluo RDC ANVISA n 306/04)

Riscos potenciais existentes nos

RSS
Biolgicos
Qumicos
Radioativos

Grupo A:
Infectantes

Resduos que apresentam risco

sade pblica e ao meio ambiente
devido presena de agentes
biolgicos (bactrias, fungos, vrus,
clamdias, riqutsias, microplasmas,
prions, parasitas, linhagens celulares,
outros organismos e toxinas)
Ex.: Kits endovenosas e dializadores, bolsas
transfusionais de sangue ou
hemocomponentes, meios de cultura, vacina
vencida ou inutilizada, filtros de ar e gases,
tecidos, membranas, rgos, placentas, fetos,
peas anatmicas, animais, vsceras, objetos
perfurantes ou cortantes, excrees,
secrees, lquidos orgnicos, ou outro que
tenha tido contato, materiais descartveis que
tenham entrado em contato com paciente.

Grupo B
Qumicos

Resduos que contm substncias

qumicas que podem apresentar risco
sade pblica e ao meio ambiente
devido as suas caractersticas de
inflamabilidade, corrosividade,
reatividade e toxidade. EX:
Drogas

quimioterpicas e outros produtos

que possam causar mutagenicidade e
genotoxicidade e os materiais por elas
contaminados;
Medicamentos vencidos, interditados, no
utilizados, alterados e imprprios para o
consumo, reagentes de laboratrios,
resduos contendo metais pesados,
antimicrobianos e hormnios sintticos, etc;
Demais produtos qumicos considerados
perigosos, conforme classificao constante
da NBR 10.004 da ABNT;

Grupo C
Radioativos

Resduos que apresentam

risco sade pblica e ao
meio ambiente devido as
suas caractersticas de
radiaes Ionizantes,
radiao csmica; radiao
natural dos materiais;
Enquadram-se neste grupo
os resduos radioativos ou
contaminados com
radionucldeos, provenientes
de laboratrios de anlises
clnicas, servios de medicina
nuclear e radioterapia,
segundo a Resoluo CNEN
6.05;

Grupo D
Comuns
So todos os resduos que no oferecem qualquer
tipo de perigo sade ou ao meio ambiente,
equivalem-se ao lixo domstico ou os Resduo
Slido Urbanos RSU.
Ex.: Papeis, Restos de Alimentos e etc.
NOTA: nesse grupo que se encontram os resduos
reciclveis.
Ateno: Qualquer resduo comum se for
contaminado com resduos perigoso, torna-se
igualmente perigoso.

Grupo E
Perfurocortantes
Materiais perfurocortantes
ou escarificantes tais como:
lminas de barbear, agulhas,
escalpes, ampolas de vidro,
brocas,pontas diamantadas,
lamina de bisturi... Etc.

PGRSS - Plano de Gerenciamento de

Resduos Servios de Sade - PGRSS
(CONAMA 358/2005 e RDC 306/2004)

o documento que aponta e descreve as aes relativas

ao manejo dos resduos slidos, observadas suas
caractersticas e riscos, no mbito dos estabelecimentos,
contemplando os aspectos referentes
gerao,
segregao,
acondicionamento,
coleta,
armazenamento,
transporte,
tratamento e
disposio final, bem como a proteo a sade
pblica.

PGRSS - Objetivo
Visa estabelecer de forma definida e
documentada um adequado gerenciamento
dos RSS (resduos de servios de sade)
nas prprias instituies que os geram,
cabendo as mesmas o desenvolvimento e a
implementao do plano.

PGRSS - Funo
Minimizar

a gerao de resduos na fonte;

Adequar a segregao na origem;
Controlar e reduzir os riscos;
Assegurar
o correto manuseio e
disposio final, em conformidade com a
legislao vigente.

Etapas do PGRSS
Manejo
Segregao
Acondicionamento
Identificao
Transporte interno
Armazenamento Temporrio
Tratamento
Armazenamento Externo
Disposio Final

Manejo
O manejo dos RSS
entendido como a
ao de gerenciar os
resduos
em
seus
aspectos intra e extra
estabelecimento,
desde a gerao at
a disposio final.

Segregao
Consiste na separao dos resduos no
momento e local de sua gerao, de acordo com
as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o
seu estado fsico e os riscos envolvidos.

Gerao e Segregao
Sem
separao
rigorosa dos resduos
no
infectados
daqueles
considerados
infectantes
ou

Acondicionamento
Consiste no ato de embalar
os resduos segregados, em
sacos ou recipientes que
evitem vazamento e resistam
s aes de ruptura. A
capacidade dos recipientes de
acondicionamento deve ser
compatvel com a gerao
diria de cada tipo de resduo.

Grupo E Perfurocortante
Resduos
excedente
a
capacidade
de
2/3
para
embalagens
de
perfurocortante.

Procedimentos recomendados para

o Acondicionamento
Classificao

Tratamento

Acondicionamento

A1Culturas
de
estoques
de Processo Fsico que
microorganismos...Resduos de atendimento de ocorra a reduo ou
pessoas ou animais...Resduos provenientes de eliminao da carga
campanhas de vacinao...
microbiana

Saco branco leitoso substitudo quando atingir

2/3 de sua capacidade ou
pelo menos uma vez a
cada 24h.
Se
descaracterizao
fsica das estruturas pode
ser acondicionado como
resduos de Grupo D.

A1- Resduos com suspeita de contaminao

biolgica Classe de risco 4...
Bolsas transfusionais contendo sangue ou
hemocomponentes rejeitadas por contaminao
ou por m conservao,ou com prazo de
validade vencido.....

Saco
Vermelho
substitudo quando atingir
2/3 de sua capacidade ou
pelo menos uma vez a
cada 24h.
Se
descaracterizao
fsica das estruturas pode
ser acondicionado como
resduos de Grupo D

Processo Fsico que

ocorra a reduo ou
eliminao da carga
microbiana

Procedimentos recomendados para

o Acondicionamento
Classificao

Tratamento

Acondicionamento

A1- Sobras de amostras de laboratrio com Podem ser descartadas

sangue ou lquidos corpreos
diretamente no sistema
de coleta de esgotos,
desde que atendam
respectivamente
as
diretrizes estabelecidas
pelos
rgos
ambientais, gestores de
recursos hdricos e de
saneamento.

Caso
esgoto
sem
tratamento: acondicionar
em
sacos
brancos
leitosos
identificados
com material biolgico.

A2-Carcaas, pecas anatmicas, vsceras e Inicialmente

outros de animais....
acondicionados
de
maneira
compatvel
com o processo de
tratamento
a
ser
utilizado.
Processo
fsico
ou
outros processos que
vierem a ser validados
para
obteno
de
reduo ou eliminao
da carga microbiana.

Quando
encaminhado
para disposio final em
aterro
sanitrio
licenciado, devem ser
acondicionados em saco
branco leitoso COM A
INSCRIO DE PEAS
ANATMICAS
DE
ANIMAIS.

Procedimentos recomendados para

o Acondicionamento
Classificao

Tratamento

Acondicionamento

A2- Resduos contendo microorganismos com Local de gerao a

alto risco de transmissibilidade e alto potencial processo fsico ou
de letalidade(classe 4)
outros processos que
vierem a ser validados
para a reduo ou
eliminao da carga
microbiana
e
posteriormente
encaminhados
para
tratamento trmico por
incinerao.

Acondicionado
de
acordo com o processo
de tratamento. Aps o
tratamento devem ser
acondicionados
em
saco branco leitoso.

A3- Peas anatmicas (membros) do ser

humano,produto de fecundao sem sinais
vitais,com peso menor que 500gramas ou
estatura menor que 25cm ou idade gestacional
menor que 20 semanas.

Se forem encaminhados
para sistema de
tratamento, devem ser
acondicionados em
saco vermelho com a
inscrio PEAS
ANATMICAS.

Encaminhado
para
sepultamento,
tratamento trmico por
incinerao
ou
cremao.

PROCEDIMENTOS
RECOMENDADOS PARA O
ACONDICIONAMENTO

Classificao
Tratamento
A4Kits de linhas arteriais, endovenosas e Pode ser disposto sem tratamento prvio
dialisadores; filtros de ar e gases aspirados de rea
contaminado;membrana filtrante de equipamento
mdico-hospitalar e de pesquisa, sobras de
amostras de laboratrio e seus recipientes contendo
fezes, urina e secrees, provenientes de paciente...

Acondicionamento
Saco branco leitoso Substotudo quando atingir 2/3 de sua capacidade ou
pelo menos 1 vez a cada 24 h.

A5 rgos, tecidos, fludos orgnicos,materiais Sempre ser encaminhados a sistema de Sacos vermelhos, que devem ser substitudos aps cada procedimento e
perfurocortantes ou escarificantes resultantes da incinerao, de acordo com o definido na identificado(devem ser usados dois sacos como barreira de proteo, com
ateno sade de indivduos ou animais, com RDC ANVISA 305/2002.
preenchimento somente at 2/3 de sua capacidade, sendo proibido o seu
suspeita ou certeza de contaminao com prons
esvaziamento ou reaproveitamento
* Pron - Estrutura protica alterada relacionada
como agente etiolgico das diversas formas de
encefalite Esponjiforme.
B- Resduos Qumicos lquidos que apresentam
risco sadeou ao meio ambiente. As
caractersticas dos riscos destas substncias so as
contidas na Ficha de Informaes de Segurana de
Produtos Qumicos FISPQ, conforme NBR 14725
da ABNT e Decreto 2.657/98.

Quando submetidos a processo de Acondicionado em material adequado com tampa rosqueada e vedante.
reutilizao,recuperao
ou
reciclagem,
devem ser submetidos a tratamento ou
disposio especficos.

B- Resduos qumicos Fixadores usados em

radiologia.

Quando tratados podem ser submetidos a Recipiente de material rgido, adequados para cada tipo de substncia qumica
processo de recuperao da prata. Os e seus estado fsico.
demais resduos slidos contendo metais
pesados podem ser encaminhados a Aterro
de Resduos Perigosos-Classe I ou serem
submetidos a tratamento de acordo com as
orientaes do rgo local de meio
ambiente, em instalaes licenciadas para
este fim.

B- Resduos qumicos em estado lquido Tratamento especfico

Quimioterpicos,antineoplsicos, Reaproveitamento
B- Resduos qumicos (Apndice IV RDC 306)que
no fizeram parte de mistura ou Resduos
destinados reciclagem ou reaproveitamento.
BResduos
de
Produtos
Hormonais
e Tratamento especfico
antimicrobianos;
citostticos,
antineiplsicos
imunossupressores digitlicos; imunoduladores;
antiretrovirais.
B- Reveladores utilizados em radiologia
Podem ser submetidos a processo de
neutralizao para alcanarem pH entre 7 e
9, sendo posteriormente lanados na rede
coletora de esgoto ou em corpo receptor.

Acondicionado em material adequado (resistentes,rgidos e estanques)com

tampa rosqueada e vedante.
Segregados e acondicionados de forma isolada Observar o tipo de recipiente
adequado para no enfraquecimento da embalagem ou deteriorao.
Recipiente de material rgido, adequado para cada tipo de substncia qumica
e seu estado fsico.

PROCEDIMENTOS
RECOMENDADOS PARA O
ACONDICIONAMENTO
Classificao

Tratamento

B- Pilhas, baterias e acumuladores de carga contendo

chumbo, cdmio e mercrio
B- Resduos de mercrio
B- Resduos qumicos (estado slido ou lquido) (produtos
cosmticos) que no apresentam risco sade ou ao
meio ambiente e Resduo de produtos ou de insumos
farmacuticos.
B- Resduos lquidos que no apresentam risco sade
ou ao meio ambiente.

CONAMA 257/99

B- Resduos qumicos dos equipamentos automticos de

laboratrios clnicos e dos reagentes de laboratrios,
quando misturados(avaliao pelo maior risco ou
instrues na FISPQ.
C- Materiais resultantes de atividades humanas que
contenham radionucldeos em quantidades superiores aos
limites de iseno nas normas do CNEM e para os quais a
reutilizao imprpria ou no prevista.

Podem ser submetidos a processo

reutilizao, recuperao ou reciclagem.

Acondicionamento

No necessitam de tratamento, podendo ser

submetidos reutilizao, recuperao ou
reciclagem.

de

Armazenamento para decaimento-sala de

decaimento de rejeitos radioativos no mnimo
4m2 , com os rejeitos acondicionados de
acordo com o estabelecido.

C- Rejeitos radioativos slidos

*Lanados na rede coletora de esgoto ou em corpo

receptor desde que atentam as diretrizes pelos rgos
ambientais gestores.
Recipientes de material rgido, adequados para cada
tipo de substncia qumica e seu estado fsico.

Segregados de acordo com a natureza fsica do material

e do radionucldeo, e o tempo necessrio para atingir o
limite de eliminao, em conformidade com a NE-6.05
da CNEN. Armazenados no mesmo local de gerao ou
local identificado (de acesso controlado), apresentam
sistema de blindagem no recipiente ou a sala.
Acondicionado em recipientes de material rgido, forrado
internamente com saco plstico resistente.
*Emisso na atmosfera devem ser realizada em
concentraes inferiores as especificadas na norma NE60.05
Frascos at 2 litros ou em bombonas de material
compatvel com o lquido armazenado (plstico)
resistente, rgidos e estanques com tampa rosqueada,
vedante, acomodados em bandejas de material
inquebrvel e com profundidade.

C- Rejeitos gasosos

C- Rejeitos Radioativos Lquidos

C- Perfurocortantes contaminados com radionucldeos

Recipientes sob selo dgua

Recipientes de material rgido, adequados para cada
tipo de substncia qumica e seu estado fsico.

Descarte separadamente no local da sua

gerao, imediatamente aps o uso.

Recipientes rgidos, estanques, com tampa, sendo

proibido o esvaziamento desses recipientes para o seus
aproveitamento. Aps decaimento do elemento
radioativo a nveis do limite de eliminao estabelecidos

PROCEDIMENTOS
RECOMENDADOS PARA O
ACONDICIONAMENTO
Classificao

C- Resduos do Grupo A, sobras

contaminados com radionucldeos.

Tratamento

de

Acondicionamento

alimentos

Observar o estado de conservao durante o tempo de

decaimento do elemento radioativo. Para os alimentos
poder ser adotado metodologia de triturao destes
alimentos na sala de decaimento.

D- Resduos que no apresentam risco biolgico, qumico

ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser
equiparados aos resduos domiciliares.

Os resduos destinados reciclagem ou reutilizao,

identificao deve ser feita nos recipientes e nos abrigos de
guarda de recipientes, usando cdigo de cores , baseadas na
Resoluo CONAMA 275/2001, e smbolos de tipo de
material reciclvel:
AZUL PAPIS
AMARELO METAIS
VERDE VIDROS
VERMELHO PLSTICOS
MARROM RESDUOS ORGNICOS
CINZA Demais resduos de Grupo D. So admissveis
outras formas de segregao, acondicionamento e
identificao dos recipientes destes resduos para fins de
reciclagem, de acordo com as caractersticas especficas das
rotinas de cada servio, devendo estar contempladas no
PGRSS.

D- Resduos orgnicos, flores, resduos de podas de rvore e

jardinagem, sobras de alimento e de pr-preparo desses
alimentos, restos de alimentos de refeitrios e de outros que
no tenham contato com secrees ou outro fludo corpreo.

*Podem ser encaminhados ao processo de compostagem, ou

pode ser utilizado para fins de rao animal se forem
submetidos ao processo de tratamento que garanta a
inocuidade.

E- Materiais perfurocortantes ou escarificantes: lminas,

agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas
enodnticas, pontas diamantadas, lminas e lamnulas;
esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no
laboratrio e outros similares.

Resduos contaminados com agente biolgico

Classe de Risco 4, devem ser submetidos a
tratamento atravs de processo fsico ou outros
para a obteno de reduo ou eliminao da
carga microbiana. Seringas e agulhas utilizadas
em processos de assistncia sade (no
necessitam de tratamento).

Transporte interno e o armazenamento externo podem ser

feitos nos mesmos recipientes utilizados para o Grupo A. O
volume dos recipientes de acondicionamento deve ser
compatvel com a gerao diria. Os recipientes devem ser
descartados quando o preenchimento atingir 2/3 de sua
capacidade. Proibido o esvaziamento ou reaproveitamento.

Identificao
Consiste no conjunto de
medidas que permite o
reconhecimento
dos
resduos contidos nos
sacos
e
recipientes,
fornecendo informaes
ao correto manejo dos
RSS.
A identificao atende aos
parmetros referenciados
na norma NBR 7.500 da
ABNT.

RESDUO COMUM

TRANSPORTE INTERNO DE RSS

Consiste no traslado dos
resduos dos pontos de
gerao at local destinado ao armazenamento
temporrio ou armazenamento externo com a
finalidade de apresentao para a coleta.

ARMAZENAMENTO
TEMPORRIO DE RSS
Consiste na guarda temporria
dos recipientes contendo os
resduos j acondicionados, em
local prximo aos pontos de
gerao,
destinados

apresentao para a coleta

externa. No poder ser feito
armazenamento
temporrio
com disposio direta dos
sacos sobre o piso, sendo
obrigatria a conservao
dos sacos em recipientes de
acondicionamento.

Armazenamento
temporrio dos
RSS em sacos.

Armazenamento
temporrio dos
RSS em carros.

TRATAMENTO DE RSS
Consiste na aplicao de mtodo,
tcnica ou processo que modifique
as caractersticas dos riscos
inerentes aos resduos, reduzindo
ou eliminando o risco de
contaminao
de
acidentes
ocupacionais ou de dano ao meio
ambiente. Pode ser aplicado no
prprio estabelecimento gerador
ou em outro estabelecimento.
Os sistemas para o tratamento de
resduos de servios de sade
devem ser objeto de licenciamento
ambiental, de acordo com a
Resoluo CONAMA 237/97.

Incinerao

Autoclave

Microondas

Aterro

Sanitrio

(vala

sptica)
-

Desinfeco Qumica

Radiao
Irradiao

Ionizante

ou

Incinerao

Autoclave
Vala Sptica

Caracterstica de vala sptica:

Preenchimento das valas com resduos com no mximo at 2,70m
de altura.
Recobrir os resduos com pelo menos 30cm de terra argilosa.
Distncia entre valas :1 metro
Controle de eroso / animais
Alocao de reas especficas
Terreno alto e argiloso
Separao de nascentes, cursos de guas e ncleos populacionais
por no mnimo de 1.000 metros.
Impermeabilizao de terrenos arenosos
Profundidade mxima de 3 metros
Comprimento varivel

INCINERAO
uma das tecnologias trmicas existentes
para o tratamento de resduos. Consiste na
queima de materiais em alta (geralmente
acima de 900 C), em mistura com uma
quantidade apropriada de ar e
durante
tempo pr-determinado

AUTOCLAVE
tratamento dos resduos com vapor saturado, onde estes so
expostos temperatura de 121 C a 132 C durante 15 a 30 minutos
para a destruio das bactrias, que ocorre pela termocoagulao das
protenas citoplasmticas.
o considerado um mtodo seguro de esterilizao que pode ser
usado para o lixo potencionalmente infectante.

MICROONDAS
Consiste na prvia triturao e asperso de gua
nos resduos, que so submetidos na rea de
processamento, a ao de vapor e radiao de
microondas, e dessa maneira alcanam temperatura
e presso mxima de esterilizao.

ARMAZENAMENTO EXTERNO
DE RSS
Consiste
na
guarda
dos
recipientes de resduos at a
realizao da etapa de coleta,
em ambiente exclusivo com
acesso facilitado para os
veculos coletores.
No armazenamento externo no
permitida a manuteno dos
sacos de resduos fora dos
recipientes ali estacionados.

REGISTRO FOTOGRFICO DA TERCEIRA VISITA NO ESTABELECIMENTO DE

SERVIOS DE SADE

ACONDICIONAMENTO
INADEQUADO DE RSS
Feito
fora
de
recipientes
adequados, diretamente no cho e
excessivamente acumulado, local
aberto,
armazenamento
dos
resduos infectante, comum e
perfurocortante em um mesmo
abrigo .

DISPOSIO FINAL DE RSS

Consiste na disposio de
resduos
no
solo,
previamente
preparado
para receb-los, obedecendo a critrios tcnicos
de construo e operao,
e
com
licenciamento
ambiental de acordo com
a Resoluo CONAMA
237/97.

NORMAS TCNICAS
NBR 12809: Manuseio de resduos
sade
NBR 12810: Coleta de resduos
servios de sade
NBR 12808: Resduos de servios
sade
NBR 13853: Coletores para resduos
servi-os de sade perfurantes
cortantes Requisitos e mtodos
ensaio.

de
de
de
de
ou
de

NORMAS TCNICAS
NBR 7500: Smbolos de risco e manuseio
para o transporte e armazenamento de
materiais.
NBR 8286: Emprego da sinalizao nas
unida-des de transporte e de rtulos nas
embala-gens de produtos perigosos.
NBR
9190: Sacos plsticos para
acondiciona- de lixo.
NBR 10.004: Resduos slidos.

Legislaes

FEDERAL:

RESOLUO ANVISA 306 12/2004

Regulamento
Tcnico
para
o
Gerenciamento de Resduo de Servios
de Sade (RSS).
RESOLUO CONAMA 358 04/2005
Dispe sobre o tratamento e a
disposio final dos resduos de
servios de sade (RSS) e d outras
providncias.

Licenciamento ambiental:
Ato administrativo previsto na Resoluo
237/97 CONAMA, tornou-se um importante
Instrumento da poltica ambiental pblica.
Exigibilidade necessria quando a atividade
econmica efetiva e potencialmente
poluidora.

CONCLUSO
As atividades ligadas ao setor de sade so
fundamentais no contexto de todos os aglomerados
humanos
organizados.
No
entanto,
o
comprometimento ambiental gerado pela gesto
inadequada de resduos de servios de sade,
reconhecido tanto pela comunidade cientfica como
pelas autoridades sanitrias e pela populao em
geral.